Презентация туберкулез легких

Рубрики Здоровье

Презентация на тему: Туберкулез

Туберкулез Распространенное в мире инфекционное заболевание

Заболевание туберкулезом Около 8 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом случается по всему миру ежегодно Около 20 миллионов людей болеют туберкулезом ежегодно Около 3 миллионов человек умирают от туберкулеза ежегодно

Заболевание, которое распространяется от человека к человеку через воздух. Микробы попадают в воздух, когда больной туберкулезом выдыхает Затем и другие люди могут вдохнуть эти микробы.

Туберкулез не распространяетя через:

2 Стадии туберкулеза

Туберкулезная инфекция Микроб пассивен, но все еще жив Он окружен иммунной системой организма Человек не болен и не заразен

Заболевание туберкулезом Если у человека ослабленная иммунная система, то микроб становится активным Это может повлечь за собой заболевание человека и распространение его на других

Причины ослабления иммунной системы Неправильное питание Стресс Употребление наркотиков ВИЧ инфекция Молодость или старость Другие проблемы со здоровьем

Другие части тела, которые могут быть затронуты туберкулезом

Симптомы туберкулеза Потеря веса Температура Потливость по ночам Недомогание Кашель с кровью Другие симптомы, в зависимости от того, какая часть тела поражена

Болеющие туберкулезом Любой может заразиться туберкулезом, однако некоторые люди подвержены более высокому риску: Часть населения, подверженная повышеному риску: Люди, приехавшие из стран, в которых распространен туберкулез Люди, живущие и работающие в многолюдных местах Алкоголики и наркоманы Люди с ВИЧ инфекцией Люди с другими медицинскими проблемами

Как обнаружить наличие туберкулеза (Сделайте проверку на TB) Вы можете сделать реакцию Манту (Mantoux test) у своего доктора или в Отделе по Здоровью С помощью небольшой иголки вводится определенный состав со стороны предплечья. Через 48 – 72 часа это место проверяется на наличие реакции

Как распознать положительную и отрицательную реакции. Отрицательная — проверяется место укола — отсутствие реакции или только покраснение без уплотнения указывает на негативный результат. Положительная -На месте укола измеряется размер уплотнения — Предопределенный критерий для размера определяет результат.

Значение позитивной реакции на TB тест. У Вас есть туберкулезная инфекция, не обязательно сама болезнь. Дальнейшая проверка определит, больны ли вы туберкулезом. Возможно, Вам прийдется принимать таблетки.

Другие виды проверки на туберкулез

Лекарственная терапия туберкулеза Принятие лекарственных препаратов является единственным способом, которым можно победить микробы. Принимайте лекарства в течение всего того времени, которое предписано врачом. Немедленно сообщите о любых проблемах со здоровьем Вашему врачу или медсестре.

Меры предосторожности, помогающие предотвратить распространение туберкулеза Прикрывайте рот во время кашля Ведите здоровый образ жизни Проветривайте помещение Проверяйтесь с помощью теста на туберкулез

Прививка против туберкулеза (BCG) Живая вакцина извлекается из определенной бактерии Она используется в некоторых частях мира, где распространен туберкулез, для предотвращения заболевания Она редко используется в Соединенных Штатах Ее эффективность неопределенна Она может вызвать небольшую реакцию на TB тест.

Презентация Туберкулез, туберкулез легких

Презентация «Туберкулез, туберкулез легких» выполнена четырнадцатью слайдами. Данная болезнь в презентации преподносится как чума XXI века, за счёт этого описывается достаточно серьёзно и подробно.

Медицинские определения сопровождаются фотографиями больных туберкулёзом. Описаны все виды данного заболевания, что является возбудителем, показана схема действия протекания болезни. Стадии поражения лёгкий сопровождаются описанием и рентгеновскими снимками для наглядности. В финале презентации описано, как протекает туберкулёз при СПИДе и приведена статистика количества больных по Украине.

С данным презентационным материалом скачивают «Дезинфекция»

Туберкулёз и его профилактика Врач – фтизиатр ГБУЗ ОПТД 2 Волосникова З.Л. Врач – фтизиатр ГБУЗ ОПТД 2 Волосникова З.Л. — презентация

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемmskou72.chel-edu.ru

Похожие презентации

Презентация на тему: » Туберкулёз и его профилактика Врач – фтизиатр ГБУЗ ОПТД 2 Волосникова З.Л. Врач – фтизиатр ГБУЗ ОПТД 2 Волосникова З.Л.» — Транскрипт:

1 Туберкулёз и его профилактика Врач – фтизиатр ГБУЗ ОПТД 2 Волосникова З.Л. Врач – фтизиатр ГБУЗ ОПТД 2 Волосникова З.Л.

2 Туберкулёз в древности Следы туберкулёзного поражения костей обнаружены в человеческих останках, давности нескольких тысячелетий.

3 Заболеваемость туберкулёзом на континентах Россия входит в число 22 стран мира, наиболее неблагополучных по туберкулёзу.

4 Туберкулёз легких Своё название туберкулёз получил от слова «туберкулум»- в переводе с латинского- бугорок, так как в тканях умерших от него больных были обнаружены бугорковые высыпания.

5 Роберт Кох 24 марта 1882 г. Роберт Кох объявил об открытии туберкулёзной палочки, в связи с чем она была названа бациллой Коха, а 24 марта (через 100 лет после открытия) стал отмечаться как Всемирный день борьбы с туберкулёзом.

6 Микобактерия туберкулёза Микобактерии туберкулёза имеют определённую структуру клеточной стенки, которая делает их очень устойчивыми во внешней среде.

7 Устойчивость МБТ во внешней среде Туберкулёзные палочки устойчивы к действию кислот, щелочей и спиртов, к замораживанию. Губительно воздействуют на них солнечный свет, кипячение, хлорсодержащие препараты.

8 Источник инфекции Основной источник инфекции – человек, больной лёгочной формой туберкулёза. За 1 год больной открытой формой туберкулёза может заразить человек.

9 Корова как источник инфекции Значительно реже источником инфекции могут быть больные животные, в первую очередь среди них – крупный рогатый скот.

10 Некипячёное молоко Заражение туберкулёзом от животных происходит при употреблении в пищу сырого молока и получаемых из него молочных продуктов.

11 Воздушно-капельный путь передачи При кашле, чихании, смехе больной открытой формой туберкулёза выбрасывает в воздух мелкие капельки мокроты, содержащие туберкулёзные палочки. которые рассеиваются вокруг на расстоянии до 1,5 м и держатся в воздухе в виде взвеси до 30 минут.

12 Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом: Отсутствие противотуберкулёзной вакцинации (БЦЖ, БЦЖ-М). Часто повторяющееся проникновение микобактерий туберкулёза в организм. При кратковременном контакте – поступление в ослабленный организм высоковирулентных (агрессивных) туберкулёзных палочек.

13 Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом: Курение, алкоголизм, наркомания ВИЧ-инфицированность Неполноценное питание Неблагоприятные условия жизни Стресс Сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические заболевания лёгких.

14 Курение в 5 раз повышает восприимчивость к заболеванию туберкулёзом.

15 Поражение органов при туберкулёзе В человеческом организме туберкулёзом могут поражаться практически все органы и ткани ( кроме волос и ногтей), но всё же чаще всего –это лёгочный туберкулёз.

16 Клинические признаки заболевания туберкулёзом Слабость, повышенная утомляемость Ухудшение сна и аппетита Повышение температуры тела (чаще до небольших цифр по вечерам ) Повышенная потливость (особенно по ночам) Длительный кашель

17 Туберкулёз легких Поражение лёгких при туберкулёзе может быть различным как по распространённости, так и по характеру воспалительных или деструктивных изменений.

18 Туберкулёз легких На данном слайде представлено двустороннее поражение лёгких.

19 Туберкулёзное воспаление может приводить к деструкции (разрушению) лёгочной ткани.

20 Туберкулёз костей Туберкулёз левого тазобедренного сустава как одна из разновидностей туберкулёза костей.

21 Туберкулёз почек Туберкулёз почек- нередкая форма внелёгочного туберкулёза.

22 Туберкулёз шейных лимфоузлов Туберкулёз периферических лимфатических узлов — одна из наиболее частых форм внелёгочного туберкулёза.

23 Туберкулёз шейных лимфоузлов Туберкулёз периферических лимфоузлов может оставлять после заживления рубцовые изменения.

24 Туберкулёз кожи Туберкулёзом кожи могут поражаться различные участки кожных покровов.

25 Туберкулёз кожи Туберкулёзом может поражаться и кожа лица.

26 Туберкулёз кожи Одна из разновидностей туберкулёза кожи.

27 Туберкулёз десны Редкая локализация туберкулёзного поражения — туберкулёз десны.

28 Туберкулёз языка Туберкулёз языка- одна из редких локализаций туберкулёзного поражения.

29 Больной туберкулёзом Тяжёлые формы туберкулёза могут приводить к значительному истощению организма больного.

30 Туберкулёз у детей У детей также возможны тяжёлые формы туберкулёза.

31 Как выявляется туберкулёз? Ежегодно проводимой пробой Манту с 2 ТЕ Флюорографическим исследованием По клиническим проявлениям Исследованием мокроты на МБТ

32 Проба Манту Одним из методов раннего выявления туберкулёза у детей является ежегодная туберкулинодиагностика а именно- проба Манту с 2 ТЕ.

33 Проба Манту Результат пробы Манту (так называемой «пуговки») оценивается через 72 часа (3 суток) прозрачной линейкой.

34 Гиперергическая проба Манту Подобный результат пробы Манту требует немедленного обследования на туберкулёз.

35 Когда направляют к фтизиатру? При выявлении «виража»- в прошедшем году проба Манту была отрицательной (следа не было),а в текущем- стала поло- жительной (5мм и более) При нарастании пробы Манту на 6мм и более по сравнению с прошлым годом При результате пробы Манту- 17мм и более При установлении контакта с больным туберкулёзом

36 Флюорографическое исследование Передвижные флюорографы помогают своевременно выявлять туберкулёз среди широких слоёв населения.

37 Флюорографическое исследование Флюорографическое исследование – основной метод раннего выявления туберкулёза у подростков.

38 Вакцинация БЦЖ Профилактика туберкулёза начинается с роддома, где новорожденному делается прививка против этого грозного заболевания.

39 Поствакцинальный рубец Свидетельством эффективности противотуберкулёзной вакцинации является формирование рубца на месте сделанной прививки размером 5 мм – 10мм.

40 Ревакцинация БЦЖ При отрицательной пробе Манту в 7 лет (что свидетельствует об угасании противотуберкулёзного иммунитета) прививка от туберкулёза повторяется.

41 Полноценное питание Регулярное питание разнообразной пищей с соблюдением режима питания повышает защитные силы организма.

42 Активный отдых Ежедневная двигательная активность(гимнастика, ходьба, плавание, бег и др.) необходима для укрепления здоровья.

43 Занятия физкультурой Ежедневная зарядка, занятия физкультурой способствуют повышению уровня иммунитета.

44 Закаливание Закаливание повышает устойчивость к различным заболеваниям, в том числе и к туберкулёзу.

45 Важно знать: Заболевание туберкулёзом часто протекает бессимптомно! Именно поэтому так важны профилактические методы исследования: проба Манту с 2 ТЕ, Флюорографическое исследование, начиная с 15 лет. Здоровый образ жизни- залог противостояния туберкулёзу

46 Вопросы От кого можно заразиться туберкулёзом? Возможно ли заражение туберкулёзом при отсутствии непосредственного контакта с больным туберкулёзом? У кого при наличии контакта с больным туберкулёзом чаще развивается заболевание? Какие признаки заболевания туберкулёзом вы можете указать? Как распознать заболевание, если оно протекает бессимптомно? Как уберечься от туберкулёза?

Презентация на тему Организация борьбы с туберкулезом

Презентацию на тему Организация борьбы с туберкулезом можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет презентации : Медицина. Красочные слайды и илюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого презентации воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать презентацию — нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 25 слайдов.

Слайды презентации

Тема лекции: Организация борьбы с туберкулезом. Выявление , профилактика туберкулеза.

Основные причины современного неблагополучия по туберкулезу.

Возрастание роли социально-экономических факторов в развитии туберкулеза и в проведении противотуберкулезных мероприятий. Социально-экономические потрясения, сопровождающиеся обнищанием населения, массовой безработицей, миграцией большого числа людей. Увеличение удельного веса социально-дезадаптированных групп населения (контингенты ИТУ, алкоголики, бездомные и др.) Отрицательный патоморфоз туберкулеза с увеличением частоты наиболее тяжелых распространенных форм туберкулеза. Широкое распространение лекарственно-устойчивых штаммов микобактерий туберкулеза. Частое сочетание специфической и неспецифической микрофлоры у больных туберкулезом. Появление новых «групп риска» и увеличение общего числа угрожаемых по туберкулезу контингентов населения, в том числе ВИЧ- инфицированных. «Эпидемия в эпидемии».

Противотуберкулезный диспансер (кабинет) – это специализированное высококвалифицированное лечебно-профилактическое учреждение и организационно-методический центр по руководству и проведению противотуберкулезных мероприятий среди населения. РБ – 29 диспансеров. 132 – тубкабинетов. 3995 коек. 504 – фтизиатра.

Задачи противотуберкулезного диспансера:

1. Профилактика туберкулеза. 2. Раннее выявление больных туберкулезом. 3. Учет и наблюдение за контингентами диспансера. 4. Проведение полноценного лечения больным туберкулезом. 5. Анализ работы диспансера, изучение основных эпидпоказателей по туберкулезу. 6. Повышение знаний врачей поликлиник и больниц по туберкулезу. 7. Экспертиза трудоспособности и реабилитация больных туберкулезом. 8. Санитарно-просветительная работа среди населения.

1. Туберкулинодиагностика; 2. Флюорографические обследования; 3. Бактериоскопия, посев на питательные среды, определение антигенов или антител в сыворотке крови (ИФА).

К своевременно выявленным больным относятся больные с неосложненными формами первичного туберкулеза (ранней туберкулезной интоксикацией, первичным туберкулезным комплексом, бронхоаденитом), а также впервые выявленными случаями очагового, инфильтративного, диссеминированного туберкулеза. Давность заболевания в этих случаях обычно невелика, клинические симптомы туберкулеза не выражены, заболевание протекает относительно легко. Протяженность поражения небольшая, процесс не выходит за рамки двух сегментов, деструктивные изменения на обзорной рентгенограмме не определяются. Бактериовыделение отсутствует или скудное (единичные МБТ при культуральном методе исследования), поэтому такие больные не представляют серьезной эпидемической опасности для окружающих. При адекватной лечебной тактике вероятность клинического излечения с формированием минимальных остаточных изменений очень высока. Своевременное выявление туберкулеза создает благоприятные условия для полной реализации возможностей терапии.

Другие публикации с нашего сайта:  Биологические свойства микобактерии туберкулеза

К несвоевременно выявленным относятся больные с осложненными и распространенными формами первичного, диссеминированного и вторичного туберкулеза, включая осумкованный плеврит и эмпиему. Давность заболевания и распространенность туберкулезного воспаления довольно значительные (поражено 3 сегмента и более). На обзорной рентгенограмме выявляются явные признаки деструкции. Бактериовыделение массивное, поэтому эпидемиологическая опасность больных очень велика. Обратное развитие туберкулезного процесса на фоне лечения происходит медленно, возможности для достижения его высокой эффективности ограничены. Клиническое излечение часто сопровождается формированием больших остаточных изменений, что повышает риск рецидива туберкулеза. О позднем выявлении больного свидетельствует обнаружение далеко зашедшего патологического процесса – фиброзно-кавернозного, хронического диссеми-нированного туберкулеза и/или эмпиемы плевры. К поздним случаям выявления туберкулеза также относятся его остропрогрессирующие формы (казеозная пневмония и милиарный туберкулез).

это группы населения, которые имеют очень высокий риск заражения окружающих при заболевании туберкулезом. Медицинским осмотрам на туберкулез с проведением ежегодного рентгенофлюорографического обследования подлежат следующие «обязательные» контингенты: 1. Работники родильных домов, детских учреждений. 2. Работники лечебно-профилактических, санаторно-курортных, оздоровительных учреждений для взрослых. 3. Работники учебных, учебно-воспитательных, оздоровительных и спортивных учреждений для детей и подростков. 4. Работники предприятий пищевых отраслей промышленности, по изготовлению продуктов питания, тары и их реализации (магазины, ларьки, предприятия общественного питания). 5. Учащиеся школ, техникумов, училищ, студенты ВУЗов, достигшие 17-летнего возраста при вселении и в период проживания в общежитии, а также перед началом прохождения производственной практики на предприятиях, учреждениях и организациях. 6. Работники предприятий по коммунально-бытовому обслуживанию населения (бань, бассейнов, парикмахерских, комбинатов бытового обслуживания), имеющие контакт с населением. 7. Работники фармацевтических заводов, аптек, аптечных складов. 8. Работники молочно-товарных ферм и животноводческих комплексов. 9. Работники детских ателье, библиотек, предприятий, изготавливающих предметы детского обихода, продавцы детских игрушек. 10. Работники водопроводных сооружений и лица, обслуживающие водопроводные сети. 11. Обслуживающий персонал гостиниц и общежитий. Проводники пассажирских вагонов, водители такси. Контроль за обследованием «обязательных» контингентов осуществляют районные и городские центры гигиены и эпидемиологии.

«Угрожаемые контингенты» — это группы повышенного риска заболевания туберкулезом, обследуются рентгенофлюорографически не реже 1 раза в год. В число данных контингентов входят группы*: 1/ социального риска: — лица БОМЖ; беженцы, мигранты; — лица, освободившиеся из ИТУ; — лица, проживающие в учреждениях социального обслуживания (приютах, ночлежках, интернатах); — лица, страдающие алкоголизмом и наркоманией, — военнослужащие, проходящие военную службу; 2/ медицинского риска: — ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом; — больные сахарным диабетом; — больные профессиональными заболеваниями легких; — больные хроническими обструктивными болезнями легких; — лица, перенесшие экссудативный плеврит; — больные с выраженной кахексией; — лица, получающие кортикостероидную, цитостатическую или лучевую терапию по поводу различных заболеваний; — лица с большими остаточными посттуберкулезными изменениями в легких и л/узлах; — женщины в послеродовом периоде; — лица, пострадавшие от аварии на ЧАЭС. 3/ лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источником туберкулезной инфекции: — животноводы из неблагополучных по туберкулезу хозяйств; — работники ИТУ и СИЗО; 2 раза в год обследуются рентгенофлюорографически: 1. Заключенные ИТУ и СИЗО; 2. ВИЧ-инфицированные лица и больные СПИДом. 3. Заключенные и лица, освободившиеся из ИТУ в течение 3-х лет;

Основные причины несвоевременной диагностики туберкулеза в учреждениях общей лечебной сети:

недостаточная фтизиатрическая настороженность; острое начало легочного заболевания; нижнедолевая локализация процесса; наличие фоновых легочных заболеваний (ХОБЛ, пневмосклероз, застойные изменения в легких при сердечной недостаточности); недостаточное рентгенологическое обследование (отсутствие боковых рентгенограмм, томограмм и т.д.) или ошибочная интерпретация результатов; неадекватная неспецифическая антибактериальная терапия; погрешности бактериоскопии мазков мокроты (нарушение сбора материала, технологии бактериоскопии или однократное исследование); недоучет факторов риска возникновения туберкулеза (сахарный диабет, глюкокортикостероидная и иммунодепрессивная терапия, социальный статус пациента и др.); трудности обследования больных из-за тяжести их состояния; недостаточно конструктивное взаимодействие интернистов со смежными специалистами.

Алгоритм диагностики туберкулеза органов дыхания в стационарах общелечебной сети

Больные с острым воспалительным заболеванием легких

Анамнез 2. Клиническое обследование 3. Рентгенограмма органов грудной клетки 4. Исследование 3 проб мокроты 3 дня подряд методом микроскопии мазка по Цилю-Нильсену

Лечение антибиотиками, как пневмонию

Перевод в противотуберкулезное учреждение для проведения химиотерапии

Результат положительный Результат отрицательный

Повторить рентгенограмму органов грудной клетки 2. Повторить исследование 3 проб мокроты 3 дня подряд методом микроскопии по Цилю-Нильсену

1. Бронхоскопия с аспирационной и щеточной биопсией 2. Цитологическое исследование окраска биоптата на МБТ

Продолжить лечение, как пневмонию

Группы диспансерного учета

0 (нулевая группа) – туберкулез органов дыхания (ТОД) сомнительной активности — для взрослых, диагностическая – для детей или подростков. I группа – впервые выявленный (новые случаи) или повторно леченный туберкулез органов дыхания (рецидив). II группа – хроническое прогрессирующее течение туберкулеза органов дыхания и его хронические формы. III группа – излеченный туберкулез органов дыхания. IV группа – контакты. V группа – внелегочный туберкулез. VI группа – дети и подростки инфицированные МБТ, невакцинированные БЦЖ или имеющие поствакцинальные осложнения. VII группа – саркоидоз.

Профилактика туберкулеза социальная профилактика, специфическая профилактика, санитарная профилактика Санитарная профилактика 1. Оздоровительные мероприятия в очагах туберкулезной инфекции. 2. Предупреждение передачи туберкулезной инфекции здоровым людям. 3. Санитарное просвещение.

Среди всего населения

В очаге туберкулезной инфекции

Учет и диспансерное наблюдение за ними (IV, VI, VII)

Изоляция больных дезинфекция

Санитарные меры по ограничению наиболее угрожаемых контингентов к допуску к работе в некоторых профессиях

Химиопрофилактика и оздоровление этих контингентов

Меры по оздоров- лению очага

Диспансерное наблюдение за контингентами

Вакцинация и ревакцинация

Среди групп повышенного риска

ВCG – Bacille Calmette-Guerin БЦЖ — 1 амп. – 1 мг сухой вакцины. 20 доз по 0,05 мг 1 доза – 500 тысяч – 1,5 млн.

Абсолютные противопоказания к вакцинации

1. Врожденные ферментопатии 2. Наличие иммунодефицита (комбинированный иммунодефицит, аггаммаглобулинемия и др.). 3. Генерализованная инфекция у старших детей в этой семье.

Абсолютные противопоказания к ревакцинации:

инфицированные туберкулезом или перенесшие туберкулез; наличие стойкого иммунодефицита, положительная проба Манту; наличие осложнений на вакцинацию, злокачественные болезни крови и новообразования; декомпенсированные хронические заболевания.

Сущность метода химиопрофилактики заключается в применении противотуберкулезных препаратов (ПТП) с целью предупреждения инфицирования микобактериями туберкулеза (МБТ) или недопущения развития заболевания у лиц, находящихся в контакте с больным активным туберкулезом. Различают два вида химиопрофилактики: первичную и вторичную. Первичная химиопрофилактика (или профилактика инфекции) проводится неинфицированным детям и подросткам, находящимся в контакте с больным активным туберкулезом. Ее цель – предупредить инфицирование. Вторичная химиопрофилактика (или превентивная терапия) проводится инфицированным лицам для предотвращения заболевания туберкулезом.

Химиопрофилактике подлежат следующие категории детей и подростков: 1. находящиеся в семейном, родственном, квартирном контакте с больным активным туберкулезом, из «очагов смерти» от не диагностированного туберкулеза; 2. имевшие контакт с бактериовыделителями, выявленными в детских и подростковых учреждениях, общесоматических детских стационарах; 3. имевшие контакт с больными туберкулезом сельскохозяйственными животными; 4. тубинфицированные дети и подростки в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновой реакции по пробе Манту с 2 ТЕ ППД-Л); 5. давно инфицированные при гиперергической чувствительности к туберкулину (папула 17мм и более или наличие везикулы, некроза на месте введения, лимфангита независимо от размеров папулы); 6. при нарастании туберкулиновой чувствительности (увеличение размера папулы на 6мм и более); 7. тубинфицированные при лечении большими дозами кортикостероидных или цитостатических препаратов, после больших оперативных вмешательств, перенесенных пневмонии или детских инфекций (корь, коклюш и др.). При длительной стероидной терапии поддерживающими дозами химиопрофилактика не проводится. 8. ВИЧ-инфицированные дети и подростки (независимо от давности инфицирования туберкулезом).

Реабилитация – система медицинских, социальных, профессиональных, юридических и других мероприятий, направленных на максимально полную реинтеграцию больных и инвалидов в общество, привлечение их к общественно-полезной деятельности, формирование у них устойчивого положительного отношения к жизни, труду, обучению, обществу, семье. Медицинская реабилитация – процесс направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма, нарушенных в результате врожденного дефекта, перенесенных заболеваний и травм.

Профессиональная реабилитация – меры по обеспечению больных и инвалидов возможностью участвовать в общественно-профессиональной деятельности. Социальная реабилитация – комплекс мер осуществленных обществом по отношению к реабилитируемому лицу с целью достижения максимально полного восстановления социального статуса, восстановления основных навыков самообслуживания, возвращения в общество.

Принципы составления комплексного плана противотуберкулезных мероприятий

Знание основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в районе обслуживания. Учет выполнения плана текущего года. Учет комплексного плана мероприятий вышестоящих противотуберкулезных учреждений. Учет директивных документов по борьбе с туберкулезом в республике. Учет народнохозяйственного плана района, области, республики. Участие в плане исполнительных органов власти. Участие в плане всех лечебно-профилактических учреждений. План должен быть конкретным, с указанием сроков исполнения и ответственных лиц.

Принципы организации и проведения противотуберкулезной работы центром гигиены и эпидемиологии Обязанности санитрно-эпидемиологической службы /ЦГЭ/

1. Контроль за рентгенофлюорографическими осмотрами обязательных контингентов, недопущение к работе не прошедших R-обследование. 2. Составление общего плана вакцинации и ревакцинации, контроль за ее проведением, оформление заказа на туберкулин, вакцину БЦЖ и снабжение ими. 3. Учет и регистрация бактериовыделителей: контроль за своевременным извещением об их выявлении, ведение картотеки бактериовыделителей. 4. Работа в туберкулезном очаге совместно с фтизиатром тубдиспансера. Осуществление заключительной дезинфекции. Контроль за текущей дезинфекцией, обследование контактов. Изоляция бактериовыделителей из общежитий и детей из очагов. 5. Контроль за проведением противотуберкулезных мероприятий среди сельскохозяйственных животных. 6. Контроль за соблюдением санэпидрежима в противотуберкулезных учреждениях; 7. Совместное с фтизиатром проведение мероприятий по месту работы, учебы больных активным туберкулезом.

Презентация на тему: «Туберкулез»

Столичный учебный центр
г. Москва

Описание презентации по отдельным слайдам:

Презентация по дисциплине сестринский уход в педиатрии. Тема: «Организация сестринской деятельности при туберкулезе» Подготовила преподаватель Панченко Л.В. ГАОУ СПО РК «Евпаторийский медицинский колледж»

«Слезами, даже если их нет на глазах, в туберкулёзном диспансере насквозь пропитаны стены» Тимофей Фрязинский «Венера туберкулеза»

В 2014 году в России от туберкулеза умерло 890 000 мужчин, 480 000 женщин и 140 000 детей. в 2015 году у 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. за период с 2000 по 2015 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза было спасено 49 миллионов человеческих жизней. В 2015 году 1 миллион детей (0–14 лет) заболели туберкулезом и 170 000 детей умерли от этой болезни. По данным ВОЗ на Земле существует огромный резервуар, каждый десятый житель планеты заражен, 10-15% инфицированных заболевает туберкулезом легких. 9 млн. ежегодно заболевают (выявленных). 20 млн. болеют заразными формами, 1 человек за год заражает 5-10 чел. 3 млн. умирают от туберкулеза (тбк). 2/3 больных тбк.- Азия, Африка, Южная Америка. Статистика

Уровень смертности от туберкулёза в мире

На 100 тысяч населения

Гиппократ описал симптомы туберкулеза. Гален –описал процесс образования каверн.

Лаэннек впервые ввел термин туберкулез. Авиценна доказал передачу туберкулеза зараженным воздухом т.е. воздушно-капельным путем.

И.Г.Сокольский — выявил различные проявления тбк. у человека. 1843г. — обоснование экспериментального тбк.(пересаживание бугорков кролику) Н.И. Пирогов – открыл гигантские клетки в туберкулезных бугорках (клетки Пирогова-Лангханса)

С. П. Боткин положил начало климатотерапии туберкулеза в Крыму и разработаны вопросы правильного питания больных туберкулезом. И.И.Мечников: разработал иммунобиологическую теорию: теорию фагоцитоза; поил все поголовье населения кумысом.

Генрих Герман Ро́берт Кох О причине заболевания точно не было известно вплоть до 1882 года, когда Роберт Кох обнаружил возбудителя этого заболевания – бактерию Mycobacterium tuberculosis , которую до сих пор называют палочкой Коха.

Всемирный день борьбы с туберкулезом. 24 марта

Другие публикации с нашего сайта:  Сколько ждать результат анализа на гепатит

Виссарион Григорьевич Белинский— русский писатель, выдающийся литературный критик и публицист. Умер в 36 лет от туберкулеза в Санкт-Петербурге. Мерседес Еллинек — По ее имени названы автомобили «Мерседес». Умерла в 39 лет от туберкулеза в Вене. Знаменитости погибшие от туберкулеза

Эдмунд Иосифович Дзержинский— педагог, надворный советник. Умер в 44 года от туберкулеза в своем имении Илья Арнольдович Ильф — русский советский писатель. Умер в 39 лет от туберкулеза в Москве

Леся Украинка — украинская писательница и поэтесса. Умерла в 32 года от туберкулёза кости в Грузии Вивьен Ли— английская актриса, обладательница двух премий «Оскар» Умерла в 53 года от туберкулёза в Лондоне

Антон Павлович Чехов — русский писатель. Умер в 44 года от туберкулёза в Баденвейлере Наполеон II — сын Наполеона I Бонапарта, императора французов. Умер в 21 год от туберкулёза в замке Шёнбрунн

Туберкулез Инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза и характеризующееся образованием одного или множества очагов воспаления в различных органах, но чаще всего в легочной ткани.

Микобактерии туберкулеза (МБТ) -факультативные внутриклеточные паразиты. Естественный резервуар туберкулезной микобактерии – человек, домашние и дикие животные, птицы. МБТ внешне представляют собой тонкие, изогнутые палочки, стойкие к кислотам, щелочам и высыханию. Наружная оболочка бактерии содержит сложные воска и гликолипиды Этиология

Свойства микобактерии МБТ весьма устойчивы к воздействию факторов внешней среды. Вне организма сохраняют жизнеспособность много дней, в воде — до 5 месяцев. На книгах сохраняется до 3 месяцев, сохраняет жизнеспособность при замораживании до -276 °C. Но прямой солнечный свет убивает МБТ в течение полутора часов, а ультрафиолетовые лучи за 2–3 минуты. Кипящая вода вызывает гибель МБТ во влажной мокроте через 5 минут, в высушенной — через 25 минут. Дезинфектанты, содержащие хлор, убивают МБТ в течение 5 часов.

Свойства микобактерии Требовательна к питательным средам(яичная среда Левенштейна-Йенсена ) Кислотоустойчива Медленно растет:14 – 90 дней Изменчивость (устойчивость к противотуберкулезным препаратам) Грамположительная бактерия Окрашивается по Цилю-Нильсену

Факторы, способствующие развитию туберкулеза у детей: 1. переутомление; 2.продолжительное чрезмерное волнение; 3. неполноценное питание; 4.перенесенные инфекции; 5.хронические болезни – в первую очередь заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12- перстной кишки. Факторы риска: 1.Плохие жилищно-бытовые условия, скученность. 2.Низкая санитарно-гигиеническая культура. 3.Нерациональное питание 4.Сниженный иммунитет.

Различают следующие пути заражения Воздушно-капельный путь –основной путь заражения туберкулезом детей и взрослых. При этом заражение происходит непосредственно при контакте с больным активным туберкулезом легких во время чихания, кашля, разговора, глубокого дыхания. При воздушно-пылевом пути, заражение туберкулезом происходит реже. Как выше было сказано, микобактерия особо живучая в окружающей среде и длительно сохраняется в пыли. При вдыхании пылевых частиц, на которые прилипла палочка Коха, возможно инфицирование туберкулезом, как детей, так и взрослых.

Различают следующие пути заражения Алиментарный путь — микобактерия туберкулеза попадает в организм человека через рот с молоком, мясом от больных животных, которые не прошли должной термической обработки, при использовании необработанной посуды. Трансплацентарный путь – передача от матери ребенку во время вынашивания беременности.

Как развивается туберкулез у детей

Первичный туберкулезный комплекс

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — бронхоаденит Туберкулезный бронхоаденит занимает самый большой удельный вес – от 70-80% среди всех вновь заболевших туберкулезом органов дыхания у детей.Первичный очаг формируется во внутригрудных лимфатических узлах.

симптом интоксикации респираторные проявления повышенная утомляемость ухудшение аппетита плохой сон потливость по ночам Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов

Туберкулёз внутригрудных лимфоузлов субфебрильные подъемы температуры нервозность снижение массы тела бледность коклюшеобразный или битональный ночной кашель увеличение бифуркационных узлов может вызвать асфиксию.

Состоит из нескольких основных этапов: Диагностика туберкулеза Выявление основных симптомов болезни Клинический осмотр больного Дополнительные методы исследования

Все методы исследований делят на 3 группы Обязательный диагностический минимум — ОДМ Дополнительные методы исследования -ДМИ Факультативные методы — ФМИ Диагностика

Обязательный диагностический минимум Жалобы, анамнез болезни и жизни Клинические анализы крови и мочи Микроскопия мокроты Рентгенография органов грудной клетки Постановка пробы Манту

Жалобы, анамнез болезни и жизни

Болел ли раньше туберкулезом; Состоял ли на учете в тубдиспансере; Если болел, то когда, чем и где лечился, как помогало лечение; С чем связывает ухудшение состояния в настоящее время, как долго это продолжается; Проходил ли ФЛГ и когда в последний раз; Болели ли туберкулезом его родственники; Имел ли контакт с больным туберкулезом; Проведены ли ранее прививки; Анамнез заболевания

Материально-бытовые условия; Были ли травмы, операции; Болеет ли заболеваниями органов пищеварения; Болел ли заболеваниями органов дыхания; Имеет ли пациент хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы; Употребляет ли наркотики; Лечился или лечится глюкокортикостероидами; Нервные перегрузки, недосыпание, неполноценное питание; Каково материальное положение его семьи; Анамнез жизни

Микробиологическое исследование — выявление МБТ в патологическом материале осуществляется: бактериоскопическим, бактериологическим (культуральным) биологическим методами. Объектами исследования для обнаружения МБТ могут быть: мокрота; моча; кал; спинно-мозговая жидкость; экссудат из полостей; биоптаты различных тканей.

Метод окраски по Цилю — Нильсену Mycobacterium tuberculosis внутри клеток легкого Mycobacterium tuberculosis (красные палочки) в мокроте Позволяет определить МБТ, когда в 1 см3 мокроты содержится 5000–1000 МБТ. При незначительном количестве МБТ в мокроте бактериологический метод неэффективный.

Метод на 10–15% повышает возможность выявления МБТ в сравнении с прямой бактериоскопией мазка, позволяя просмотреть большее количество полей зрения. Люминесцентная микроскопия

Бактериологический метод Методы культивирования на жидкой и плотной питательных средах Среда Левенштейна-Йенсена и рост микобактерий

Туберкулин — это протеин от туберкулезных палочек, которые были убиты путем нагревания; используется для определения наличия у человека инфекции туберкулеза. Туберкулин не является вакциной. Реакция Манту — метод раннего выявления туберкулеза

Это лабораторный диагностический тест, предназначен для выявления иммунного ответа на туберкулезную инфекцию в образцах цельной крови. QuantiFERON — TB

Дополнительные методы исследования Метод ПЦР, ИФА УЗИ, КТ, МРТ Бронхоскопия с различными видами биопсий Медиастиноскопия Пункция плевральной полости и плевробиопсия

Метод полимеразной цепной реакции Данный метод позволяет обнаружить у больных туберкулезом детей ДНК микобактерий туберкулеза в биологических выделениях и в течение 2 часов определить лекарственную чувствительность микобактерий туберкулеза.

Лучевая диагностика туберкулеза Включает : флюорографию, рентгенографиию различные виды томографий.

Эндоскопические методы диагностики туберкулёза Трахеобронхоскопия Бронхоскопический лаваж Торакоскопия (плевроскопия) Трансбронхиальная биопсия Трансторакальная игловая биопсия Плевральная пункция и пункционная биопсия плевры.

ТБ -биочип Определяет устойчивость возбудителя туберкулёза к двум основным препаратам первого ряда – изониазиду и рифампицину.

Основные принципы лечения Своевременность лечения (как можно раньше). Должно быть комбинированным. Должно быть длительным. Регулярность и систематичность приёма лекарств. Оптимальность доз (от массы тела) – max переносимые. Этапность терапии. Контролируемость химиотерапии. Комплексность: режим, диета, патогенетические препараты, при необходимости хирургическое лечение и коллапсотерапия.

Начальная (интенсивная терапия) Цель: прекращение размножения и уменьшение количества микобактерий туберкулеза. 3-4 препарата, длительность 3 – 4 месяца. Продолжение лечения (менее интенсивная терапия) Цель: Цель уничтожение персистирующих, преимущественно внутриклеточных форм. 2 -3 препарата, длительность 6 – 8 месяцев. Фаза лечения туберкулеза

I группа (препараты высокой эффективности): Изониазид, Рифампицин. II группа (препараты средней эффективности): Стрептомицин, Канамицин, Виомицин, Циклосерин, Этамбутол, Этионамид, Протионамид, Пиразинамид. III группа (препараты низкой эффективности): ПАСК, тиоацетазон. Классификация противотуберкулезных препаратов Международного союза борьбы с туберкулезом

Какие существуют методы профилактики туберкулеза? Существуют специфические и неспецифические методы профилактики туберкулеза. Специфические методы профилактики туберкулеза включают: проведение прививок против туберкулеза (вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ; вакцина представляет собой живую высушенную культуру ослабленного, потерявшего вирулентность, но сохранившего иммуногенность штамма микобактерий туберкулеза (т. е. способна стимулировать развитие противотуберкулезного иммунитета); вакцинация БЦЖ в нашей стране проводиться всем здоровым новорожденным на 3 — 4 день жизни, а ревакцинация- детям в возрасте 7 и 14 лет, неинфицированным туберкулезом, т.е. с отрицательными туберкулиновыми пробами Манту; химиопрофилактику (употребление специфических противотуберкулезных препаратов); химиопрофилактика назначается здоровыми людьми, подвергающимся высокому риску заболеть туберкулезом;

БЦЖ Прививочная реакция на вакцину БЦЖ начинает развиваться через 1 – 1,5 месяца после инъекции: в самом начале реакции место прививки может покраснеть — что является нормой. Затем на этом месте вместо покраснения формируется гнойник, который выступает над поверхностью кожи. В центре гнойничка образуется корочка и затягивается, с образованием рубчика.

Противопоказания к вакцинации БЦЖ гнойно-септические заболевания, внутриутробная инфекция, генерализованные кожные поражения, гемолитическая болезнь новорожденных (среднетяжелая и тяжелая формы), острые заболевания, тяжелые родовые травмы с неврологической симптоматикой, генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье; недоношенность при массе тела менее 2000 г. Показания Вакцинация здоровых новорожденных на 3-7 день жизни, ревакцинация детей в возрасте 7 лет.

Осложнения осложнение БЦЖ — поверхностная язва. осложнение БЦЖ — подмышечный лимфаденит.

осложнение БЦЖ — келоидный рубец после вакцинации. осложнение БЦЖ — язвенно-некротический туберкулёз кожи после вакцинации.

К неспецифическим методам относятся: мероприятия, повышающие защитные силы организма (рациональный режим труда и отдыха, правильное полноценное питание, отказ от курения и употребления алкоголя, закаливание, занятие физкультурой и др.); мероприятия, оздоравливающие жилищную и производственную среду (снижение скученности и запыленности помещений, улучшение вентиляции).

Химиопрофилактика Целью химиопрофилактики является предупреждение развития заболевания у лиц из групп риска. Различают первичную и вторичную химиопрофилактику туберкулеза. Первичной химиопрофилактике подлежат неинфицированные дети с отрицательной реакцией на туберкулин, находящиеся в очагах туберкулезной инфекции. Вторичной химиопрофилактике подлежат: дети и подростки из семейных, родственных и квартирных очагов активного туберкулеза, контактов с сотрудниками детских и подростковых учреждений; лица, у которых установлен вираж туберкулиновой чувствительности (в раннем периоде первичной туберкулезной инфекции); ВИЧ-инфицированные, проходящие курс иммунодепрессивной терапии, сахарным диабетом. Химиопрофилактику проводят в течение 3—6 мес одним противотуберкулезным препаратом (изониазид, феназид, фтивазид или метазид) или в течение 3—6 мес двумя препаратами (чаще изониазид и пиразинамид или изониазид и этамбутол).

Санэпидслужба, получив экстренное извещение по форме №281, обязана провести эпидобследование и завести карту эпидобследования очага. Эпидемиолог посещает очаги в зависимости от эпидемической опасности: I тип очага обследуется 1 раз в квартал, II тип – 1 раз в 6 месяцев, III тип – 1 раз в год. . Очаг перестает наблюдаться, когда участковый фтизиатр снимает больного с эпидемического учета. Снятие бактериовыделителя с эпидучета допустимо лишь при затихании процесса, но не ранее, чем через 12 месяцев после прекращения бактериовыделения. Мероприятия в очаге

Постановка пробы Манту (туберкулиновой пробы). Цель: — диагностическая; — отбор детей на ревакцинацию. Оснащение: — перчатки; — стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом; — мензурка для помещения в нее ампулы; — туберкулиновый шприц; — лоток с дезинфицирующим раствором для сбрасывания шприцев; — емкость с дезраствором для отработанного материала; — 70% этиловый спирт. Этапы Обоснование Подготовка к процедуре Подготовить все необходимое оснащение. Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безопасности. Достать из упаковки ампулу с туберкулином, протереть шейку ампулы ватным шариком, смоченным в 70% спирте. Обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции.

Надрезать диском и надломить (отработанный ватный шарик сбросить в емкость сдезраствором). Ампулу поставить в мензурку. Предотвращение падения ампулы. Вскрыть упаковку туберкулинового шприца, проверив герметичность. Надеть на него иглу с колпачком и зафиксировать ее на канюле. Снять с иглы колпачок. Предупреждение падения иглы во время работы. Взять ампулу с туберкулином и набрать в шприц 0,2 мл препарата, снять иглу с колпачком. Превысить разовую дозу для последующего заполнения иглу для инъекции. Ампулу с оставшимся туберкулином возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком. Надеть на шприц иглу для инъекции и выпустить воздух из шприца до 0,1 мл. Положить шприц внутрь стерильного столика. В 0,1 мл стандартного раствора туберкулина содержится 2 ТЕ, необходимые для диагностики.

Выполнение процедуры Ватным шариком, смоченным в 70% этиловым спирте обработать внутреннюю поверхность средней трети предплечья пациента (сбросить ватный шарик в емкость сдезраствором). Сухим ватным шариком протереть поле. Обеззараживание инъекционного поля. Для достоверности результата пробы. Растянуть кожу инъекционного поля, поддерживая предплечье пациента левой рукой с тыльной стороны. Ввести иглу срезом вверх под углом не более 50на глубину среза. Переместить руку на поршень, ввести туберкулин под визуальным контролем образования лимонной корочки. Проба Манту проводиться тольковнутрикожно. Извлечь иглу. Место инъекции спиртом не обрабатывать. Во избежание нарушения принципа внутрикожного введения диагностики. Сбросить туберкулиновый шприц в лоток с дезраствором (предварительно промыв). Обеспечение инфекционной безопасности.

Другие публикации с нашего сайта:  Какие первые признаки спида у женщин

Завершение процедуры Снять перчатки и сбросить их вдезраствор. Вымыть и осушить руки. Обеспечение инфекционной безопасности. Пригласить пациента для оценки пробы Манту на 3 день после ее проведения. Оценка туберкулиновой пробы проводится через 48-72 часа, — отрицательная проба -уколочныйслед; — сомнительная проба- гиперемия или папула 2-4 мм; — положительная проба- папула более 5 мм и более; — положительнаянормергическая– папула 5 – 17 мм; — положительнаягиперергическая– папула более 17 мм иливезикулонекрозв центре папулы.

Алгоритм сбора мокроты для исследования на микобактерию Выполнение. Обоснование. 1. Информировать больного и его родственников о проведении процедуры — Обеспечивается право пациента на получение информации. 2. Организовать масочный режим при контакте с больным . — Предупреждение воздушно-капельной инфекции. 3. Подготовить необходимое оснащение: стерильные ватные тампоны, укрепленные на концах металлических проволочек, помещенные в стерильные пробирки; шпатель; стерильные пробирки или баночки с крышками. — Обеспечение четкости и быстроты выполнения процедуры. 4. Надеть чистый халат, шапочку, маску. Вымыть руки и осушить, надеть перчат­ки. — Обеспечение инфекционной безо­пасности.

5. Усадить ребёнка на колени помощника лицом к источнику света, так, чтобы ноги помощника фиксировали ноги ребёнка, одной рукой помощник обхватывает туловище и руки ребёнка, а другую нужно положить на лоб, удерживая голову. Маленьким детям протереть полость рта стерильным тампоном, смоченным в физ.растворе, детям старшепрополоскатьрот кипяченой водой. — Фиксированное положение ребёнка обеспечивает быстрое и правильное исполнение манипуляции. 6. Открыть рот ребёнку, нажать шпателем на корень языка, вызывая у ребёнка кашлевой рефлекс с отделением мокроты. — У ребенка раннего возраста только таким способом можно осуществить забор мокроты. 7. Извлечь тампон из пробирки и ввести тампон в полость рта, вращая его пальцами вокруг оси и подхватывая мокроту. — Обеспечение стерильности и облегчение взятия мокроты. 8. Поместить тампон в стерильную пробирку, не касаясь её наружной поверхности. Или поместить фрагменты мокроты в стерильную баночку, плотно закрыть крышкой. — Обеспечение стерильности. 9.Выписать направление в бактериологическую лабораторию. — Учет и проведение лабораторных обследований.

АЛГОРИТМ ВВЕДЕНИЯ БЦЖ ВАКЦИНЫ Оснащения:1)стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом. 2) резиновые перчатки 3)вакцина БЦЖ с растворителем 4)мензурка — для помещения в нее ампулы с вакциной 5)светозащитный конус из черной бумаги 6)2 шприца — туберкулиновый и на 2 мл 7)контейнер для сбрасывания шприцов 8)емкость с дезраствором для отработанного материала 9)70% этиловый спирт Ход выполнения 1. Организовать выполнение 1-4 принципов иммунопрофилактики (см. принципы иммунопрофилакти­ки) 2. Объяснить маме цель и ход прове­дения процедуры. 3. Подготовить оснащение. 4. Обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные резиновые перчатки. 5. Достать из упаковки ампулы с вак­циной и растворителем, протереть шейки ампул ватным шариком с 70% спиртом и надрезать наждачным дис­ком. 6. Накрыть стерильной салфеткой ампулу и надломить. 7. Отработанные ватные шарики, салфетку сбросить в емкость с дезраствором 8. Ампулы поставить в мензурку. 9. Вскрыть упаковку шприца на 2 мл, надеть иглу, снять колпачок и на­брать в шприц 2 мл растворителя из ампулы. 10. Ввести растворитель осторожно, по стеночке в ампулу с вакциной БЦЖ и перемешать вакцину возврат­но-поступательными движениями поршня в шприце. 11. Сбросить шприц в контейнер. 12. Оставить готовый раствор вакцины БЦЖ на 5-6 мин в мензурке, затем проверить состояние вакцины на свету.

13. Вскрыть упаковку туберкулино­вого шприца, надеть иглу, снять с нее колпачок и набрать в шприц 0,2 мл растворенной вакцины БЦЖ. 14. Ампулу с оставшейся вакциной возвратить в мензурку и прикрыть стерильным марлевым колпачком и светозащитным конусом. 15. Взять пинцетом со стерильного столика салфетку и выпустить в нее воздух из шприца и так, чтобы в шприце осталось вакцины в дозе 0,1 мл (салфетку положить в дезраствор). Положить шприц внутрь сте­рильного столика. 16. Обработать наружную поверхность средней трети левого плеча пациента ватным шариком, смоченным в 70% этиловом спирте и сбросить шарик в емкость с дезраствором. Ждать пока спирт высохнет. 17. Растянуть 1 и 2 пальцами левой руки кожу инъекционного поля и ввести иглу срезом вверх под углом 100-150 и медленно внутрикожноввести вакцину под контролем обра­зования лимонной корочки. 18, Извлечьиглу , место инъекции спиртом на обрабатывать и сбросить шприц в контейнер. 19.Снять перчатки и сбросить их в контейнер. 20. Вымыть руки и осушить. 21. Организовать выполнение 6-7 принципов иммунопрофилактики.

Алгоритм медицинской помощи при легочном кровотечении Действия Обоснование 1. Вызвать врача Для оказания квалифициро­ванной медицинской помощи 2. Успокоить, усадить с наклоном вперед, дать лоток, укрыть грудь полотенцем Для психоэмоциональной разгрузки, профилактики аспирации крови и мокроты, остановки кровотечения 3. Объяснить, что нельзя разговаривать Профилактика аспирации, асфиксии 4. Положить на грудь пузырь со льдом, дать холодное питье с кусочками льда С целью сужения сосудов и уменьшения их кровенаполнения 5. Наложить венозные жгуты на нижние конечности выше середины бедра Уменьшить приток крови в легкие, создать депо крови в большом круге кровообращения 6. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД, контролировать количество выделенной крови Контроль состояния

7. Приготовить все необходимое для определения группы крови и резус-фактора Для проведения при большой кровопотере переливания крови или ее компонентов 8. Обеспечить венозный доступ Для проведенияинфузионнойтерапии по назначению врача 9. Ввести по назначению врача:гемостатики- 5%-ный раствор аминокапроновой кислоты, 12,5%-ный раствордицинона, 10%-ный раствор кальция хлорида, 1%-ный растворвикасолаи плазмозамещающие растворы — 10%-ный растворжелатиноля.

Ситуационная задача № 1 В стационаре находится девочка Г. 3 лет, страдающий диссеминированным туберкулезом легких. Из анамнеза известно, что отец ребенка страдает фиброзно-кавернозной формой туберкулеза. При объективном сестринском обследовании: состояние ребенка тяжелое, температура тела 39,3°С, нарушены сон, аппетит, отмечаются проливные поты, выражена ригидность затылочных мышц, одышка, мучительный приступообразный кашель. Дыхание поверхностное. Периферические лимфоузлы увеличены. При аускультации в легких определяется большое количество влажных мелкопузырчатых хрипов, особенно в межлопаточном пространстве. Рентгенограмма органов грудной клетки – множественные мелкие очаги, расположенные симметрично, преимущественно в верхних и средних отделах легкого. Общий анализ крови: Hb – 100 г/л, лейкоциты – 10,2 • 109/л, моноциты – 18%, лимфоциты – 21%, эозинофилы – 9%, СОЭ – 39 мм/ч. В промывных водах желудка обнаружены микобактерии туберкулеза.

Задание 1. Определите потребности, удовлетворение которых у ребенка нарушено, определите проблемы ребенка с их обоснованием. 2. Определите приоритетную проблему, сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Оцените результат общего анализа крови. Эталон ответа. 1. Нарушены потребности есть, дышать, спать, поддерживать температуру тела, учиться, играть, общаться, отдыхать. Проблемы пациентки: настоящие – снижение аппетита, затруднение дыхания, нарушение сна, лихорадка, мучительный кашель; потенциальная – высокий риск генерализации процесса и возникновения осложнений. 2. Приоритетная проблема:лихорадка.мучительный кашель Цели: краткосрочная – уменьшить лихорадку в течение следующих 5 дней до субфебрильных цифр; долгосрочная – нормализация температуры тела, кашель станет продуктивным к моменту выписки.

ПЛАН МОТИВАЦИЯ 1. Медсестра обеспечит пациентке физический и психологический покой. Для психологического комфорта пациентки. 2. Медсестра организует индивидуальный сестринский пост по уходу за пациенткой. Для контроля за состоянием пациентки и своевременного проведения лечебно-диагностических процедур. 3. Медсестра будет измерять температуру тела каждые 2 часа, контролировать ЧДД, пульс, состояние сознания. Для контроля за состоянием ребенка и своевременного выявления ухудшения состояния в случае его возникновения. 4. Медсестра обеспечит обильный прием жидкости (обильное питье в течение 2 суток). Для предотвращения обезвоживания организма и уменьшения интоксикации. 5. Медсестра выполнит назначения врача. Для эффективного лечения пациентки. 6. Медсестра применит методы физического охлаждения. Для снижения температуры тела пациентки :холод к голове. 7. Медсестра проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного белкового и витаминизированного питания. Для компенсации потерь белка и повышения защитных сил организма.

Задача №1. В подготовительной группе детского сада перед ревакцинацией БЦЖ поставлена проба Манту 23 детям. У 3 детей она впервые оказалась положительной. Еще двое детей имели положительную реакцию Манту в возрасте 4 лет. Задание 1. Определите, сколько детей подлежит ревакцинации БЦЖ, и объясните почему. 2. Каким термином обозначается впервые выявленная положительная реакция Манту? 3. Определите тактику медицинской сестры в отношении детей, у которых реакция Манту впервые выявлена положительной. 4. Выявите приоритетную проблему у этих детей, сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства.

Рентгенограмма органов грудной клетки– множественные мелкие очаги, расположенные симметрично, преимущественно в верхних и средних отделах легкого. Общий анализ крови:Hb – 100 г/л, лейкоциты – 10,2 • 109/л, моноциты – 18%, лимфоциты – 21%, эозинофилы – 9%, СОЭ – 39 мм/ч. В промывных водах желудка обнаружены микобактерии туберкулеза. Задание 1. Определите потребности, удовлетворение которых у ребенка нарушено, определите проблемы ребенка с их обоснованием. 2. Определите приоритетную проблему, сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Оцените результат общего анализа крови.

Задача №2 На приеме в поликлинике ребенок Д. 10 лет с жалобами на потливость, слабость, повышенную утомляемость, беспричинные перепады настроения, снижение аппетита, повышение температуры до 37,5°С, затрудненное дыхание, приступообразный кашель. При объективном сестринском обследовании: температура тела 37,6°С, кашель битональный, расширена венозная сеть на передней поверхности грудной клетки, выражено бронхиальное дыхание, одышка до 30 в 1 мин. Рентгенограмма органов грудной клетки: увеличение размеров корней легких, инфильтрация в прикорневой зоне легочной ткани. Общий анализ крови: моноциты – 15%, лимфоциты – 21%, СОЭ – 28 мм/ч. Был уставлен диагноз туберкулезного бронхоаденита. Мальчик госпитализирован. Задание 1. Оцените состояние ребенка. 2. Определите потребности, удовлетворение которых у ребенка нарушено. 3. Определите проблемы пациента. 4. Выявите приоритетную проблему, сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

Задача №3 Во время ежегодного массового обследования на туберкулез у ребенка А. 3 лет была выявлена положительная проба Манту (папула 12 мм). Вакцинация БЦЖ была проведена в роддоме на 3 день жизни. Результаты предыдущих проб Манту: 1 год — 7 мм, 2 года — 5 мм. Контакта с больными туберкулезом не выявлено. Мать жалоб не предъявляет. Физическое и психомоторное развитие ребенка соответствует возрасту. Участковый педиатр назначил обследование: рентгенография органов грудной клетки; ежедневная термометрия (утро, вечер) в течение 10 дней. Задания. 1.Определите потенциальную проблему ребенка. 2.Выявите приоритетную проблему ребенка, сформулируйте цели и составьте план сестринского. 3.Обучите мать ребенка правилам проведения термометрии и регистрации ее результатов.

Похожие статьи:

  • Как проявляется начальная стадия туберкулеза Симптомы туберкулеза на ранней стадии. Борьба с туберкулезом на ранней стадии Туберкулез является инфекционным заболеванием человека и животных, которое вызывается несколькими разновидностями микобактерий. Возбудителем этого заболевания является палочка […]
  • Простой герпес проявления Герпес простой Herpes simplex - герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, […]
  • Чем снять болевой синдром после операции Как снять или облегчить боль при геморрое? Согласно официальным данным геморрой — одно из наиболее распространенных заболеваний во всех странах мира. По статистике 8 человек из 10 на протяжении своей жизни сталкиваются с проявлениями этого недуга. Проктологи […]
  • Антитела к вирусу простого герпеса igg 2 типа положительный Вирус герпеса 1 и 2 типа IgG положительный: что это значит? Вирус герпеса – это не просто досадные высыпания на губе, но и возбудитель, способный причинить немало проблем со здоровьем. В медицинской практике существует немало типов этого вируса, но если […]
  • Таламический синдром лечение Таламический синдром Таламический синдром - наблюдается при поражении зрительного бугра. Клинические симптомы многообразны и зависят от функциональной роли поврежденных структур. При выключении a. thalamo-geniculata на стороне, противоположной очагу […]
  • Массаж при туберкулёзе позвоночника Туберкулез позвоночника: как победить болезнь? Что такое туберкулез позвоночника? Так называют хроническое заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее опорно-двигательную систему. У людей, больных этой формой туберкулеза, образуются […]