Как проявляется рецидив туберкулеза

Рубрики Здоровье

Содержание:

Что такое вторичный туберкулез?

  • Этиология и патогенез повторного появления туберкулез
  • Симптомы вторичного туберкулеза
  • Основные формы вторичного туберкулеза
  • Как проводится лечение вторичного туберкулеза?

Вторичный туберкулез легких является распространенным явлением, причем эта форма болезни может развиться абсолютно в любом возрасте, но, как правило, она чаще наблюдается у мужчин от 30 до 50 лет. В настоящее время до конца не выяснено, почему у мужчин чаще имеет место вторичная форма туберкулеза, чем у женщин, но существует мнение, что появление вторичного очага воспаления является следствием неправильного образа жизни и снижения иммунитета из-за излишнего приема алкогольных напитков или других неблагоприятных фактов.

В клинической практике далеко не всегда первичная и вторичная формы туберкулеза могут быть различимы, поэтому, как правило, рецидив болезни диагностируется, если у человека ранее была выявлена и успешно вылечена первичная форма болезни. Нужно учитывать, что после попадания в организм человека микобактерии туберкулеза невозможно полностью устранить, но при правильном лечении первичного очага можно победить болезнь. В дальнейшем при таком положении дел микобактерии сохраняются в лимфатической системе, но при этом находятся под контролем иммунной системы, не размножаются и не вызывают осложнений.

Этиология и патогенез повторного появления туберкулез

Туберкулез – очень коварное заболевание, которое просто невозможно вылечить до конца, но это не означает, что человек, прошедший полный курс лечения, обязательно будет время от времени страдать от острых фаз проявления болезни. В настоящее время многие исследователи считают, что вторичные вспышки туберкулеза не всегда связаны с тем фактом, что в прошлом человек страдал от острой фазы этой болезни. Вполне возможно, что главная причина повторного появления острой фазы кроется в реинфекции, то есть новом заражении организма микобактериями, попавшими извне.

Кроме того, в ряде случаев, если у человека иммунная система достаточно сильна, то он может не иметь явных признаков заболеваемости на протяжении многих месяцев и даже лет после заражения. В этом случае развитие острой фазы также предполагает появление вторичного туберкулеза. Для того чтобы разобраться в патогенезе вторичной формы, нужно проследить основные этапы развития болезни от попадания микобактерий в организм и заражения до угасания болезни и ее возрождения через определенное время.

Итак, после первого контакта организма человека с бациллами в первую очередь в лимфатических узлах формируются области экссудативного поражения, которые, как правило, стремительно заживают. Далее наблюдается иммунный ответ и начинается активная выработка антител, способных бороться с микобактериями. Примерно через 4-9 недель после инфицирования туберкулезная проба дает положительный результат.

В случаях если иммунная система человека недостаточно сильна и процесс заживления поражения в лимфатических узлах идет медленно, то могут появиться признаки поражения туберкулезом, то есть появляется первичная форма болезни. В большинстве случаев люди всю жизнь являются носителями микобактерий туберкулеза в латентной форме, то есть не имеют острой фазы течения болезни и фактически не болеют.

В случае если у человека все же развились активная фаза болезни и он прошел своевременное лечение, то никаких последствий для здоровья не будет, так как болезнь опять-таки перейдет в латентную форму. Однако так бывает далеко не всегда, и при определенном стечении обстоятельств человек может заболеть повторно. Как правило, это является следствием резкого снижения иммунной функции организма.

Нередко рецидив туберкулеза легких наблюдается у людей, страдающих СПИДом. Кроме того, развитие данного заболевания может быть следствием приема сильнодействующих лекарственных препаратов и наркотиков. Повторный туберкулез, как правило, протекает в легочной форме, хотя и внелегочные формы встречаются довольно часто. При рецидиве туберкулезе внелегочные формы встречаются чаще, чем при первичном.

Симптомы вторичного туберкулеза

Трудность диагностирования вторичной формы во многом заключается в том, что симптоматические проявления очень схожи с первичной. При самой распространенной легочной форме туберкулеза самым характерным симптомом является сильный кашель, не проходящий более 2-х недель. Кроме того, характерной является мокрота с вкраплениями крови и кровохарканье. При внелегочном форме вторичного туберкулеза симптомы во многом зависят от того, какой орган был затронут. К наиболее распространенным симптомам вторичного туберкулеза внелегочной формы относится:

  • увеличение лимфоузлов;
  • боли в груди;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • головные боли;
  • гематурия;
  • изменения тембра голоса;
  • одышка;
  • увеличение печени;
  • спутанность сознания;
  • учащенное сердцебиение.

Это далеко не все симптомы, которые могут наблюдаться при внелегочных формах туберкулеза. Кроме того, нужно отметить, что степень выраженности симптоматики во многом зависит от того, насколько слаба иммунная система и насколько обширны повреждения, нанесенные микобактериями.

Большинство людей, ранее страдавших от активной формы туберкулеза, сразу обращают внимание на имеющиеся симптомы, поэтому стараются при первых признаках болезни обратиться к врачу за консультацией и лечением. Однако если острая фаза, наблюдавшаяся ранее, прошла незамеченной, появившиеся симптомы не могут стать для человека сигналом об активизации патогенной микрофлоры в организме. Стоит отметить, что каждая из форм имеет массу особенностей.

Основные формы вторичного туберкулеза

Повторный туберкулез может протекать, затрагивая разнообразные органы и системы. Можно выделить не менее 5 основных форм течения болезни, которые наиболее часто встречаются при рецидиве туберкулеза:

  1. Очаговая. Эта форма вторичного туберкулеза является наиболее распространенной, так как встречается в 50-80% случаев. Симптоматические проявления этой формы могут быть очень разнообразными, но в то же время при определенных условиях очаговый туберкулез может протекать бессимптомно. Основным диагностическим признаком появления этой формы являются плотные очаги разных размеров, наблюдающиеся на легких при рентгенографии.
  2. Диссеминированная. Диссеминированный рецидив туберкулеза очень схож с проявлениями первичной формы этого заболевания. Как правило, такой вариант болезни наблюдается у детей, подростков и пожилых людей. Основными проявлениями этого варианта течения болезни является повышение температуры тела, появление очагов воспаления в легких, озноба, головных болей, цианоза, снижения аппетита, потливости, тахикардии, сухого кашля и многих других симптомов. Рецидив болезни в диссеминированной форме протекает крайне тяжело у большинства больных, так как имеет место сильное перерождение легочной ткани и тяжелая интоксикация организма, а кроме того, вовлечение воспалительного процесса легких на раннем этапе развития болезни.
  3. Инфильтративная. Характерной особенностью этой формы вторичного туберкулеза является наличие множественных очагов в легких, спаянных между собой. При этой форме имеет место выраженный воспалительный процесс и расширение бронхов. Начало болезни, как правило, выражено легким недомоганием, слабостью, снижением аппетита, сонливостью и кратковременными повышениями температуры тела.
  4. Кавернозная. Эта форма является самой неоднозначной, так как диагностируется при наличии небольших очагов тонкостенных изолированных каверн, причем легочная ткань не отличатся значительными изменениями. Несмотря на то что клинические проявления умеренны, эта форма является предрасполагающей к появлению множества серьезных осложнений.
  5. Фиброзно-кавернозная. Эта форма характеризуется присутствием в легких специфических образований – каверн, отличающихся толстыми стенками, образованными фиброзной тканью. Болезнь протекает долгое время бессимптомно, но постепенно легкие перерождаются, становясь фиброзной тканью.

Как проводится лечение вторичного туберкулеза?

Лечение повторного туберкулеза мало отличается от терапии первичной формы. Для эффективного устранения вспышки активности микобактерий используется сочетание противотуберкулезных препаратов. В зависимости от характеристик течения болезни могут быть назначены 2-4 препарата. К наиболее распространенным препаратам, назначающимся при туберкулезе, относится:

Дозировку и сочетание препаратов обязательно должен назначать врач, который видит клиническую картину.

Во время лечения, если нет ответа, схема приема лекарственных средств может меняться.

Во время прохождения медикаментозного курса лечения больным нужно соблюдать особый режим питания, а также воздержаться от приема парацетамола и алкоголя, так как эти вещества могут давать дополнительную нагрузку на печень, что может привести к серьезным заболеваниям, в том числе циррозу. Хирургическое лечение используется редко, как правило, в случае обильного легочного кровотечения.

Повторное развитие туберкулеза

Возбудитель туберкулеза – микобактерия, она же – палочка Коха, очень устойчива. Она может жить до 7 лет во влажных и темных местах, до 5 месяцев сохраняется, в воде, до 2 месяцев – среди уличной пыли, до 2 недель – в некипяченом молоке, до 1 года – в сливочном масле или сыре.

К сорока годам носителями микобактерий становится от 70 до 90% населения. К счастью, не у всех развивается болезнь.

При нормальном иммунитете палочка Коха существует в виде так называемого «скрытого резервуара»: заболевают лишь 10% носителей. У части из них возникает первичный туберкулез, который после лечения стихает, у кого-то очаг заживает бессимптомно, оставляя после себя кальцинат, определяемый только на рентгенограммах.

Краткая характеристика

Вторичный, или послепервичный, туберкулез обычно развивается у взрослых людей, которые уже перенесли туберкулез – либо бессимптомно, либо выздоровев после проведенного лечения первичного комплекса.

Развитие вторичного туберкулеза возможно двумя путями:

  1. При резком снижении иммунитета активизируются уже имеющиеся в организме палочки Коха, оставшиеся после перенесенной первичной инфекции, к примеру, в кальцинированных лимфатических узлах.
  2. Когда человек заражается повторно при плотном и длительном контакте с больным туберкулезом (суперинфекция)

Причинами снижения иммунитета могут быть гормональные перестройки организма или прием некоторых гормональных препаратов, заболевания (сахарный диабет, ВИЧ), стрессы, вредные привычки.

В 90% случаев вторичный туберкулез развивается в легких. Поначалу рецидив туберкулеза протекает бессимптомно и, как правило, диагностируется во время флюорографии, что становится неожиданностью для пациента.

Чаще всего вторичный туберкулез легких развивается по следующей схеме:

  • формируется очаг, обычно в верхней доле легкого;
  • воспаление распространяется в тканях;
  • развивается некроз легочной ткани (казеоз);
  • некротизированные ткани выкашливаются в виде жидких творожистых (казеозных) масс, на их месте остается полость;
  • распространение микобактерий из полости переносит процесс в другое легкое, в котором также развиваются полости;
  • если лечение эффективно и пациент выздоравливает, на месте полостей образуется рубцовая (фиброзная) ткань.

Исход вторичного туберкулеза сильно зависит от того, насколько своевременно начато комплексное лечение противотуберкулезными препаратами. Поэтому очень важно своевременно выявить болезнь. Россия входит в двадцатку стран с наибольшим распространением туберкулеза.

К сожалению, заболевание давно вышло за пределы маргинальных слоев населения: заключенных, бездомных, алкоголиков и наркоманов. Сейчас в нашей стране туберкулезом часто болеют молодые люди из обеспеченных слоев населения, учителя, врачи. Заразиться можно и не ведя асоциального образа жизни.

Формы рецидивирующего туберкулеза

Формы вторичного туберкулеза могут взаимоизменяться, переходя одна в другую.

По клиническим и патоморфологическим проявлениям выделяют:

  • очаговый;
  • туберкулома;
  • инфильтративный;
  • казеозная пневмония;
  • кавернозный туберкулез;
  • фибринозно-кавернозный туберкулез;
  • цирротический туберкулез.

к оглавлению ↑

Очаговый туберкулез

При этой форме процесс ограничивается 1-2 участками (очагами) небольшого размера в пределах одного сегмента легкого. Чаще всего поражается 1, 2 или 6 сегмент, которые менее подвижны по сравнению с другими и недостаточно вентилируются.

Если очаг сообщается с бронхом, развивается открытая форма туберкулеза. От такого больного могут заражаться окружающие.

  • Мягкоочаговым (свежим);
  • Фиброзно-очаговым (хроническим).

Фиброзно-очаговый туберкулез возникает на месте старых заживающих, иногда даже кальцинированных очагов.

Клинически симптомы обычно не выражены, и болезнь выявляется только на профилактической флюорографии или рентгенографии грудной клетки. Изредка могут появиться признаки интоксикации:

Становится положительной проба Манту, объективно при осмотре каких-либо специфических изменений не выявляется. Обычно хорошо излечивается. После лечения очаги либо полностью рассасываются, либо фиброзируются, при этом на рентгенограмме легких видны остаточные изменения в виде плотных теней.

Туберкулома легких

Частота этой формы туберкулеза – около 2,5%, чаще больные – мужчины 20-35 лет.

Обычно туберкулемы легких возникают при дальнейшем развитии очагового либо инфильтративного туберкулеза, изредка появляются как самостоятельная форма.

Туберкулема – это двухслойная фиброзная капсула, внутри которой формируются казеозные массы. Чаще встречается в правом легком. Может разрастаться, разрушаясь изнутри, создавать конгломераты. При регрессии процесса туберкулема усыхает, разделяясь на отдельные очаги, на месте которых потом формируются рубчики, заметные на рентгенограммах.

Эта форма также чаще всего бессимптомна или проявляет себя только интоксикацией (при прогрессировании процесса), но при распаде туберкулемы врач может выслушать единичные мелкопузырчатые хрипы. Клинические анализы крови без изменений, проба Манту положительная.

На рентгенограммах определяется округлая тень с четкими границами в случае стабильной туберкулеме и нечеткими при прогрессирующей. Туберкулему легких необходимо дифференцировать с опухолями легких, как доброкачественными, так и злокачественными, эхинококкозом, аспергилломами, заполненными кистами.

Лекарственная терапия проводится 4 месяца и чаще всего бывает неэффективна, после чего показана операция – удаление пораженного сегмента легкого.

Инфильтративный туберкулез

Самый частый вариант развития вторичного туберкулеза, встречается в 60-70% случаев.

При этой форме микобактерии размножаются очень быстро, очаги поражения – больше 1 см и быстро увеличиваются.

Если иммунитет снижен не сильно, то процесс ограничивается одним сегментом легкого с образованием круглого инфильтрата, заметного на рентгенограммах. При более значительном изменении иммунного статуса процесс захватывает больший объем – несколько сегментов или даже всю долю легкого, затрагивает бронхи, по которым инфекция может перейти на соседние доли и второе легкое. Образуются полости распада.

Клинически становятся заметны симптомы интоксикации – больной жалуется на:

  • выраженную слабость;
  • потливость;
  • одышку;
  • боли в груди;
  • кровохаркание;
  • субфебрильную температуру.

При распаде инфильтрата возможны мелкопузырчатые хрипы, но обычно объективные данные скудные. Заболевание развивается медленно, малозаметно.

В крови определяются признаки воспаления:

  • лейкоциты до 15-20х10 9 ;
  • сдвиг влево;
  • моноцитоз;
  • лимфопения;
  • СОЭ до 20-40 мм/час.

Дифференцировать вторичный инфильтративный туберкулез необходимо с неспецифической пневмонией.

Критерием служит неэффективность терапии антибиотиками широкого спектра в течение двух недель и выявление возбудителя в мокроте.

Особенно информативна ПЦР-диагностика. Микроскопически в мокроте часто обнаруживается так называемая тетрада Эрлиха: микобактерии или их элементы в сочетании с солями кальция, обызвествленными эластическими волокнами и зернами холестерина.

Казеозная пневмония

Это очень опасная форма вторичного туберкулеза: смертность достигает 77%.

На фоне резко сниженного иммунитета:

  • бурно размножаются микобактерии;
  • воспаление развивается очень быстро;
  • в ткани легких появляются крупные участки казеозного некроза.
Другие публикации с нашего сайта:  Не пускают в сад без полиомиелита

Казеозная пневмония начинается бурно: выражены симптомы интоксикации:

  • поднимается температура тела до 39-40;
  • появляется озноб;
  • слабость;
  • выраженная потливость.
  • пропадает аппетит, вплоть до развития анорексии. Резко падает вес – на 10-20 килограммов;
  • развивается одышка;
  • появляется боль в груди;
  • синеют конечности (акроцианоз).

Казеозную пневмонию нужно дифференцировать с пневмонией неспецифической, основные критерии – отсутствие эффекта от антибиотиков широкого спектра и микобактерии в мокроте.

Исходов возможно два: смерть (вероятность 58-77%) или хронизация процесса: фиброзно-кавернозный туберкулез.

Кавернозный туберкулез

Развивается из инфильтративной формы, реже – обнаруживается у впервые выявленных больных как результат запущенного процесса и позднего обращения за медицинской помощью.

После отторжения некротизированных тканей в ткани легких образуются тонкостенная полость – каверна, диаметром 2-3 сантиметра. Болезнь протекает волнообразно, от рецидива к рецидиву с периодами ремиссий. Нет выраженной интоксикации, кашля. Возможны влажные хрипы над каверной. В мокроте выявляются микобактерии.

Кавернозный туберкулез может вызвать осложнения, самое грозное из которых – обильное легочное кровотечение, которое развивается, когда воспаление разрушает стенку кровеносного сосуда. В дальнейшем кавернозный туберкулез переходит в фибринозно-кавернозный.

Фибринозно-кавернозный туберкулез

Хронический деструктивный процесс, протекает волнообразно, рецидив туберкулеза легких сменяется ремиссией, симптомы заболевания начинают сочетаться с клиническими признаками осложнений:

  • в легких образуется несколько каверн с плотными фибринозными стенками;
  • множество очагов вокруг, образовавшихся при распространении инфекции по бронхам;
  • легочная ткань деформируется, теряет свои функции;
  • при осмотре заметны втянутые межреберные промежутки над очагами поражения;
  • западает надключичная ямка;
  • одно плечо ниже другого.

Осложнения фибринозно-кавернозного туберкулеза:

  • легочно-сердечная недостаточность;
  • кровотечение;
  • вторичный амилоидоз внутренних органов;
  • спонтанный пневмоторакс: разрушается плевра, и воздух попадает в плевральную полость.

Симптомы могут быть различны в зависимости от распространенности процесса, развития осложнений, степени выраженности дыхательной недостаточности.

Цирротический туберкулез

Это финал долгого процесса, когда в легких развивается грубый, деформирующий склероз (цирроз), образуются посткавернозные полости, уже без признаков прогрессирования.

При осмотре видна деформация грудной клетки: над местом цирроза межреберные промежутки сужены, на отдаленных участках – расширены.

Об этой болезни говорят, что ее «мало слышно, но хорошо видно». Как уже было указано раньше, вторичные формы туберкулеза легких чаще всего протекают практически бессимптомно или имеют минимальные симптомы, неотличимые от признаков обычного переутомления.

Именно поэтому так важно вовремя проходить флюорографию: это единственный способ обнаружить болезнь на ранней стадии.

Если говорить о профилактике туберкулеза, то основной способ не заболеть туберкулезом – поддерживать здоровый образ жизни, чтобы нормальный иммунитет не позволил развиться болезни.

Свежий воздух, правильное питание, здоровый сон позволят избежать повторного развития заболевания.

Как распознать туберкулез в домашних условиях?

Туберкулез — это болезнь, которой подвержены, как дети, так и взрослые. Вызывают его опасные бактерии, что называются палочкой Коха.

Симптомы болезни очень разнообразные и прежде всего, следует определить форму туберкулеза, и какая иммунная система у человека.

На ранних этапах они не всегда имеют яркое проявление у мужчин и женщин. А у детей могут быть слабо выражены, что затрудняет диагностику.

Когда признаки становятся более заметными, заболевание уже намного сложнее вылечить. Поэтому важно знать, как определить туберкулез в домашних условиях.

Туберкулезную палочку можно занести в любом возрасте. Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным путем, когда зараженный кашляет, смеется или просто разговаривает.

Такую патологию легких можно подхватить при поцелуе, через посуду или другие предметы, которыми пользовался больной. Существует еще один путь для распространения инфекции — плацентарный. Таким образом, беременная может заразить своего еще не родившегося малыша.

Источниками болезни могут быть не только люди, но и мясо или молоко от туберкулезных животных. Важно помнить, что даже если симптомы туберкулеза слабо выражены, он все равно заразен. Все дело в длительности контакта.

Ослабленный иммунитет, неправильный образ жизни, употребление алкоголя и наркотиков являются основными причинами распространения инфекции.

При отсутствии нормальных социально-бытовых условий, тоже возможно заражение. Зачастую дети не защищены от такого недуга из-за своего образа жизни. Поэтому возможна ранняя инвалидность у детей.

Классификация заболевания

Клинические формы туберкулеза распределяют на три основные группы:

  1. К первой группе относят туберкулезную интоксикацию у маленьких детей и подростков.
  2. Во вторую группу входит туберкулез легких и других органов дыхания.
  3. К третей группе относят туберкулезную инфекцию мочевого пузыря, кишечника, простаты, костей и остальных органов.

Ранние признаки недуга

Туберкулез считается одним из самых опасных заболеваний. Но вылечить его возможно, если обнаружить этот недуг у человека на ранних стадиях развития.

Поэтому важно реагировать на изменения, которые происходят в организме. Первые признаки наличия туберкулеза легких такие:

  1. Чувство слабости, быстрая утомляемость, ощутимое снижение работоспособности.
  2. Одышка, постоянная субфебрильная температура и кашель с мокротой.
  3. Обильное потоотделение, особенно ночью, резкая потеря веса, тахикардия, набухание лимфоузлов, боль в груди.
  4. Человек, который болен туберкулезом имеет уставший вид, заостренные черты лица, на щеках играет нездоровый румянец.
  5. В школах и дошкольных учреждениях периодически проводят туберкулиновую пробу. Это дает возможность выявить микробактерии недуга в организме. Туберкулин — это биологически активный материал, который получают из фильтратов живых бактерий. Наиболее распространенный Диаскинтест и проба Манту.
  6. При туберкулезе костей и суставов появляются боли в пораженных областях. А также могут наблюдаться патологические переломы и снижение подвижности.

Это основные симптомы, как проявляется туберкулез. Любой из них продолжается более трех недель и не объясняется другими причинами. Если несколько симптомов проявляются одновременно, то следует сразу же обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.

Учитывая современные условия, когда ребенок сильно загружен уроками, очень сложно распознать первые симптомы. Поэтому нужно обращать внимание на состояние детей и учитывать каждый признак.

Лучше лишний раз побеспокоиться или обратиться к врачу, чем упустить момент, когда туберкулез еще только начинает развиваться.

Симптомы недуга часто путают с ОРВИ. Если температура держится на протяжение длительного времени, а кашель не прекращается, следует обязательно пройти рентгенологическое обследование. Это дает возможность определить развивается ли туберкулез в легких.

Обычно первую стадию можно вылечить комплексной терапией, которая состоит из медикаментозного лечения, специальных физических нагрузок, достаточного количества свежего воздуха и правильного рациона.

Туберкулез. Болезнь, которая не сдается

Симптомы туберкулеза

Первичная форма туберкулеза часто встречается у детей. Явной локализации болезни не существует и это очень усложняет своевременное его выявление.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии такие:

  • раздражительность, нарушение сна, повышенная возбудимость, невнимательность, головная боль;
  • кашель с мокротой более 3 дней;
  • кровохаркание;
  • потеря аппетита;
  • у детей с нехваткой в весе диагностируется увеличение печени и селезенки;
  • возникает аллергия на передней части голени, она отличается от других подобных проявлений — это горячие красные припухлости, не имеющие четких границ;
  • положительная реакция после пробы Манту.

Каждый из критериев не специфичный, развивается медленно, как понять, что у тебя туберкулез очень сложно. Поэтому любые подозрения должны насторожить человека.

Если не вовремя обратиться за помощью, появляется риск развития серьезных осложнений:

  • образование каверн;
  • фиброзно-кавернозный туберкулез;
  • раковое преобразование пораженной ткани.

Туберкулез у женщин и мужчин имеет одинаковые симптомы проявления. Такой недуг может поражать и другие органы:

  1. Туберкулез кишечника. Многих интересует вопрос, как распознать такой недуг в домашних условиях. Первым признаком является воспалительные процессы на стенках кишечника, а также в брыжейке и лимфатических узлах, которые к нему прилегают. Заражение происходит через употребление инфицированных продуктов питания. Самостоятельно определить у себя патологию на ранней стадии очень сложно. Изначально она ведет себя, как любой другой недуг. Возможны расстройства стула, боли в животе.
  2. Туберкулез мозговых оболочек. Очень тяжелое заболевание, уже на начальной стадии, как у детей, так и у взрослых, может давать симптомы. Основные из них — головные боли, головокружение, тошнота, рвота. Туберкулез мозговых оболочек проявляется неврологическим нарушением, повышением температуры тела. Патология часто возникает, как осложнение после легочной формы, когда не проводилось соответствующее лечение.
  3. Туберкулез кости. Такая форма болезни встречается довольно часто. В большинстве случаев поражает мужчин женщин, но может возникать и в детском возрасте. Проявляется, как осложнение очага инфекции, которая уже присутствует в организме. Изначально патология протекает в качестве изолированного костного очага, затем разрушает окружающие ткани. Припухлость в области пораженного сустава — это первый симптом туберкулеза кости.
  4. Туберкулез кожи. Отличается от других форм тем, что признаки недуга определить довольно легко. Проявляется в виде язв, прыщей, изменений цвета кожных покровов. Причиной развития заболевания является поражение подкожной клетчатки.
  5. Урогенитальный туберкулез. Чаще всего возникает у женщин 20-30 лет. На ранних этапах симптомы проявляются слабо, их легко перепутать с другими патологиями. Такая форма недуга сопровождается серьезными последствиями. заболевание может привести к бесплодию.
  6. Туберкулезный менингит. Патология, которая поражает детей. Сопровождается воспалительными процессами мягких оболочек головного мозга. Начало болезни проявляется общим недомоганием, запором, нарушением сна, раздражительностью. Характерным признаком является боязнь света, затем возникает головная боль, что может сопровождаться рвотой. Острая форма проходит с лихорадкой, интенсивными болями в животе. Если ребенка положить на спину, его ногу невозможно разогнуть.
  7. Туберкулезный бронхоаденит. Это болезнь, которая поражает корни легкого. У детей может протекать без симптомов. В редких случаях может быть субфебрильная температура, затем резко подниматься. При увеличении лимфатических узлов и сдавливании ими бронхов появляются приступы кашля. После выздоровления ребенок некоторое время находится в группе риска, так как возможен рецидив болезни. Иногда она перерастает в новую форму. Такие осложнения возникают, если недуг не был полностью долечен.

Инкубационный период туберкулеза

Туберкулез относится к социальным заболеваниям, которые могут поразить любую категорию населения. Поэтому необходимо знать, через сколько времени после заражения проявляется туберкулез.

Время проявления зависит от нескольких факторов:

  • уровень иммунитета;
  • путь передачи;
  • возраст;
  • вирулентность, заразность именно этой бактерии;
  • количество палочек, которые попали в организм.

Туберкулезом чаще болеют дети и люди в пожилом возрасте, так как их организм более ослабленный. В некоторых случаях возбудитель попадает в организм, находится в нем, но не вызывает развитие болезни. Так может продолжаться до момента пока иммунитет значительно не ослабнет.

В течение года человеческий организм может несколько раз сталкиваться с такими бактериями. Иммунитет против туберкулеза не вырабатывается. При повторном контакте человек может вновь заболеть, инфекция рецидивирует.

Среднее время проявления признаков патологии составляет от 3 недель до 3 месяцев. Но если организм не поддается стрессам, не страдает от обострения хронических патологий, то инкубационный период может растягиваться до года.

Особенности инкубационного периода:

  1. До появления значительного недомогания признаки патологии отсутствуют.
  2. Пока первые признаки не начнут проявляться, палочка не выделяется в окружающую среду, больной не заразен.
  3. На протяжении инкубационного периода проба Манту будет отрицательна.

Определение недуга на ранней стадии имеет большое значение, так как дает возможность избежать осложнений и полностью излечиться. Заражение можно предупредить, если заранее известно, что больной инфицирован.

Очень важно знать симптомы туберкулеза, чтоб определить его в домашних условиях и обратиться к специалисту своевременно.

Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

  1. Как распознать ВИЧ в домашних условиях?Вирус иммунодефицита человека очень коварное заболевание. Попадая в человеческий организм.
  2. Лечение туберкулеза легких народными средствами в домашних условияхТуберкулез – серьезная болезнь, ранее известная как «чахотка», вновь показывает.
  3. Как распознать замершую беременность?Случаи замирания плода в наше время не редкость. Чем старше.

Рецидив туберкулеза симптомы

Что такое рецидив туберкулеза легких

Симптомы туберкулеза – как распознать болезнь

При появлении перечисленных признаков следует как можно скорее обратиться за советом к врачу.

Симптомы внелегочного туберкулеза

Туберкулез лимфатических узлов может приводить к стойкому, болезненному увеличению лимфоузлов. В большинстве случаев, хотя и не всегда, при этой разновидности туберкулеза увеличиваются лимфоузлы в горле. Со временем через кожу над лимфоузлами может начать проступать жидкость — как правило, это происходит на поздних стадиях развития туберкулеза лимфатических узлов.

Симптомами костного туберкулеза могут быть искривление пораженной кости или сустава, ломота в костях, снижение подвижности или чувствительности пораженных суставов или костей, уменьшение плотности костной ткани, из-за чего увеличивается вероятность переломов.

Туберкулез кишечника часто приводит к появлению таких симптомов, как боль в животе, понос, ректальные кровотечения, боль при глотании.

Пациенты с туберкулезом мочеполовой системы жалуются на жжение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию, в том числе — ночью, боль в паху, присутствие крови в моче. Симптомы туберкулеза у женщин могут быть сходны с симптомами воспалительных заболеваний органов малого таза.

Туберкулез центральной нервной системы может вызывать такие симптомы, как головная боль, тошнота, ригидность шеи, изменения ментального статуса (например, спутанность сознания), помутнение зрения, судороги.

Симптомы туберкулеза у детей

У детей старшего возраста туберкулез протекает с теми же симптомами, что и у взрослых. Симптомы туберкулеза у подростков также не отличаются от признаков этого заболевания у взрослых пациентов. Ранние симптомы туберкулеза у грудных детей, такие как вялость или, напротив, необычная раздражительность и возбудимость, отсутствие аппетита и кашель, нередко принимают за признаки других заболеваний, в том числе, обычной простуды. Поскольку маленький ребенок не может рассказать о других симптомах, например, о боли в груди, родители зачастую проявляют серьезное беспокойство, только если болезнь, которую они сначала приняли за простуду или групп, не проходит за 10-14 дней.

Чтобы как можно скорее диагностировать и начать лечить туберкулез, необходимо обращаться к врачу при появлении любых симптомов болезни у ребенка.

Если окажется, что у него всего лишь простуда — прекрасно, но лишняя осторожность не повредит, особенно когда дело касается здоровья грудных детей. Своевременное лечение позволит избежать различных осложнений туберкулеза, которые, возможно, могут негативно повлиять на рост и развитие ребенка.

Рецидив туберкулеза — симптомы

Обычно первым признаком рецидива туберкулеза является кашель — поначалу сухой, а через несколько недель начинается отхаркивание мокроты. Приблизительно в это же время появляются и другие симптомы туберкулеза, перечисленные выше, но при рецидиве они могут быть более выраженными. У некоторых пациентов наблюдается сильный жар (температура тела более 38.3С), и быстрое снижение веса; также возможно легкое головокружение и головные боли.

Помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией у моей матери.

Женщина, 63 года.

В 2004 году появилась слабость, ночной и утренний пот, скудная гнойная мокрота желтого цвета, кровохарканье. На КТ был обнаружен дессимированный процесс в левом легком. После консультации с фтизиатрами — назначена антибактериальная терапия: Изониозид 0,6 Рифампицин 0,6 Пиразинамид 1,5. После года лечение — поставлено клиническое излечение tbc с исходом в единичный плотный очаг S10 диаметром 6-7мм, последующие ежегодные КТ показывали наличие очага и, периодически появляющаяся и исчезающая, полость распада. Состояние было стабильное.

Другие публикации с нашего сайта:  Календарь прививка корь и краснуха

В 2011 появились такие же признаки самочувствия (потливость, похудение, мокрота с кровохарканьем), как в 2004. В октябре 2011 — КТ отрицательная динамика (диск приложен). В ноябре 2011 — противорецедивное двухмесячное лечение: Изониозид 0,6, Пирозинамид 1,5. В феврале 2012 новое КТ — отрицательная динамика по отношению к октябрю 2011. Назначено лечение в полном объеме, но из-за плохой переносимости препаратов, с апреля 2012 (диск приложен) переведена на интерметирующее лечение (4 дня прием/3 дня перерыв): Рифампицин 0,3, Изониозид 0,6 Пирозидамин 1. Лечение проводилось до февраля 2013, в феврале КТ — динамика отрицательная, в марте снова КТ — стабильная картина по отношению к февралю (диск приложен).

Посевы на бациловыведение и онко-биопсии при бронхоскопиях всегда были отрицательны (за все годы). Да и вообще, разные врачи говорят по-разному: фтизиатры говорят, что это не туберкулез, раз не удалось вылечить за все эти годы и не высеивалась палочка, торакальный хирург говорит, что непонятная ситуация, может быть и туберкулома, но предлагает сделать операцию (хотя говорят, если б был рак, она б за эти годы уже умерла), или говорят что это обычные бронхоэктазы (которые, в принципе, всегда были). Из-за плохого общего самочувствия и плохо перенесенного последнего общего наркоза (1992 г), а так же сердечно-сосудистых проблем (стенокардия, экстрасистолия, ишемическая болезнь), от операции пока отказались.

Сейчас пульмонолог назначил Амоксиклав (видимо, опять против бронхоэтазов), но, так были плохие побочки, заменили на Суммамед. Сейчас выделение мокроты прекратилось, но общее состояние по-прежнему плохое.

Посмотрите, пожалуйста, диски с КТ, хотелось бы услышать Вашу точку зрения на данной заболевание, а так же стратегию дальнейшего лечения. Если нужно, приложу и другие сканы выписок (более подробно).

Здравствуйте. Впечатление о туберкулезе у меня не складывается, обычные поствоспалительные изменения на фоне пневмофиброза. Критичных бронхоэктазов я тоже не вижу.
На последней КТ может быть увеличенный внутрилегочный лимфоузел (то самое образование), но поскольку она без контраста — то надо сделать через 2 месяца контрольную КТ с контрастом.

По лечению — клинически, Вы описываете обострение хронической обструктивной болезни легких, что требует лечения у пульмонолога, и выполнения тестов — функции внешнего дыхания. Препараты надо подбирать индивидуально, с учетом того, что у мамы есть сопутствующая патология.

Я не консультирую в личных сообщениях.

Причины рецидивов туберкулеза с бацилловыделением

июля, 01 2013 1 011 views 0

Определенный интерес представляет анализ длительности Диспансерного наблюдения за больными до момента рецидива. Мы выделили следующие причины рецидивов туберкулезного процесса с бацилловыделеннем:
По нашим данным, рецидивы с бацилловыделеннем, возникшие в 4-летний срок диспансерного наблюдения, составляют
48% (196 больных), у 52,0% (212 больных) отмечались более поздние рецидивы заболевания.
Как видно из приведенных данных, наиболее частой причиной рецидивов являлось недостаточное лечение.
В группу с особенностями течения болезни мы включили больных с бессимптомным течением, с непереносимостью к основным противотуберкулезным препаратам, с развившейся лекарственной устойчивостью и с правильно проводимой химиотерапией, оказавшейся все же неэффективной.
Таким образом, наши данные совпадают с исследованиями М. С. Двойрина (1966), М. А. Клебанова (1967), А. С. Мамолата (1967), свидетельствующими о том, что частота рецидивов в большинстве случаев связана непосредственно с качеством предшествующей терапии.
Проводимая в нашей области работа по улучшению качества лечения больных туберкулезом, рациональному их трудоустройству после клинического излечения, осуществление профилактических курсов химиотерапии, особенно при значительных остаточных изменениях в легких, ежегодный рентгенологический контроль над лицами, находящимися в III группе диспансерного учета, и над излеченными от туберкулеза позволили добиться значительного снижения рецидивов заболевания.
Вопросы реактивации туберкулезного процесса после резекций легких в последние годы широко освещаются в литературе (А. С. Мамолат, Г. И. Розенберг, 1962; А. А. Савон с соавт. 1966; З. Ф. Каландадзе с соавт. 1970; S. Frenkel, 1962; G. Mtiller, 1964; G. DAlfonso, S. Masone, 1969, и др.).

Повторное развитие туберкулеза

Возбудитель туберкулеза – микобактерия, она же – палочка Коха, очень устойчива. Она может жить до 7 лет во влажных и темных местах, до 5 месяцев сохраняется, в воде, до 2 месяцев – среди уличной пыли, до 2 недель – в некипяченом молоке, до 1 года – в сливочном масле или сыре.

К сорока годам носителями микобактерий становится от 70 до 90% населения. К счастью, не у всех развивается болезнь.

При нормальном иммунитете палочка Коха существует в виде так называемого «скрытого резервуара»: заболевают лишь 10% носителей. У части из них возникает первичный туберкулез, который после лечения стихает, у кого-то очаг заживает бессимптомно, оставляя после себя кальцинат, определяемый только на рентгенограммах.

Краткая характеристика

Вторичный, или послепервичный, туберкулез обычно развивается у взрослых людей, которые уже перенесли туберкулез – либо бессимптомно, либо выздоровев после проведенного лечения первичного комплекса.

Развитие вторичного туберкулеза возможно двумя путями:

  1. При резком снижении иммунитета активизируются уже имеющиеся в организме палочки Коха, оставшиеся после перенесенной первичной инфекции, к примеру, в кальцинированных лимфатических узлах.
  2. Когда человек заражается повторно при плотном и длительном контакте с больным туберкулезом (суперинфекция)

Причинами снижения иммунитета могут быть гормональные перестройки организма или прием некоторых гормональных препаратов, заболевания (сахарный диабет, ВИЧ), стрессы, вредные привычки.

В 90% случаев вторичный туберкулез развивается в легких. Поначалу рецидив туберкулеза протекает бессимптомно и, как правило, диагностируется во время флюорографии, что становится неожиданностью для пациента.

Чаще всего вторичный туберкулез легких развивается по следующей схеме:

  • формируется очаг, обычно в верхней доле легкого;
  • воспаление распространяется в тканях;
  • развивается некроз легочной ткани (казеоз);
  • некротизированные ткани выкашливаются в виде жидких творожистых (казеозных) масс, на их месте остается полость;
  • распространение микобактерий из полости переносит процесс в другое легкое, в котором также развиваются полости;
  • если лечение эффективно и пациент выздоравливает, на месте полостей образуется рубцовая (фиброзная) ткань.

Исход вторичного туберкулеза сильно зависит от того, насколько своевременно начато комплексное лечение противотуберкулезными препаратами. Поэтому очень важно своевременно выявить болезнь. Россия входит в двадцатку стран с наибольшим распространением туберкулеза.

К сожалению, заболевание давно вышло за пределы маргинальных слоев населения: заключенных, бездомных, алкоголиков и наркоманов. Сейчас в нашей стране туберкулезом часто болеют молодые люди из обеспеченных слоев населения, учителя, врачи. Заразиться можно и не ведя асоциального образа жизни.

Формы рецидивирующего туберкулеза

Формы вторичного туберкулеза могут взаимоизменяться, переходя одна в другую.

По клиническим и патоморфологическим проявлениям выделяют:

  • очаговый;
  • туберкулома;
  • инфильтративный;
  • казеозная пневмония;
  • кавернозный туберкулез;
  • фибринозно-кавернозный туберкулез;
  • цирротический туберкулез.

Очаговый туберкулез

При этой форме процесс ограничивается 1-2 участками (очагами) небольшого размера в пределах одного сегмента легкого. Чаще всего поражается 1, 2 или 6 сегмент, которые менее подвижны по сравнению с другими и недостаточно вентилируются.

Если очаг сообщается с бронхом, развивается открытая форма туберкулеза. От такого больного могут заражаться окружающие.

  • Мягкоочаговым (свежим);
  • Фиброзно-очаговым (хроническим).

Фиброзно-очаговый туберкулез возникает на месте старых заживающих, иногда даже кальцинированных очагов.

Клинически симптомы обычно не выражены, и болезнь выявляется только на профилактической флюорографии или рентгенографии грудной клетки. Изредка могут появиться признаки интоксикации:

Становится положительной проба Манту, объективно при осмотре каких-либо специфических изменений не выявляется. Обычно хорошо излечивается. После лечения очаги либо полностью рассасываются, либо фиброзируются, при этом на рентгенограмме легких видны остаточные изменения в виде плотных теней.

Туберкулома легких

Частота этой формы туберкулеза – около 2,5%, чаще больные – мужчины 20-35 лет.

Обычно туберкулемы легких возникают при дальнейшем развитии очагового либо инфильтративного туберкулеза, изредка появляются как самостоятельная форма.

Туберкулема – это двухслойная фиброзная капсула, внутри которой формируются казеозные массы. Чаще встречается в правом легком. Может разрастаться, разрушаясь изнутри, создавать конгломераты. При регрессии процесса туберкулема усыхает, разделяясь на отдельные очаги, на месте которых потом формируются рубчики, заметные на рентгенограммах.

Эта форма также чаще всего бессимптомна или проявляет себя только интоксикацией (при прогрессировании процесса), но при распаде туберкулемы врач может выслушать единичные мелкопузырчатые хрипы. Клинические анализы крови без изменений, проба Манту положительная.

На рентгенограммах определяется округлая тень с четкими границами в случае стабильной туберкулеме и нечеткими при прогрессирующей. Туберкулему легких необходимо дифференцировать с опухолями легких, как доброкачественными, так и злокачественными, эхинококкозом, аспергилломами, заполненными кистами.

Лекарственная терапия проводится 4 месяца и чаще всего бывает неэффективна, после чего показана операция – удаление пораженного сегмента легкого.

Инфильтративный туберкулез

Самый частый вариант развития вторичного туберкулеза, встречается в 60-70% случаев.

При этой форме микобактерии размножаются очень быстро, очаги поражения – больше 1 см и быстро увеличиваются.

Если иммунитет снижен не сильно, то процесс ограничивается одним сегментом легкого с образованием круглого инфильтрата, заметного на рентгенограммах. При более значительном изменении иммунного статуса процесс захватывает больший объем – несколько сегментов или даже всю долю легкого, затрагивает бронхи, по которым инфекция может перейти на соседние доли и второе легкое. Образуются полости распада.

Клинически становятся заметны симптомы интоксикации – больной жалуется на:

  • выраженную слабость;
  • потливость;
  • одышку;
  • боли в груди;
  • кровохаркание;
  • субфебрильную температуру.

При распаде инфильтрата возможны мелкопузырчатые хрипы, но обычно объективные данные скудные. Заболевание развивается медленно, малозаметно.

В крови определяются признаки воспаления:

  • лейкоциты до 15-20х10 9 ;
  • сдвиг влево;
  • моноцитоз;
  • лимфопения;
  • СОЭ до 20-40 мм/час.

Дифференцировать вторичный инфильтративный туберкулез необходимо с неспецифической пневмонией.

Критерием служит неэффективность терапии антибиотиками широкого спектра в течение двух недель и выявление возбудителя в мокроте.

Особенно информативна ПЦР-диагностика. Микроскопически в мокроте часто обнаруживается так называемая тетрада Эрлиха: микобактерии или их элементы в сочетании с солями кальция, обызвествленными эластическими волокнами и зернами холестерина.

Казеозная пневмония

Это очень опасная форма вторичного туберкулеза: смертность достигает 77%.

На фоне резко сниженного иммунитета:

  • бурно размножаются микобактерии;
  • воспаление развивается очень быстро;
  • в ткани легких появляются крупные участки казеозного некроза.

Казеозная пневмония начинается бурно: выражены симптомы интоксикации:

  • поднимается температура тела до 39-40;
  • появляется озноб;
  • слабость;
  • выраженная потливость.
  • пропадает аппетит, вплоть до развития анорексии. Резко падает вес – на 10-20 килограммов;
  • развивается одышка;
  • появляется боль в груди;
  • синеют конечности (акроцианоз).

Казеозную пневмонию нужно дифференцировать с пневмонией неспецифической, основные критерии – отсутствие эффекта от антибиотиков широкого спектра и микобактерии в мокроте.

Исходов возможно два: смерть (вероятность 58-77%) или хронизация процесса: фиброзно-кавернозный туберкулез.

Кавернозный туберкулез

Развивается из инфильтративной формы, реже – обнаруживается у впервые выявленных больных как результат запущенного процесса и позднего обращения за медицинской помощью.

После отторжения некротизированных тканей в ткани легких образуются тонкостенная полость – каверна, диаметром 2-3 сантиметра. Болезнь протекает волнообразно, от рецидива к рецидиву с периодами ремиссий. Нет выраженной интоксикации, кашля. Возможны влажные хрипы над каверной. В мокроте выявляются микобактерии.

Кавернозный туберкулез может вызвать осложнения, самое грозное из которых – обильное легочное кровотечение, которое развивается, когда воспаление разрушает стенку кровеносного сосуда. В дальнейшем кавернозный туберкулез переходит в фибринозно-кавернозный.

Фибринозно-кавернозный туберкулез

Хронический деструктивный процесс, протекает волнообразно, рецидив туберкулеза легких сменяется ремиссией, симптомы заболевания начинают сочетаться с клиническими признаками осложнений:

  • в легких образуется несколько каверн с плотными фибринозными стенками;
  • множество очагов вокруг, образовавшихся при распространении инфекции по бронхам;
  • легочная ткань деформируется, теряет свои функции;
  • при осмотре заметны втянутые межреберные промежутки над очагами поражения;
  • западает надключичная ямка;
  • одно плечо ниже другого.

Осложнения фибринозно-кавернозного туберкулеза:

  • легочно-сердечная недостаточность;
  • кровотечение;
  • вторичный амилоидоз внутренних органов;
  • спонтанный пневмоторакс: разрушается плевра, и воздух попадает в плевральную полость.

Симптомы могут быть различны в зависимости от распространенности процесса, развития осложнений, степени выраженности дыхательной недостаточности.

Цирротический туберкулез

Это финал долгого процесса, когда в легких развивается грубый, деформирующий склероз (цирроз), образуются посткавернозные полости, уже без признаков прогрессирования.

При осмотре видна деформация грудной клетки: над местом цирроза межреберные промежутки сужены, на отдаленных участках – расширены.

Об этой болезни говорят, что ее «мало слышно, но хорошо видно». Как уже было указано раньше, вторичные формы туберкулеза легких чаще всего протекают практически бессимптомно или имеют минимальные симптомы, неотличимые от признаков обычного переутомления.

Именно поэтому так важно вовремя проходить флюорографию: это единственный способ обнаружить болезнь на ранней стадии.

Если говорить о профилактике туберкулеза, то основной способ не заболеть туберкулезом – поддерживать здоровый образ жизни, чтобы нормальный иммунитет не позволил развиться болезни.

Свежий воздух, правильное питание, здоровый сон позволят избежать повторного развития заболевания.

Что такое вторичный туберкулез?

  • Этиология и патогенез повторного появления туберкулез
  • Симптомы вторичного туберкулеза
  • Основные формы вторичного туберкулеза
  • Как проводится лечение вторичного туберкулеза?

Вторичный туберкулез легких является распространенным явлением, причем эта форма болезни может развиться абсолютно в любом возрасте, но, как правило, она чаще наблюдается у мужчин от 30 до 50 лет. В настоящее время до конца не выяснено, почему у мужчин чаще имеет место вторичная форма туберкулеза, чем у женщин, но существует мнение, что появление вторичного очага воспаления является следствием неправильного образа жизни и снижения иммунитета из-за излишнего приема алкогольных напитков или других неблагоприятных фактов.

В клинической практике далеко не всегда первичная и вторичная формы туберкулеза могут быть различимы, поэтому, как правило, рецидив болезни диагностируется, если у человека ранее была выявлена и успешно вылечена первичная форма болезни. Нужно учитывать, что после попадания в организм человека микобактерии туберкулеза невозможно полностью устранить, но при правильном лечении первичного очага можно победить болезнь. В дальнейшем при таком положении дел микобактерии сохраняются в лимфатической системе, но при этом находятся под контролем иммунной системы, не размножаются и не вызывают осложнений.

Этиология и патогенез повторного появления туберкулез

Туберкулез – очень коварное заболевание, которое просто невозможно вылечить до конца, но это не означает, что человек, прошедший полный курс лечения, обязательно будет время от времени страдать от острых фаз проявления болезни. В настоящее время многие исследователи считают, что вторичные вспышки туберкулеза не всегда связаны с тем фактом, что в прошлом человек страдал от острой фазы этой болезни. Вполне возможно, что главная причина повторного появления острой фазы кроется в реинфекции, то есть новом заражении организма микобактериями, попавшими извне.

Другие публикации с нашего сайта:  Анализы на алкогольный гепатит

Кроме того, в ряде случаев, если у человека иммунная система достаточно сильна, то он может не иметь явных признаков заболеваемости на протяжении многих месяцев и даже лет после заражения. В этом случае развитие острой фазы также предполагает появление вторичного туберкулеза. Для того чтобы разобраться в патогенезе вторичной формы, нужно проследить основные этапы развития болезни от попадания микобактерий в организм и заражения до угасания болезни и ее возрождения через определенное время.

Итак, после первого контакта организма человека с бациллами в первую очередь в лимфатических узлах формируются области экссудативного поражения, которые, как правило, стремительно заживают. Далее наблюдается иммунный ответ и начинается активная выработка антител, способных бороться с микобактериями. Примерно через 4-9 недель после инфицирования туберкулезная проба дает положительный результат.

В случаях если иммунная система человека недостаточно сильна и процесс заживления поражения в лимфатических узлах идет медленно, то могут появиться признаки поражения туберкулезом, то есть появляется первичная форма болезни. В большинстве случаев люди всю жизнь являются носителями микобактерий туберкулеза в латентной форме, то есть не имеют острой фазы течения болезни и фактически не болеют.

В случае если у человека все же развились активная фаза болезни и он прошел своевременное лечение, то никаких последствий для здоровья не будет, так как болезнь опять-таки перейдет в латентную форму. Однако так бывает далеко не всегда, и при определенном стечении обстоятельств человек может заболеть повторно. Как правило, это является следствием резкого снижения иммунной функции организма.

Нередко рецидив туберкулеза легких наблюдается у людей, страдающих СПИДом. Кроме того, развитие данного заболевания может быть следствием приема сильнодействующих лекарственных препаратов и наркотиков. Повторный туберкулез, как правило, протекает в легочной форме, хотя и внелегочные формы встречаются довольно часто. При рецидиве туберкулезе внелегочные формы встречаются чаще, чем при первичном.

Симптомы вторичного туберкулеза

Трудность диагностирования вторичной формы во многом заключается в том, что симптоматические проявления очень схожи с первичной. При самой распространенной легочной форме туберкулеза самым характерным симптомом является сильный кашель, не проходящий более 2-х недель. Кроме того, характерной является мокрота с вкраплениями крови и кровохарканье. При внелегочном форме вторичного туберкулеза симптомы во многом зависят от того, какой орган был затронут. К наиболее распространенным симптомам вторичного туберкулеза внелегочной формы относится:

  • увеличение лимфоузлов;
  • боли в груди;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • головные боли;
  • гематурия;
  • изменения тембра голоса;
  • одышка;
  • увеличение печени;
  • спутанность сознания;
  • учащенное сердцебиение.

Это далеко не все симптомы, которые могут наблюдаться при внелегочных формах туберкулеза. Кроме того, нужно отметить, что степень выраженности симптоматики во многом зависит от того, насколько слаба иммунная система и насколько обширны повреждения, нанесенные микобактериями.

Большинство людей, ранее страдавших от активной формы туберкулеза, сразу обращают внимание на имеющиеся симптомы, поэтому стараются при первых признаках болезни обратиться к врачу за консультацией и лечением. Однако если острая фаза, наблюдавшаяся ранее, прошла незамеченной, появившиеся симптомы не могут стать для человека сигналом об активизации патогенной микрофлоры в организме. Стоит отметить, что каждая из форм имеет массу особенностей.

Основные формы вторичного туберкулеза

Повторный туберкулез может протекать, затрагивая разнообразные органы и системы. Можно выделить не менее 5 основных форм течения болезни, которые наиболее часто встречаются при рецидиве туберкулеза:

  1. Очаговая. Эта форма вторичного туберкулеза является наиболее распространенной, так как встречается в 50-80% случаев. Симптоматические проявления этой формы могут быть очень разнообразными, но в то же время при определенных условиях очаговый туберкулез может протекать бессимптомно. Основным диагностическим признаком появления этой формы являются плотные очаги разных размеров, наблюдающиеся на легких при рентгенографии.
  2. Диссеминированная. Диссеминированный рецидив туберкулеза очень схож с проявлениями первичной формы этого заболевания. Как правило, такой вариант болезни наблюдается у детей, подростков и пожилых людей. Основными проявлениями этого варианта течения болезни является повышение температуры тела, появление очагов воспаления в легких, озноба, головных болей, цианоза, снижения аппетита, потливости, тахикардии, сухого кашля и многих других симптомов. Рецидив болезни в диссеминированной форме протекает крайне тяжело у большинства больных, так как имеет место сильное перерождение легочной ткани и тяжелая интоксикация организма, а кроме того, вовлечение воспалительного процесса легких на раннем этапе развития болезни.
  3. Инфильтративная. Характерной особенностью этой формы вторичного туберкулеза является наличие множественных очагов в легких, спаянных между собой. При этой форме имеет место выраженный воспалительный процесс и расширение бронхов. Начало болезни, как правило, выражено легким недомоганием, слабостью, снижением аппетита, сонливостью и кратковременными повышениями температуры тела.
  4. Кавернозная. Эта форма является самой неоднозначной, так как диагностируется при наличии небольших очагов тонкостенных изолированных каверн, причем легочная ткань не отличатся значительными изменениями. Несмотря на то что клинические проявления умеренны, эта форма является предрасполагающей к появлению множества серьезных осложнений.
  5. Фиброзно-кавернозная. Эта форма характеризуется присутствием в легких специфических образований – каверн, отличающихся толстыми стенками, образованными фиброзной тканью. Болезнь протекает долгое время бессимптомно, но постепенно легкие перерождаются, становясь фиброзной тканью.

Как проводится лечение вторичного туберкулеза?

Лечение повторного туберкулеза мало отличается от терапии первичной формы. Для эффективного устранения вспышки активности микобактерий используется сочетание противотуберкулезных препаратов. В зависимости от характеристик течения болезни могут быть назначены 2-4 препарата. К наиболее распространенным препаратам, назначающимся при туберкулезе, относится:

Дозировку и сочетание препаратов обязательно должен назначать врач, который видит клиническую картину.

Во время лечения, если нет ответа, схема приема лекарственных средств может меняться.

Во время прохождения медикаментозного курса лечения больным нужно соблюдать особый режим питания, а также воздержаться от приема парацетамола и алкоголя, так как эти вещества могут давать дополнительную нагрузку на печень, что может привести к серьезным заболеваниям, в том числе циррозу. Хирургическое лечение используется редко, как правило, в случае обильного легочного кровотечения.

По каким симптомам определить рецидив туберкулеза

Процесс развития туберкулезного заражения начинается с поражения лимфатических узлов, которые обычно быстро справляются с инфекцией. Организм начинает усиленно строить защиту против вторжения вредоносных микроорганизмов, вырабатывая специальные антитела. Примерно через 1,5-2 месяца проба Манту дает положительный результат. Только у 10% зараженных людей выявляется открытая форма заболевания. После лечения палочки Коха становятся неактивными, человек перестает распространять заразу, становится безопасным для окружающих.

Чаще инфекцией заражаются мужчины возрастом около 50 лет, но вообще заболевание поражает детей и взрослых людей без возрастных или половых различий.

Кто входит в группу риска заражения вторичной формой туберкулеза

Помогают распространению палочки Коха подходящие условия, возникающие:

  • после простудных заболеваний, особенно возникающих чересчур часто;
  • при пониженном иммунитете, плохом питании;
  • от прогрессирования заболеваний нарушения обменных процессов;
  • при хронических поражениях внутренних органов;
  • из-за врожденных патологий, ослабляющих жизненные силы человека;
  • при плохих бытовых условиях проживания.

Группа риска заболевания рецидивом туберкулеза:

  • пациенты, пораженные хроническими болезнями верхнего отдела дыхательных путей;
  • травматизм грудной клетки, оперативное вмешательство в межреберную полость;
  • эндокринные, гормональные заболевания;
  • больные, пораженные СПИДом или гепатитом;
  • беременные или кормящие женщины, дети.

Также в группе повышенного риска заболеть туберкулезом находятся люди, которые по службе или работе часто контактируют с инфицированными больными:

  • сотрудники туберкулезных диспансеров;
  • служащие в местах заключения;
  • работники приютов для бездомных.

Провоцирующими качествами обладают:

  • эмоциональные стрессы;
  • курение табачных изделий, злоупотребление алкогольной продукцией, другие виды зависимостей, отрицательно сказывающиеся на состоянии здоровья;
  • больные туберкулезом, даже в прошлом, близкие родственники;
  • недостаток витаминов, жиров, белков в обыденном рационе.

Как проявляется туберкулез при вторичном поражении

Симптомы заболевания имеют различные проявления, порой не свойственные болезни.

Основные причины, по которым диагностируют рецидив заболевания у взрослых и детей:

  1. Длительный кашель, возникший вследствие простудного заболевания, продолжительностью более трех недель. Причем не столь важно, выделяется мокрота или нет.
  2. Боли за грудиной в области расположения легких. Возможно кровохарканье.
  3. Постоянная температура свыше 37°С. Бывают периоды лихорадки с возрастанием температуры тела до 38-39°С.
  4. Обильное выделение пота на груди в ночное время.
  5. Темные пятна на флюорографическом снимке легких.
  6. Потеря веса, не зависимая от качества питания.
  7. Слабость, быстро наступает утомление от привычной ранее физической нагрузки.

В группе риска находятся:

  • люди без постоянного места жительства;
  • вернувшиеся из мест заключения;
  • приверженные к вредным привычкам – курению, злоупотреблению спиртными напитками, наркомании, особенно при инъекциях;
  • личности мужского пола вне зависимости от возраста;
  • лица, переболевшие первичной стадией туберкулеза.

Классификация вторичного заболевания

У большинства туберкулез переходит в латентную форму. Человек может на протяжении всей жизни так и не узнать, что он болен. Но при любом подходящем моменте спящий вирус просыпается и несмотря на приобретенный иммунитет, человек заболевает вторичным туберкулезом. В дальнейшем периоды ремиссии и активности меняются. Заболевание то разгорается, то затихает на неопределенный срок.

Заразиться повторно можно:

  • от людей с активной фазой заболевания, которые распространяют бактерии вокруг себя при кашле, чихании, разговоре;
  • больных животных, обычно коров. Опасность представляют продукты животноводства: молоко, мясо;
  • зараженной птицы, яиц.

Заболевание у взрослых замечают обычно случайно при флюорографии или реакции Манту, которые делают при поступлении на работу, в учебное заведение.

Туберкулез имеет несколько форм, отличающихся друг от друга тяжестью протекания заболевания:

  • очаговая;
  • диссеминированная;
  • инфильтративная;
  • кавернозная;
  • фиброзно-кавернозная;
  • цирротическая;
  • казеозная пневмония;
  • туберкулема легких;
  • туберкулезный плеврит;
  • туберкулезное поражение гортани, бронхов, трахеи.

Наиболее распространен очаговый вид поражения, при котором в легких образуются различные по величине и локализации пораженные болезнью участки.

Как проявляется очаговый рецидив легочного заболевания

Основные симптомы вторичной фазы болезни:

  1. Быстрая утомляемость при обычной физической нагрузке.
  2. Потеря жизненных сил, отсутствие интересов, апатия.
  3. Появляется бледная окраска полости рта и кожного покрова.
  4. Отсутствие аппетита и быстрая потеря веса.
  5. Увеличенная потливость, особенно ночью.
  6. Хриплый кашель, иногда в отходящей мокроте заметны пятна крови.
  7. Увеличение лимфоузлов без болевых ощущений.
  8. Затруднения при дыхании, хрипы в груди при прослушивании врачом.
  9. Чередующиеся запоры и поносы при отсутствии влияния питания.
  10. Тахикардия, сопряженная с явственными шумами в области сердца.
  11. Высокая температура тела.
  12. Резко снижающееся артериальное давление.
  13. Болевые ощущения, иногда достаточно сильные, в области легких.

При обнаружении похожих симптомов и подозрении туберкулеза легких следует немедленно обратиться в тубдиспансер к фтизиатру, чтобы провести качественную всестороннюю диагностику, подтверждающую или опровергающую предварительный диагноз:

  • необходимо сдать кровь на общее исследование;
  • мокроту, отходящую при кашле, следует отправить на анализ, определяющий наличие палочки Коха;
  • моча исследуется на бактериологический состав;
  • выявляются антитела, вырабатываемые организмом для противодействия заражению туберкулезом;
  • берется анализ крови, чтобы выявить возбудителя болезни на клеточном уровне;
  • пробы Пирке и Манту, позволяющие определить поражение организма болезнью;
  • рентгенологическое обследование легких позволяет увидеть пораженную область;
  • проводится бронхоскопия, если нет мокроты.

Если симптомы болезни выявлены поздно, человек может стать инвалидом даже после интенсивного восстановительного курса.

Как победить заболевание

Чтобы качественно уничтожить инфекцию, больной должен лечиться стационарно не менее 6 месяцев в специализированном медицинском учреждении. Лечение назначает только врач. Обычно используют не менее двух видов антибиотиков, чтобы остановить распространение инфекции в организме.

Врач назначает больному туберкулезом легких курс химиотерапии длительностью 4-6 месяцев. Из имеющегося арсенала лекарств выбираются наиболее подходящие для лечения конкретного человека. Если лечение неэффективно, допускается замена препарата через 2 месяца. Средства сначала употребляются ежедневно, а затем частота снижается до 3-4 разового приема в неделю.

Лечение антибиотиками состоит в приеме одновременно 4-5 видов, чтобы наверняка избавиться от легочной инфекции.

Также комплексные методы содержат:

  • антигистаминные средства;
  • витаминный комплекс;
  • кровоостанавливающие лекарства при появлении кровянистых выделений в мокроте, кале, моче;
  • препараты, повышающие иммунитет;
  • физиотерапевтические процедуры.

Больному в незаразной форме туберкулеза рекомендуется санаторно-курортное лечение в местах с разреженной воздушной массой, обычно в горных районах.

Если лечение в течение шестимесячного курса не принесло улучшения состояния, рекомендуется оперативное вмешательство, чтобы удалить пораженную болезнью часть легкого.

Причины для хирургического лечения:

  • кровотечение из легких, которое не удается остановить медикаментозными методами;
  • открытые каверны в дыхательных органах, не поддающиеся обычному лечению;
  • образование очагов с кальциевым содержимым, мешающим полноценно дышать;
  • рубцовые образования в бронхах;
  • рак легких, обнаруженный одновременно с поражением туберкулезом.

Туберкулез – серьезное инфекционное заболевание, которое без обеспечения качественного лечения в половине случаев приводит к смертельному исходу. Бактерии отрицательно воздействуют практически на все органы человека, вызывая патологию дыхательной, сердечно-сосудистой системы, заболевания головного мозга, поражение печени, почек, крови.

Обнаружение инфекции у беременных приводит к обязательному аборту, так как туберкулез может передаться ребенку, а способы лечения сильно токсичны.

Чтобы предохраниться от опасного поражения, нужно ежегодно делать флюорографию, позволяющую вовремя определить симптомы патологии и начать необходимое лечение. Человек, переболевший туберкулезом, остается под постоянным контролем фтизиатра. Рекомендуется полностью изменить свой образ жизни, избавиться от вредных привычек.


tuberkulez03.ru

Похожие статьи:

  • Все о выращивании кур с нуля Разведение кур с нуля Итак, вы решили выращивать своих собственных кур. Прочитав данную статью, можно научиться этому процессу с нуля. В разведении своих кур есть много плюсов. Домашние яйца – это настоящее искушение. Они свежее и вкуснее тех, что продаются […]
  • Аскорбиновая кислота при туберкулезе Аскорбиновая кислота Инструкция по применению: Цены в интернет-аптеках: Аскорбиновая кислота (витамин С) – лекарственный препарат, относящийся к группе синтетических витаминов. Форма выпуска и состав Кислота аскорбиновая – действующее вещество витаминных […]
  • Ладони людей с синдромом дауна Синдром Дауна: внешние признаки и симптомы Авторы: WebMD Синдром Дауна у детей часто определяется уже при рождении — по сумме определенных физических характеристик, свойственных людям с этой генетической патологией. У некоторых детей наблюдаются лишь […]
  • Синдром морганьи адамса стокса лечение Синдром Морганьи — Адамса — Стокса: причины, симптомы, неотложная помощь и лечение Синдром Морганьи — Адамса — Стокса (синдром МАС) – обморок, который происходит при резком нарушении сердечного ритма, и который влечет за собой ишемию головного мозга и резкое […]
  • Анализы крови на вич у беременных ВИЧ и беременность: как родить здорового ребенка? ВИЧ — заболевание, открытое относительно недавно. Человечество познакомилось с ним около 30 лет назад, но за это время количество людей, зараженных вирусом, значительно возросло. Всего в мире насчитывается […]
  • Выращивание лобелии в домашних условиях Лобелия – выращивание из семян в домашних условиях Приветствую всех читателей! Сегодня поговорим о лобелии, как вырастить её из семян в домашних условиях. Это однолетнее красиво цветущее растение, которое разнообразием своих форм и расцветок может украсить […]