Ротавирусная инфекция у детей легкая форма

Рубрики Здоровье

Содержание:

Ротавирусная инфекция: симптомы у взрослых и детей, лечение

В статье мы рассмотрим симптомы и лечение ротавирусной инфекции. Что это за патология и чем она опасна? Ротавирусная инфекция после попадания в организм человека провоцирует развитие инфекционного процесса, характеризующегося повышенной контагиозностью, острым течением и весьма коротким инкубационным периодом. Ротавирусная инфекция вызывается одноименным вирусом, который распространяется воздушно-капельным путем.

Данное заболевание развивается чаще всего у детей, однако заболеть им может и взрослый человек. Это обусловлено ослаблением иммунной системы, которая не может самостоятельно справиться с вирусной атакой. У взрослых подобная патология возникает намного реже, чем у детей, и течение болезни у них не такое сложное, поскольку в зрелом возрасте уровень желудочной кислотности значительно выше, а это подавляет основную часть инфекции. Симптомы ротавирусной инфекции стандартны: разнообразные расстройства пищеварительной функции, но иногда болезнь протекает абсолютно бессимптомно.

Этиология и эпидемиология

Возбудителем данного заболевания выступает ротавирус, который является болезнетворным организмом микроскопических размеров. Он покрыт трехслойной оболочкой и имеет четкую круглую форму. Вирус состоит из нескольких оболочек и сердцевины, которая содержит двунитчатую РНК и некоторые белки.

Ротавирусы очень устойчивы к факторам окружающей среды. Эти микроорганизмы не гибнут даже при воздействии крайне низких температур, обработке хлором, формальдегидом, а также при ультразвуке. Единственным дезинфектантом для ротавирусной инфекции является этанол, который применяется, как правило, в условиях стационара. Свои болезнетворные свойства данная инфекция утрачивает также при длительном кипячении либо воздействии на нее щелочью и кислотой.

Симптомы ротавирусной инфекции у детей проявляются ярче, чем у взрослых. Медицине известно девять основных типов ротавируса, которые представляют опасность для людей. Возбудители проникают от зараженного человека во внешнюю среду со слюной и калом. Причем здоровые люди, являющиеся носителями вируса, также могут стать источниками инфекции. Главный механизм передачи ротавируса – фекально-оральный, который может реализовываться водным, контактным и бытовым путем через грязные руки, продукты питания, воду, предметы быта, игрушки и т. д. В некоторых случаях заражение осуществляется воздушно-капельным путем, но это бывает несколько реже. Возбудитель при этом передается при кашле, чихании и нахождении в непосредственной близости от больного человека, который считается заразным для окружающих первые 3-5 дней после инфицирования, а после — в течение всего острого периода болезни.

Симптомы ротавирусной кишечной инфекции довольно неприятны. Для нее характерен осенне-зимний период заболеваемости. При этом могут встречаться как единичные случаи возникновения недуга, так и эпидемические вспышки, совпадающие очень часто с эпидемиями гриппа. Ротавирус распространен по всему миру, однако наибольшее количество случаев заболеваний отмечается в странах с плохо развитым уровнем медицины, а также низкой гигиенической культурой среди населения. В подобных районах часто случаются летальные исходы среди пациентов до 7 лет. Симптомы ротавирусной инфекции у детей будут описаны ниже.

Данный возбудитель иногда становится причиной внутрибольничных инфекций, что особенно характерно для детских стационаров, отделений патологии новорожденных, а также в неонатальных медицинских учреждениях. Факторами, которые способствуют внутриутробному заражению ротавирусом, являются прохладное время года, длительный период нахождения в стационаре, многолюдность в палате и некачественные санитарные условия. Переносчиком данной инфекции нередко является также медицинский персонал, осуществляющий уход за больными. О симптомах и лечении ротавирусной инфекции у детей должен знать каждый родитель.

Патогенез заболевания

Ротавирус проникает в организм человека, проходит в тонкий кишечник и начинает активное размножение в энтероцитах, которые являются клетками поверхностного эпителия. Микроорганизмы оказывают свое болезнетворное воздействие, приводя к разрушению эпителиальных клеток кишечника, вследствие чего нарушается расщепление, всасывание и биосинтез некоторых ферментов. После этого промежуточные продукты обмена веществ из тонкой кишки поступают в толстую, где резко повышается осмотическое давление и возникает основной симптом ротавирусной инфекции – острая диарея.

Морфологические признаки развития

  • Гиперемия и сильная отечность в области тонкого кишечника.
  • Образование сглаженных участков на поверхности тонкой кишки.
  • Дистрофия энтероцитов, а также слизистых оболочек.
  • Укорочение ворсинок кишки.
  • Обнаружение вируса в клетках кишечника.

Симптомы ротавирусной инфекции

Инкубационным периодом в данном случае является временной промежуток от момента заражения инфекцией до проявления первоначальных клинических симптомов. При ротавирусной болезни данный период является весьма непродолжительным и составляет, как правило, один или два дня. Острый период заболевания длится примерно четыре дня, а реконвалесценция – неделю. Таким образом, длительность данного патологического состояния составляет около двух недель.

Симптомами ротавирусной инфекции являются:

  • лихорадочное состояние;
  • навязчивые приступы рвоты;
  • многократный жидкий стул, имеющий резкий кислый запах;
  • самостоятельные спастические боли в области живота либо сопровождающие акты опорожнения кишечника;
  • сильное вздутие и метеоризм;
  • выраженное недомогание и вялость;
  • полное отсутствие аппетита;
  • бледность кожных покровов;
  • сухость слизистой оболочки рта;
  • белый налет на языке,
  • некоторые признаки ринита, такие как заложенность носа;
  • болевой синдром в горле;
  • воспаленные миндалины;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • легкая форма конъюнктивита;
  • увеличенные шейные лимфоузлы.

Воспаление слизистой носоглотки, миндалин и гортани наблюдается у большинства больных. Обычно подобные признаки, распространяющиеся на органы дыхания, выражены незначительно или умеренно. Кроме того, у пациентов часто наблюдается легкое покраснение слизистой оболочки неба и миндалин. Задняя стенка глотки становится рыхлой, отечной и зернистой. Симптомы ротавирусной инфекции у детей выражены ярче, у них в раннем возрасте может развиваться трахеит, ринофарингит, фарингит или отит.

Обезвоживание

В случаях тяжелого течения патологии появляются симптомы обезвоживания, которое является крайне опасным состоянием, опасным для жизни больного. Оно характеризуется следующими клиническими признаками.

  • сильная слабость и жажда;
  • сгущение крови;
  • снижение артериального давления;
  • тахикардия;
  • сухость кожного покрова и слизистых оболочек;
  • потеря веса;
  • длительная задержка мочеиспускания;
  • малое количество мочи;
  • цвет мочи – темно-желтый или коричневый.

Симптомы и лечение ротавирусной кишечной инфекции связаны между собой.

Осложнения заболевания

Осложненная форма обычно возникает у детей грудного возраста, а также у людей со слабым здоровьем, в группу которых входят в основном пожилые люди. Основным осложнением течения заболевания у данной категории лиц является острое обезвоживание, что влечет за собой множество негативных последствий, поскольку функции организма начинают затормаживаться, кровь сильно сгущается, вследствие чего кислород плохо поступает в органы и ткани, в том числе и в головной мозг. Опасными симптомами ротавирусной инфекции у ребенка 2 лет может быть помутнение сознания вплоть до обмороков, а также заторможенность психомоторных реакций.

Особенности болезни у детей

Практически каждый ребенок сталкивался с ротавирусной инфекцией на первом году жизни либо в возрасте до трех лет. В данный период времени материнские антитела в детском организме перестают осуществлять свои функции и защищать его от воздействия разнообразных патологических вирусов и бактерий, и у ребенка начинается процесс становления собственной иммунной защиты, которая в силу своей незрелости не всегда способна отразить подобные вторжения. В большинстве случаев инфицирование детей происходит в дошкольных учреждениях.

Рассмотрим симптомы ротавирусной инфекции у грудничка и особенности течения заболевания на первом году жизни. Симптоматика, наблюдающаяся у грудничков, включает в себя:

  • признаки сильной интоксикации;
  • респираторные синдромы;
  • неукротимую рвоту;
  • диарею;
  • выраженный характер кишечного расстройства;
  • обезвоживание, которое наступает в считаные часы после возникновения диареи и рвоты.

Заболевание развивается, как правило, очень остро. На фоне абсолютно здорового состояния у ребенка начинает резко повышаться температура, возникает сильная слабость и упадок сил, пропадает аппетит. Симптомам острого гастроэнтерита, как правило, предшествуют признаки катаральных воспалений верхних органов дыхания, которые проявляются в виде заложенности носа, болей в горле, гиперемии задней стенки носоглотки. Вследствие этого подобное состояние у ребенка часто принимают за обычный грипп или простуду. Через некоторое время возникает приступ рвоты, начинается понос, которому характерны сначала желтый цвет и жидкая консистенция, а в дальнейшем он может приобретать серый оттенок и стать глинообразным.

Больные ротавирусной инфекцией дети чувствуют себя, как правило, очень плохо. Они капризничают, плачут, испытывают симптомы тошноты и рвоты. После приемов пищи рвота может повторяться многократно, а в ее массах содержится большое количество непереваренной пищи. Температура тела повышается, достигая при этом весьма высоких показателей – до 39-40 градусов. Причем некоторую сложность представляет снижение данной температуры при помощи пероральных жаропонижающих средств, поскольку при раздраженном рвотном рефлексе ребенок не может выпить лекарство. В данном случае следует вводить медикамент ребенку ректально. У детей в такой период обычно наблюдается острая лихорадки и боль в животе, сопровождающаяся вздутием и жидким стулом. Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых несколько сглажены. Подробнее об этом ниже.

Разновидности патологии

В медицинской практике различается несколько форм данного патологического процесса у детей:

  1. Легкая, когда общее состояние ребенка считается удовлетворительным, температура поднимается до незначительных показателей, а стул имеет кашицеобразную консистенцию и возникает не чаще трех раз в сутки.
  2. Средняя форма, когда температура поднимается до 38 градусов, наблюдаются характерные симптомы простуды, а также метеоризм и стул, который становится водянистым и наблюдается у ребенка до 8-10 раз в сутки.
  3. Тяжелая форма. Она возникает очень редко и характеризуется появлением сильной интоксикации, лихорадки. У ребенка развивается обезвоживание, проявляющееся в виде редкого мочеиспускания и сухости кожи. Кроме того, возникает многократная рвота, острые боли в животе и признаки простуды. Стул в данном случае имеет водянистую и пенистую консистенцию и отмечается в количестве более 10 раз в сутки. При развитии данной формы патологического процесса пациента следует экстренно госпитализировать.

Особенности течения заболевания у взрослых

Ротавирусная инфекция у взрослых протекает в более спокойных формах, чем у детей, и не проявляет симптомов выраженной интоксикации. У людей с активно функционирующим иммунитетом и повышенной кислотностью желудка симптоматика заболевания может и вовсе отсутствовать. Некоторые люди, заразившиеся ротавирусом, могут даже не знать об этом, принимая клинические проявления этого заболевания за банальное расстройство пищеварительной функции. Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых без температуры наблюдаются чаще всего.

Проявления болезни у взрослых

  • легкое недомогание;
  • незначительное повышение температуры, в большинстве случаев до субфебрильных показателей;
  • тошнота;
  • боль в эпигастрии, метеоризм;
  • ринит, заложенность носа;
  • легкое покашливание;
  • жидкий стул.
Другие публикации с нашего сайта:  Лечение и профилактика гриппа у детей

Симптомы ротавирусной инфекции без температуры очень коварны. Люди, у которых патология протекает в скрытой форме, также являются заразными для окружающих. Если болезнь наблюдается у одного из членов семьи, то в течение нескольких дней заболевают, как правило, и остальные. В случае заболевания пожилых людей, а также лиц с ослабленным иммунитетом патологический процесс протекает, как правило, более тяжело.

Ротавирусное заболевание является довольно опасным для женщин, находящихся в периоде беременности, поскольку процесс обезвоживания организма матери становится губительным для плода, а сокращение кишечника и выраженный метеоризм часто вызывают спазм мышечной мускулатуры матки, что может стать причиной преждевременных родов или выкидыша.

Последствия ротавирусной инфекции

К основным негативным последствиям перенесенной патологии относятся:

  • Присоединение вторичных бактериальных инфекций.
  • Обезвоживание, которое может привести к летальному исходу.
  • Нарушение функционирования некоторых внутренних органов, например сердца и почек.

При отсутствии адекватной терапии активизируется патологическая бактериальная микрофлора кишечника, что становится причиной развития тяжелых осложнений и усугубляет течение заболевания. Мы рассмотрели симптомы ротавирусной инфекции у взрослых и детей. Как выявить недуг?

Диагностика ротавируса

Диагностика данной патологии основывается на рассмотрении жалоб пациентов, а также симптоматик заболевания. В некоторых случаях специалисты вынуждены прибегнуть к проведению лабораторных исследований.

Анализы на определение ротавирусной инфекции:

  • копрограмма;
  • ПЦР;
  • иммуноферментные исследования;
  • электронная микроскопия;
  • иммунохроматография;
  • электрофорез в геле;
  • реакция пассивной гемагглютинации;
  • иммунофлюоресценция.

В общем анализе крови при развитии тяжелых форм ротавирусной инфекции отмечается увеличение количества лейкоцитов, а также скорости оседания эритроцитов. В анализе мочи – эритроцитурия, цилиндры, лейкоцитурия, протеинурия.

Стул у больных ротавирусом, как правило, обильный и пенистый, может содержать в себе кусочки непереваренной пищи, а также резкий кислый запах. Признаки воспалительного процесса в данном случае: содержание в кале лейкоцитов и большого количества слизи.

Метод иммунохроматографии позволяет определить наличие в биологическом материале пациента определенных веществ. Для осуществления данного исследования необходимы специальные индикаторные полоски, палочки и тест-системы. Для диагностики ротавирусов часто используется так называемый рота-тест, который позволяет выявить возбудителя данного заболевания в кале больного. Преимуществом данного метода исследования является то, что время его проведения составляет всего 10-15 минут, а достоверность – 99 %.

Дифференцировать данное заболевание следует с обычным пищевым отравлением. Обе патологии имеют похожую клиническую картину, однако существуют и некоторые отличия. Для ротавируса характерны признаки катарального воспаления верхних дыхательных путей, что при отравлении, как правило, не наблюдается.

Как лечить симптомы ротавирусной инфекции?

Лечение ротавирусной инфекции

Терапия данной патологии направлена на нормализацию водно-электролитного баланса в организме, его детоксикацию, устранение симптоматики и восстановление функций сердечно-сосудистой системы и почек. Госпитализируют в стационар пациентов с выраженными симптомами обезвоживания, а также детей, у которых наблюдаются тяжелые формы течения болезни. Как уже отмечалось, симптомы и лечение ротавирусной инфекции у взрослых взаимосвязаны.

Основные средства лечения данного заболевания – это водно-солевые растворы («Регидрон»), которые необходимо принимать небольшими порциями (в объеме чайной ложки) с промежутком в 5-10 минут. Такая тактика приема лекарственных средств обусловлена тем, что при возникновении сильного рвотного рефлекса у пациента может начаться рвота, вследствие которой терапия окажется малоэффективной. Поэтому крайне важно принимать препараты в небольших количествах.

Необходимы сорбентные лекарственные средства для снятия интоксикации организма, а также некоторые ферменты для осуществления налаживания пищеварительного процесса. Питание при заболевании должно исключать молочные продукты, жирную и богатую углеводами пищу, которая не раздражает пищеварительный тракт.

Теперь мы знаем, каковы симптомы и лечение ротавирусной инфекции.

Симптомы и лечение ротавирусной инфекции у детей

Ротавирусная инфекция — одна из самых распространенных на планете. Именно она чаще всего является причиной детской диареи, а не бабушкины блинчики или зеленые яблоки, как думает большинство родителей. Нет на свете такого человека, который никогда бы не сталкивался с ротавирусной инфекцией. Именно поэтому важно точно знать «врага в лицо» и уметь ему противостоять.

Что это такое?

Ротавирусная инфекция относится к числу острых кишечных инфекционных заболеваний. Нередко можно встретить привычное в обиходе название этого недуга – «кишечный грипп» или «желудочный грипп». Нужно отметить, что к вирусу гриппа ротавирус, который и вызывает неприятное заболевание, никакого отношения не имеет. Ротавирус имеет иную структуру, иные свойства, иной принцип действия.

Если вирус гриппа способен к воспроизведению только на слизистых оболочках дыхательных органов, то ротавирус живет и прекрасно размножается в тонком кишечнике. Поэтому ротавирусная инфекция, хоть и относится к числу вирусных недугов, к гриппу и ОРВИ никого отношения не имеет, поскольку респираторной не является, органы дыхания не затрагивает.

Возбудители инфекции — ротавирусы. Свое название они получили не от того, что попадают в организм через рот, хотя это безусловная правда, а от своей формы. Под микроскопом вирусы этого семейства напоминают колесо с ободом и ступицей. Поэтому латинское слово «rota», в переводе обозначающее «колесо», и составило корень названия возбудителя.

Существует 9 видов ротавируса. Они обозначаются латинскими буквами от А до I. У десяти из десяти детей обычно наблюдается самый распространенный ротавирус типа А. Опасны для человека с точки зрения возможного заражения и вирусы типа В и типа С. Остальные вирусы встречаются у животных. Сам по себе ротавирус — крепкий и выносливый «боец». У него есть тройная прочная белковая оболочка, благодаря которой вирус способен выжить в желудке человека, стойко перенести атаку кислотной средой желудочного сока, чтобы в конечном итоге добраться до места назначения — стенок тонкого кишечника.

Даже самая заботливая мать не может полностью защитить своего ребенка от ротавирусной инфекции. 97% детей к трем годам хоть раз переболели этим недугом. Путь передачи вируса — фекально-оральный. Во всяком случае, чаще всего. Иными словами, ротавирус выходит из организма, в котором паразитирует, с каловыми массами, долгое время может существовать в почве, воде, особенно в родниковой или морской, и ждать своего часа, когда ему удастся проникнуть через рот в желудочно-кишечный тракт нового «носителя».

Заразиться ребенок может через воду, пищу, через контакт с игрушками, предметами обихода, если к ним прикасался человек, который болен ротавирусом, или человек, который случайно принес частицы вируса на своих руках. Около 3-4% случаев заражения ротавирусной инфекцией заканчиваются летальным исходом. Тут следует омолвиться: смерть наступает не от самого ротавируса, а от тех осложнений, которые он вызывает, в частности, от обезвоживания, наступающего при длительной сильной диарее.

Если взрослый, заболевший этим недугом, всего лишь несколько дней проведет в туалете с диареей, то у детей нередко инфекция протекает в более тяжелой форме, ведь их иммунная защита слаба в силу возраста и незрелости организма. Чем младше ребенок, тем более опасной для него считается ротавирусная инфекция. Примерно в половине случаев ротавирусной инфекции маленьким детям требуется госпитализация. От недуга погибают чаще всего дети в возрасте от 1,5 до 5 лет. При этом медицинская статистика указывает на то, что мальчики чаще попадают в стационар, чем девочки. С чем это связано, сказать трудно, но факт остается фактом.

Ротавирус настолько заразен, что способен вызывать не только спорадические вспышки заболевания, но и целые эпидемии. О пандемии не сообщается. Чаще всего в круг больных оказываются втянутыми дети, посещающие детский сад, школу. Именно в детских коллективах возбудитель инфекции распространяется быстрее всего. Медики заметили и определенную сезонность заболевания — ротавирусная инфекция в России чаще всего регистрируется в холодное время года. Подъем заболеваемости начинается в ноябре, достигает пика в январе-феврале и начинает сходить на нет к концу апреля.

Как происходит заражение?

Каловые массы человека, больного ротавирусом, содержат десятки триллионов вирусных частиц. Для заражения другого человека нужно не более сотни таких частиц, таким образом, один заболеваний может заразить многие тысячи людей. Этим и обусловлена чрезвычайно высокая заразность ротавируса. Проникнуть в организм «носителя» вирус может по-разному — чаще всего через рот, но в некоторых случаях удавалось зарегистрировать заражение аэрогенным путем, то есть при близком контакте с заболевшим.

Ротавирусную инфекцию относят к числу так называемых «болезней грязных рук». От нее невозможно спрятаться. Там, где есть дети, которые все пробуют на «зуб», всегда будут случаи заражения ей.

Стандартные меры санитарной обработки на ротавирус не действуют. После попадания вируса в детский организм до момента появления первых симптомов может пройти около 1-5 суток. Это усредненное стандартное время, которое принято считать инкубационным периодом.

Целью вирусов являются ворсинки тонкого кишечника. Именно их атакуют ротавирусы, разрушая структуру клеток. Там вирус реплицируется, создаются целые «фабрики», которые производят новые вирусные частицы. Когда их накапливается в избытке, ворсинки тонкого кишечника оказываются неспособными всасывать питательные вещества и принимать участие в пищеварении, появляются симптомы кишечного расстройства.

Диарею вызывает гибель ворсинок, а также тот факт, что вирусы производят особые белковые вещества, которые мешают нормальному усвоению воды и способствуют накоплению лактазы.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит) — это острое заразное заболевание человека и животных, относящихся к группе кишечных инфекций. Заболевание характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта и протекает по типу гастроэнтерита.

Род ротавирусов принадлежит семейству реовириде, в которое включены еще пять родов: реовирусы, орбовирусы, фидживирусы, фитовирусы и цитопатогенные агенты. В род ротавирусов входят еще несколько сходных по морфологии и антигенной структуре вирусов, которые вызывают заболевание не только у человека, но и у животных и птиц. Название ротавирусы получили от латинского rota — «колесо», так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики.

Считается, что ротавирусы животных не являются опасными для здоровья человека, и наоборот, ротавирусы человека могут стать причиной инфекции с типичными проявлениями у животных.

Ротавирусная инфекция распространена широко, чаще регистрируется в осенне-зимние месяцы. Ротавирусы проявляют высокую жизнеустойчивость к факторам внешней среды: спокойно выдерживают низкие температуры и многократное замораживание. Сохраняют свою жизнеспособность при воздействии на них хлороформом, эфиром и ультразвуком. Что касается дезинфицирующих средств, то в борьбе с ними достаточно эффективным считается 95%-ный этанол в отличие от формальдегида, хоррамина, гипохлорида натрия и др. Ротавирусы утрачивают свою активность при кипячении, а также при обработке щелочными растворами или кислотами (2 > pH > 10). Трипсин, панкреатин и эластаза увеличивают активность вируса.

Источником инфекции является больной гастроэнтеритом, который выделяет вирус с испражнениями уже с первых дней болезни и на протяжении 15 дней. При наличии сопутствующей хронической патологии или при ослабленном иммунитете дети способны выделять вирус более продолжительное время. Кроме того, источниками инфекции также являются лица со стертой формой болезни или носители инфекции, составляющие 0,5–5%.

Заражение происходит фекально-оральным путем. Воздушно-капельный механизм передачи инфекции не доказан.

Другие публикации с нашего сайта:  Синдром дневного частого мочеиспускания

Ротавирусной инфекцией болеют взрослые и дети. Проведенными исследованиями установлено, что примерно у 90% обследованных детей с трехлетнего возраста в крови присутствуют сывороточные антитела к этому вирусу, а вот у детей до шестимесячного возраста инфекция встречается достаточно редко, чаще всего регистрируется заболевание у детей в возрасте 9–12 месяцев.

Входными воротами инфекции является ротовая полость, откуда уже в первые сутки вирус попадает в двенадцатипер стную кишку и верхний отдел тонкой кишки. В зависимости от кислотности желудочно-кишечного тракта, наличия ингибитора трипсина вирусы проникают в эпителиоциты ворсинок тонкой кишки и способствуют отторжению эпителиоцитов от ворсинок. В связи с ускоренной миотической активностью клетки не успевают дифференцироваться и поступают структурно и функционально незрелыми, что об условливает ферментативную недостаточность и как следствие — наступающее нарушение расщепления дисахаридов в тонкой кишке. Накапливающиеся нерасщепленные дисахариды имеют высокую осмотическую активность. В результате нарушения всасывания, а также гиперосмолярности в просвет кишки начинает поступать избыточное количество жидкости и электролитов, а водянистая диарея является причиной обезвоживания организма (вплоть до эксикоза I—III степени). Выздоровление больного возможно при полной замене зрелых эпителиоцитов неполноценными функционально незрелыми эпителиоцитами, к которым ротавирусы не прикрепляются.

От ротавирусной инфекции человек защищен взаимодействием активного, пассивного, общего и местного иммунитета, факторов неспецифической резистентности. В период внутриутробного развития через плаценту матери плод получает противоротавирусные сывороточные антитела класса IgG, затем при вскармливании сначала молозивом, а за тем грудным молоком ребенок получает пассивные материнские секреторные антитела, поэтому эти дети значительно реже подвергаются ротавирусной инфекции, в противном случае она протекает значительно легче. В этот период жизни в крови ребенка определяется достаточно высокий уровень IgG, обеспечивающих защиту организма от инфекции. К первому полугодию эти показатели изменяются, и уже к году и на 2-м году жизни заболевание регистрируется чаще. Дети старших возрастов и взрослые болеют гораздо реже, болезнь протекает в более легких формах, так как к этому времени вырабатывается приобретенный иммунитет. Тем не менее вероятность повторного инфицирования существует у людей, в том числе у детей со сниженным иммунитетом, либо в случае заражения другим серотипом ротавируса.

Инкубационный период длится от 15 ч до 7 дней (чаще 1-2 дня). Начало заболевания острое, для него характерна триада симптомов: диарея, лихорадка, рвота. В большинстве описанных случаев рвота предшествует диарее или появляется одновременно с ней, часто является ведущим признаком ротавирусной инфекции. Обычно она непродолжительна — 1–2, реже — 3 дня, носит повторный, реже — многократный характер.

Диарея протекает по типу гастроэнтерита или энтерита и характеризуется чаще водянистым, а в некоторых случаях — и кашицеобразным стулом желтого цвета без патологических примесей. Частота стула во многом зависит от тяжести течения болезни, обычно составляет 2–5 раз в сутки при легкой форме, а при тяжелой частота стула достигает 20 раз и более. Обычно диарейный синдром сохраняется на протяжении 3– 6 дней.

Кишечная дисфункция при ротавирусной инфекции может сопровождаться выраженными болями в начальном периоде. При пальпации живота выявляется его вздутие и урчание.

Повышение температуры тела, отмечающееся уже в начале заболевания, не превышает 39 °С и сохраняется в течение 2– 4 дней, на протяжении которых у больных могут появиться жалобы на слабость, снижение аппетита (вплоть до анорексии). Дети становятся вялыми, некоторые — адинамичными.

Легкая форма ротавирусной инфекции характеризуется острым началом; повышением температуры тела до субфебрильных цифр, сохраняющейся в течение 1–2 дней. У четверти больных инфекция может протекать на фоне нормальной температуры. Рвота возникает уже в 1-й день болезни и повторяется несколько раз за сутки. Одновременно с ней или спустя несколько часов после нее у больного появляется жидкий стул, повторяющийся 2–3 раза в сутки. Стоит отметить, что уже через 1–2 суток от начала болезни симптоматика начинает постепенно слабеть, и уже к 4–5-му дню больной выздоравливает.

Среднетяжелая форма ротавирусной инфекции характеризуется повышением температуры до 38–39 °С. Как и в предыдущем случае, кишечному синдрому предшествует рвота, обычно повторная, но в некоторых случаях и много кратная, сохраняющаяся на протяжении 1,5–2 дней. Уже с первого дня стул учащается до 8–15 раз в сутки, сначала кашицеобразный, он достаточно быстро становится водянистым и сохраняется в течение 1–3 дней. Кожные покровы больного бледные, выявляются тахикардия, приглушение тонов сердца. Больной вял, постоянно хочет пить. Длительность периода водянистой диареи определяет степень тяжести болезни, может привести к эксикозу I–II степени. При свое временно начатой и адекватной регидратационной терапии примерно через 3 дня состояние больного начинает улучшаться. При этом происходит обратное развитие симптомов, т. е. вначале исчезает рвота, затем снижается температура тела до нормальных цифр, каловые массы постепенно теряют водянистый характер, и к 6–7-му дню стул становится оформленным.

Свидетельством развития тяжелой формы ротави русной инфекции являются: раннее появление вялости у больного, снижение аппетита, бледность кожных покровов, обложенность языка. Тяжесть состояния усугубляется частым водянистым стулом, порой не поддающимся счету. К 3–4-му дню болезни возникает состояние резкой обезвоженности с эксикозом II—III степени, что подтверждается увеличением показателей гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. В моче выявляются кратковременная альбуминурия, эритроцитурия, реже — цилиндрурия; в копрограмме отсутствуют признаки воспалительного процесса, но присутствуют зерна крахмала, непереваренная клетчатка, нейтральный жир. В большинстве случаев у больных с тяжелой формой инфекции происходит нарушение количественного и качественного состава микрофлоры фекалий, прежде всего — снижение бифидобактерий. При своевременно начатом лечении водянистый стул сохраняется на протяжении 2–3 дней, а уменьшение количества жидкости в испражнениях, появление каловых комков свидетельствует о начале выздоровления, которое окончательно наступает обычно к 8–10-му дню болезни.

Ротавирусной инфекции присущи острое течение и выздоровление большинства больных. Затяжное и хроническое течение для этой инфекции несвойственно.

Диагноз устанавливается на основании лабораторных данных, электронного микроскопического исследования биоматериалов с целью обнаружения ротавирусов, а также на результатах обнаружения вирусного антигена и (или) положительных серологических реакций.

Дифференциальный диагноз проводится с шигеллезами и сальмонеллезами, отличительными особенностями ротовирусной инфекции являются относительно невысокая лихорадка и повышение температуры до 38 °С, а также рвота как первый признак болезни. Кроме того, ротавирусную инфекцию отличает поражение верхнего отдела желудочнокишечного тракта, когда, как при шинеллезе и сальмонеллезе, развивается колит.

Ротавирусную инфекцию дифференцируют с эшерихиозной инфекцией, для которой больше свойственны ранний возраст заболевших (до 6 месяцев) и постепенное начало болезни. Кроме того, рвота носит упорный характер по сравнению с такой при ротавирусной инфекций, стул при эшерихиозе имеет каловый характер.

Лечение ротавирусной инфекции

Лечение ротавирусной инфекции начинается с назначения регидратационной терапии орально или парентерально в зависимости от степени выраженности обезвоживания. (См. Острые кишечные инфекции у детей) Назначение препаратов — сорбентов, применяемых для лечения кишечных инфекций, в данном случае не является оправданным, так как сорбенты способствуют выведению жидкости из организма. Их применение возможно лишь в тех случаях, когда ротавирусная инфекция сочетается с гнойно-воспалительными заболеваниями или пищевыми токсикоин фекциями. Назначение антибиотикотерапии может быть оправдано лишь в том случае, если к ротавирусной инфекции присоединилась бактериальная инфекция.

В ранние сроки болезни назначаются низколактозный биофруктолакт, ацилакт, линекс, лактобактерин, бифидум бактерин, которые способствуют более быстрой нормализации стула и восстановлению микрофлоры кишечника. Диетотерапия также входит в комплекс лечебных мероприятий. Питание больных следует начинать уже после 4–6-часового периода оральной регидратации. Малышам, находящимся на грудном вскармливании, назначают кисломолочные смеси в уменьшенном объеме, но с более частым кормлением. Если инфекция протекает тяжело, то рекомендуется добавлять в смеси рисовый отвар или воду. С улучшением состояния объем питания увеличивают. Уже с 3-го дня в рацион вводят творог, а за тем и каши. На период болезни следует исключить сладкие блюда, обилие углеводов. Рацион должен быть легкоусвояемым, соответствовать по калорийности и возрасту.

Профилактика ротавирусной инфекции включает в себя комплекс противоэпидемических мероприятий, в том числе рациональное питание, централизованное водоснабжение, канализацию, санитарногигиеническое просвещение.

Ротавирусная инфекция у детей легкая форма

При выявлении ротавирусной инфекции, передающейся через зараженные продукты питания или контактно-бытовым путем, в медицинском сленге используется выражение «болезнь грязных рук». При этом следует заметить, что уровень жизни, цивилизованность общества, тщательное соблюдение гигиенических мероприятий и бытовые условия не играют особой роли в формировании риска заболеваемости, то есть, кишечной инфекцией хотя бы раз в жизни болеет каждый ребенок, независимо от ухода и социального статуса.

Что собой представляет ротавирусная инфекция?

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп, ротавирусный гастроэнтерит) – это инфекционная патология пищеварительного тракта, сопровождающаяся симптомами общей интоксикации и дегидратацией (обезвоживанием) организма. Данное заболевание характерно для всех возрастных групп, однако чаще заражению подвергаются дети от полугода до 3-х лет.

По статистическим данным, в последнее годы существенно выросла заболеваемость ротавирусной инфекцией среди детей младшего возраста (до 60%). По мнению специалистов, причина такого явления кроется не только в увеличении абсолютного количества заболеваний, связанном с ухудшением санитарии и гигиены, но и в расширении возможностей лабораторной диагностики.

Ежегодно жертвами ротавирусной инфекции, умирающими от диареи по всему миру, становятся 440 тысяч детей. Самыми уязвимыми оказываются малыши от года до трех лет. Это объясняется тем, что в данном возрасте в организме ребенка отсутствуют антитела к ротавирусу. До года детям вместе с грудным молоком передаются материнские антитела. В то же время у малышей, находящихся на искусственном вскармливании, шансы заболеть достаточно высоки.

Клинические формы заболевания:

  1. Гастроэнтерическая (желудочно-кишечная).
  2. Энтерическая (кишечная).

Причины ротавирусной инфекции

Возбудителем кишечной инфекции является ротавирус из семейства реовирусов. Свое название (rota в переводе с латинского означает колесо) РНК-содержащий вирус получил из-за сходства с маленьким велосипедным колесом с широкой ступицей, втулкой, четко очерченным ободом и спицами. Диаметр вирусных частиц может варьировать в пределах 65-75 нм. По антигенным свойствам ротавирусы подразделяются на 9 серологических типов. Заразным для человека является 1-4, а также 8 и 9 тип вируса.

Возбудитель имеет наружную и внутреннюю белковую оболочку (капсиды). Вирионы, лишенные наружного капсида, которые нередко выделяются из фекалий больных людей, не обладают инфекционной активностью. Геном ротавируса представлен в виде двунитчатой РНК, состоящей из 11 фрагментов.

Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять свою жизнеспособность на объектах внешней среды, переносит воздействие эфира и кислот, относительно устойчив к дезинфектантам, быстро погибает при нагревании.

Ротавирусная инфекция чаще всего встречается в зимне-весенний период. В то же время спорадические вспышки заболевания могут регистрироваться на протяжении всего года.

Механизм развития заболевания

Источником заболевания является человек с острой формой манифестной инфекции, либо вирусоноситель, выделяющий возбудителя во внешнюю среду вместе с фекалиями. Наибольшая концентрация вирионов в кале фиксируется в первые 3-5 дней заболевания. Именно этот период считается самым опасным в эпидемиологическом отношении. Нередко источником заражения детей раннего возраста становятся их собственные матери, инфицированные ротавирусом. В более старшем возрасте заражение происходит в детских коллективах.

Другие публикации с нашего сайта:  Когда сходят налеты от ангины

После проникновения в организм возбудитель кишечной инфекции внедряется в эпителиоциты слизистой оболочки пищеварительного тракта, чаще всего в эпителиальный слой тонкого кишечника. Внедрившись внутрь клетки, ротавирус способствует повреждению и отторжению её ворсинок. Это, в свою очередь, приводит к слущиванию зрелых клеток кишечного эпителия и замещению их на функционально неоформленные морфологические структуры, не способные синтезировать пищеварительные ферменты и осуществлять процессы переваривания и всасывания. Таким образом, возбудитель ротавирусной инфекции не вызывает воспаления желудочно-кишечного тракта, а становится причиной нарушения пищеварительной функции. Из-за недостаточной выработки пищеварительных ферментов (мальтазы, лактазы и инвертазы) в кишечнике накапливаются нерасщепленные сахара. Такое состояние приводит к избыточному поступлению в просвет тонкой кишки воды и электролитов и развитию секреторной диареи (водянистого поноса, являющегося причиной обезвоживания организма).

Механизм передачи инфекции:

  • Фекально-оральный;
  • Пищевой;
  • Водный;
  • Контактно-бытовой.
  • Воздушно-капельный (в редких случаях).

Симптомы ротавирусной инфекции у детей

Ротавирусная инфекция – это заболевание, имеющее циклическое течение. Длительность инкубационного периода составляет 1-4 дня (чаще 12 часов или сутки). Обычно болезнь начинается остро, с повышения температуры тела до 39-40 С. Появляется сильное урчание и боли в животе, обильный зловонный водянистый стул (до 20 раз в сутки) и повторная или многократная рвота, начинающаяся с самых первых часов заболевания, даже при условии голодного желудка или после потребления чуть больше 50 мл жидкости. После еды в рвотных массах обнаруживаются непереваренные пищевые кусочки. Нередко объем рвотных масс превышает полученное ребенком количество пищи и воды. Снизить температуру тела при ротавирусной инфекции достаточно сложно и она может держаться на отметке 39 С на протяжении 5-6 дней. У грудных детей при развитии заболевания наблюдается сильное урчание в животе, стремительная потеря в весе, вялость и сонливость.

По мере прогрессирования патологического процесса, из-за потери большого количества жидкости развивается эксикоз (обезвоживание организма). Клинические проявления данного состояния зависят от степени тяжести заболевания. Для легкого и среднетяжелого течения характерна бледность кожных покровов, слабость и жажда (I-II степень обезвоживания). При тяжелой форме ротавирусной инфекции снижает диурез, развивается акроцианоз, голос становится сиплым, возможно непроизвольное сокращение мышц конечностей (обезвоживание III степени).

Эксикоз наблюдается у 70-75 % госпитализированных детей, однако у 95% заболевших он протекает в легкой и среднетяжелой степени, и только в 5% случаев наблюдается тяжелое обезвоживание организма с декомпенсированным метаболическим ацидозом.

О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи. Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья.

В некоторых случаях заболевание может протекать в подострой форме. В данной ситуации ребенок становится вялым и капризным, у него снижается аппетит, повышается утомляемость, развивается общая слабость, головная боль, возникает дискомфорт и урчание в животе, а также наблюдаются умеренно выраженные катаральные явления (першение в голе, гиперемия зева, заложенность носа, легкий кашель и увеличение шейных лимфатических узлов). Такое состояние может длиться 3-4 дня. Нередко признаки подострого течения ротавирусной инфекции педиатры ошибочно принимают за ОРЗ или ОРВИ.

Самым характерным отличием диареи, вызванной ротавирусом, от дизентерии или сальмонеллеза – отсутствие в каловых массах слизи, зелени и примесей крови, а также отсутствие тенезмов (мучительных ложных позывов к дефекации). У очень маленьких детей кал может обесцвечиваться, не меняя при этом своей консистенции. В среднем длительность диареи составляет 5-6 дней. В первые 2-3 суток стул водянистый, а затем становится глинообразным, характерного серо-желтого цвета. Катаральные явления проходят за 3-4 дня. Как правило, после выработки организмом антител против вируса заболевание оканчивается самоизлечением.

Если в каловых массах обнаруживаются примеси крови, это сигнализирует о присоединении бактериальной инфекции (эшерихиоз, шигеллез, кампилобактериоз). У таких детей более выражены симптомы общей интоксикации. Что касается катаральных признаков ротавирусной инфекции, то многие специалисты их также считают следствием наслоения вторичной бактериальной инфекции.

Специфическая невосприимчивость к ротавирусу, обусловленная секреторными и гуморальными антителами, формируется в раннем детстве, после перенесенного заболевания. Следует отметить, что иммунитет нестойкий, и при низком уровне антител в зрелом возрасте возможен рецидив заболевания.

Осложнения ротавирусной инфекции

  • Гемодинамические расстройства;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Инфекционно-токсическая почка;
  • Синдром Гассера;
  • Геморрагический гастроэнтерит;
  • Некротический энтероколит.

Диагностические особенности ротавирусной инфекции у детей

  1. Для данного заболевания характерна осенне-зимняя сезонность, высокая контагиозность (заразность), эпидемические или спорадические вспышки. Ротавирусная инфекция преимущественно поражает детей раннего возраста (от года до трех лет).
  2. Отличительные признаки: острое начало, лихорадочное состояние, рвота и диарея секреторного характера.
  3. С первого дня заболевания наблюдается типичное сочетание респираторного и гастроэнтеритного копрологического синдрома.
  4. Отсутствие в кале слизи, крови и зелени.
  5. Отсутствие «находок» при проведении обычного бактериологического исследования на кишечную группу микроорганизмов.

Лабораторная диагностика ротавирусной инфекции

  1. Вирусологическое исследование фекалий (электронная или иммуноэлектронная микроскопия биоматериала с целью обнаружения ротавируса или вирусного антигена) и выделение вируса в клеточных культурах.
  2. Серологическое исследование (выявление ротавирусного антигена методом ИФА, РН, РСК, РНГА, латекс-агглютинации).

При подозрении на присутствие микст-инфекции и получении сомнительных результатов серологического и вирусологического исследования в качестве дополнительной диагностической методики может быть использована ретророманоскопия с аспирационной биопсией слизистой оболочки толстого кишечника (данное исследование проводится в особо тяжелых случаях).

С какими заболеваниями можно спутать?

Ротавирусную инфекцию следует дифференцировать от дизентерии, гастроинтестинальных форм сальмонеллеза, холеры, иерсиниоза, протозойных инвазий кишечника.

Лечение ротавирусной инфекции

Главная цель противоротавирусной терапии – борьба с интоксикацией и обезвоживанием организма, а также связанными с заболеванием нарушениями работы сердечно-сосудистой и выделительной системы. Госпитализация проводится по клиническим показаниям. При легкой и среднетяжелой форме ротавирусной инфекции лечение ребенка может проходить в домашних условиях. Прежде, чем приступать к эффективному устранению симптоматики, необходимо установить степень дегидратации организма. При I-II степени обезвоживания больному проводится пероральная дегидратационная терапия, предусматривающая использование препаратов, восстанавливающих водно-солевой состав крови (регидрон, глюксонал и пр.). Ребенку в течение 13 дней регулярно дают небольшие дозы раствора, до полной нормализации стула.

При развитии III степени дегидратации рекомендовано использование комбинированной пероральной и парантеральной регидратационной терапии. Для внутривенного введения (струйно или капельно) применяют ацесоль, квартасоль, трисоль. В особо тяжелых случаях ребенку назначают реосорбилакт, полиглюкин, гемодез и другие макродекстранты.

В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен, полифепан, смекта, энтеросгель и пр.). Данные препараты также следует давать ребенку на протяжении трех дней, в соответствии с инструкцией.

В связи с тем, что у многих детей, страдающих ротавирусным гастроэнтеритом, развивается дисбактериоз кишечника, в комплексной терапии рекомендуется использовать биологические препараты, содержащие лактобактерии (лактобактерин, ацилакт и др.). Они способны в процессе своего метаболизма продуцировать вещества с антибиотической активностью и замещать лактазу.

Для повышения концентрации антител к возбудителям кишечных инфекций показан прием антиротавирусного иммуноглобулина или комплексных иммуноглобулиновых препаратов для энтерального использования. Данные средства значительно сокращают время интоксикации и диареи.

Иммуноглобулиновые препараты разрешается использовать только с разрешения лечащего врача!

После снижения температуры тела и прекращения рвоты и диареи на протяжении 10 дней ребенку следует давать ферментные препараты, способствующие нормализации пищеварения и оптимальному усвоению пищи. Чаще всего назначается панкреатин, фестал, мезим-форте, креон и пр.

Какие лекарственные средства нельзя использовать при лечении ротавирусной инфекции у детей?

Противодиарейные препараты. Ротавирус «выходит» из организма вместе с калом. Поэтому лечение должно быть направлено не на устранение симптомов диареи, а на облегчение состояния ребенка и уменьшение количества позывов к дефекации.

Антибиотики. Антибактериальные препараты не способны воздействовать на вирусные частицы, а также их использование приводит к развитию дисбактериоза и ухудшению процессов переваривания пищи.

Диета при лечении ротавирусной инфекции

При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры). Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.

Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.

Очень важно при лечении ротавирусной инфекции соблюдать правильный питьевой режим. При обильной рвоте и сильной диарее детский организм требует постоянного восполнения потерянной жидкости. Пить следует медленно, мелкими глотками, с перерывами в 5-10 минут. После каждого приступа рвоты грудному ребенку необходимо давать по 50 мл жидкости, в более старшем возрасте – по 100-200 мл. При значительном обезвоживании питьевой режим должен назначаться лечащим врачом.

В качестве питья используется минеральная вода без газа, чай или вода с лимоном, клюквенный морс, отвар ромашки, а также специальные солевые растворы.

Похожие статьи:

  • Синдром тернера-шеришевского Синдром Шерешевского-Тернера Что такое синдром Шерешевского-Тернера? Синдром Шерешевского-Тернера (который также называют просто синдромом Тернера) – хромосомная патология, причиной которой является отсутствие второй Х-хромосомы. Это хромосомная аномалия, […]
  • Контагиозный моллюск лечение гомеопатия Ночью заложен нос Вопрос: Здравствуйте, Сергей Вадимович. Дочке почти три года, заболела, выделения из глаз и ночью заложен нос. Началось всё ночью два дня назад, очень плохо спала, просыпалась каждые полчаса и стонала, потом опять засыпала. Так повторялось […]
  • Сколько живут при диагнозе вич Сколько живут с ВИЧ? Насколько быстро прогрессирует СПИД? Сколько живут с ВИЧ? Актуальность данного вопроса просто неоспорима, но однозначный ответ на него дать сложно. Медицина сейчас неспособна вылечить людей, зараженных вирусом иммунодефицита, однако […]
  • Таламический синдром лечение Таламический синдром Таламический синдром - наблюдается при поражении зрительного бугра. Клинические симптомы многообразны и зависят от функциональной роли поврежденных структур. При выключении a. thalamo-geniculata на стороне, противоположной очагу […]
  • Динамика заболеваемости туберкулезом Туберкулез как социально-значимое заболевание, формы туберкулеза, место в системе МКБ-10. Динамика заболеваемости туберкулезом, факторы, способствующие росту заболеваемости. МКБ 10 : А15 – А19 2. 1)туберкулезные изменения с необходимостью уточнения 3. […]
  • Экг при синдроме фредерика Синдром Фредерика Синдром Фредерика — это группа клинических проявлений, свойственных атриовентрикулярной блокаде 3 степени и фибрилляции предсердий. Сухо, исчерпывающе и весьма кратко, но, увы, не совсем доступно. Если вы не уверены, что поняли […]