Токсоплазмоз при беременности симптомы лечение

Рубрики Здоровье

Токсоплазмоз

  • Боль в мышцах
  • Боль в суставах
  • Вялость
  • Головная боль
  • Желтуха
  • Кожная сыпь
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Субфебрильная температура
  • Увеличение лимфоузлов
  • Увеличение печени
  • Увеличение селезенки
  • Ухудшение зрения

Токсоплазмоз представляет собой заболевание, вызванное TORCH-инфекцией. Очень опасным является данный недуг в период беременности, так как инфекции могут передаваться внутриутробно. Симптомы токсоплазмоза могут быть самыми разнообразными: повышение температуры, усталость, появление сыпи на теле, озноб и другие.

Причины появления недуга

Заражение токсоплазмозом у человека может происходить от домашних животных, как правило, от кошек. Крайне опасным является такое заражение для женщин в момент вынашивания ребенка, поэтому им лучше не контактировать с кошками.

Приобрести недуг можно и при употреблении в еду мясных продуктов, яиц от зараженных животных, которые не прошли необходимую термическую обработку. Токсоплазмоз может проникнуть в кровь человека через поврежденные кожные покровы или передаваться кровососущими насекомыми. Наблюдаются также случаи внутриутробного заражения.

К основным факторам возникновения токсоплазмоза можно отнести:

  1. Прикосновение грязных рук со ртом после контактирования с землей, после уборки туалета кота.
  2. Употребление в еду сырое или не конца приготовленное мясо (свинина, оленина или мясо ягненка).
  3. Прикосновение ко рту после контактирования с сырым или непроваренным мясом.
  4. Переливание крови или пересадка органов.

Признаки и симптомы заболевания

Согласно клиническим проявлением в медицине разделяют заболевание на острую, хроническую и латентную формы. В большинстве случаев у людей токсоплазмоз протекает в хронической или латентной формах, при этом симптомы отсутствуют. Острая форма приобретенного токсоплазмоза встречается очень редко, всего у 0,3 % больных. Следует понимать, что острая форма токсоплазмоза, характеризирующаяся яркими проявлениями, в большинстве случаев поражает людей с очень слабым иммунитетом. Как правило, у этих людей «хозяйничают» другие болезни, резко снижающие иммунитет. К таким болезням относят: ВИЧ-инфекция, разнообразные онкологические и вирусные болезни.

На течение недуга может повлиять и перенесенная химиотерапия и трансплантация органов, ведь данные процедуры резко понижают иммунитет человека. В таких ситуациях может наблюдаться не только острое течение приобретенной инфекции, но и обострение старой. При нормальной работе иммунной системы организм человека очень быстро вырабатывает антитела к токсоплазмозу, а также создается пожизненный иммунитете к недугу.

Симптомы токсоплазмоза характеризуются своим разнообразием. Хотя токсоплазмоз относится к одним из наиболее распространенных заболеваний, определить четкую симптоматику болезни получается с трудом. Причина в том, что попавшие в организм человека токсоплазмы с кровью разносятся по всему организму и поражают органы. В такой ситуации симптомы токсоплазмоза зависят от того, какой именно орган был поражен инфекцией. Также признаки заболевания могут существенно различаться, когда имеет место врожденный или приобретенный токсоплазмоз.

Симптомы врожденного токсоплазмоза

Врожденный токсоплазмоз в большинстве случаев протекает очень тяжело. При генерализованном течение острой фазы врожденного токсоплазмоза поражение наносится всем органам и системам, поэтому появляются симптомы общего поражения организма. Врожденный токсоплазмоз имеет следующие симптомы:

  • Повышение температуры;
  • Появление озноба, вялости;
  • Могут наблюдаться проявления желтухи;
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Появление сыпи;
  • Сонливость;
  • Вялость;
  • Снижение тонуса мышц;
  • Косоглазие.

Когда вызванное токсоплазмозом течение воспалительных процессов затрагивает не все органы одновременно, а наносят поражение лишь отдельным системам организма, то признаки токсоплазмоза следующие:

  • гидроцефалия, или водянка головного мозга;
  • Нарушение зрения.

Симптомы приобретенного токсоплазмоза

Если говорить о приобретенном остром токсоплазмозе, то его признаки также могут быть различные. В большинстве случаев острый приобретенный токсоплазмоз развивается постепенно после инкубационного периода. Он длится от 5 до 23 дней. Симптомы токсоплазмоза в острой приобретенной форме следующие:

  • Повышенная температура;
  • Снижение работоспособности;
  • Озноб, слабость;
  • Незначительная головная боль;
  • Боль в суставах и мышцах;
  • Увеличение шейных лимфоузлов;
  • Редко увеличиваются надключичные, подмышечные, паховые или подключичные лимфоузлы;
  • Увеличение печение в размерах;
  • Развитие пневмонии;
  • Поражение головного мозга;
  • Поражение внутренней оболочки сердца;
  • Воспалительный процесс в сетчатке и сосудистой оболочки глаза.

Приобретенный хронический токсоплазмоз начинает проявляться спустя 2-3 недели после заражения. Данная форма токсоплазмоза считается наиболее часто встречающейся. Она может латентно или с незначительными признаками протекать у больных на протяжении многих лет. Симптомы хронического токсоплазмоза представлены в виде:

  • незначительного повышения температуры;
  • увеличения лимфоузлов;
  • поражения центральной нервной системы;
  • болей в голове;
  • ухудшения памяти;
  • пониженного интереса к окружающему;
  • нарушения сна и аппетита;
  • адинамии;
  • слабости;
  • появления различных страхов и навязчивых состояний.

Симптомы токсоплазмоза у детей

Следует сразу отметить, что в случае попадания незначительного количества токсоплазмозы в организме у ребенка, его иммунная система в состоянии самостоятельно справиться с паразитами, они покрываются оболочкой и становятся безвредными. Симптомы токсоплазмоза у детей обычно стерты, осложнения наблюдаются крайне редко.

Совершенно иначе протекает токсоплазмоз у детей в острой форме. Имеются следующие симптомы токсоплазмоза у детей:

  • повышение температуры;
  • нарушение работы печени и селезенки, как следствие возникновение желтухи;
  • общая слабость, лихорадка, сонливость;
  • появление сыпи;
  • увеличение лимфоузлов;
  • нарушение зрения.

Симптомы токсоплазмоза у беременных

Токсоплазмоз при беременности представляет собой большую опасность для плода. Ведь инфекция моет передаваться внутриутробно. У беременных симптомы токсоплазмоза представлены следующим образом:

  • чувство усталости;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • боли в суставах и мышцах.

В случае возникновения представленных признаков беременная женщина должна сразу же обратиться за помощью к врачу. С учетом результатов анализов специалисты либо назначать лечение, либо порекомендуют прервать беременность.

Диагностика

Диагностика заболевания заключается в тщательном клиническом исследовании организма больного. Для тих целей проводятся серологические исследования и берут аллергопробы. Серологическое исследование включает в себя:

  • реакцию связывания комплимента;
  • пассивную гемагглютинацию;
  • непрямую иммунофлуоресценцию;
  • внутрикожные пробы с токсоплазмином.

Кроме этого в обязательном порядке берут клинический и бактериологический анализ крови на токсоплазмоз.

Диагностика токсоплазмоза в обязательном порядке включает осмотр глазного дна в кабинете у офтальмолога. Обязательным методом диагностики является рентгенография черепа головы и мышц, электрокардиограмма.

Лечение токсоплазмоза в обязательном порядке осуществляется в стационарных условиях. Больным назначают следующие лекарства: сульфаниламиды в комбинации с пириметамином и хлоридином, а также прописывают медикаменты тетрациклиновой группы, противоаллергические препараты, витаминные комплексы.

Необходимость терапии и выбор лекарства для лечения может определять только врач. Лечебные мероприятия по устранению токсоплазмоза проводятся не всем. Это нужно делать только в случае выраженных признаков недуга у детей и ослабленных взрослых.

Вылечить хронический токсоплазмоз удается крайне редко. Здесь помимо антибактериальных препаратов используют медикаменты, укрепляющие иммунитет. В случае выявления первичного токсоплазмоза на ранних сроках беременности женщине рекомендуют делать аборт.

Меры профилактики

Во избежание данного недуга необходимо придерживаться простых правил:

  1. беременным женщинам необходимо ограничить контакт с землей и прочими объектами, где могут наблюдаться фекалии кошек.
  2. Домашних кошек во избежание инфицирования не нужно кормить сырым мясом и пойманными грызунами.
  3. Осуществлять необходимую тепловую обработку мяса, мыть фрукты и овощи, а также кухонные поверхности после контактирования с мясом, фруктами и овощами.

Токсоплазмоз – неприятное и опасное заболевание, возникающее по причине проникновения инфекции в организм. Такая болезнь нуждается в необлагаемом лечении, чтобы как можно быстрее устранить неприятные и болезненные проявления данного недуга.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — это специфическое заболевание паразитарного профиля, патоморфологические проявления которого локализуются преимущественно в структурах нервной системы, глазах, скелетной мускулатуре и миокарде, часто сопровождающееся реакцией со стороны органов ретикулоэндотелиальной системы в виде гепатоспленомегалии и регионарного лимфаденита.

Токсоплазмоз у человека находит широкое распространение во всем мире с максимальным уровнем заболеваемости в Африке и Латинской Америке, где уровень инфицированности населения составляет 90%. В Европейский странах, согласно данным эпидемиологической статистики, заболевание токсоплазмозом составляет в среднем 25% населения.

Наибольшую опасность для здоровья представляет токсоплазмоз у беременных женщин, так как его возбудитель оказывает негативное влияние не только на состояние будущей матери, но и ребенка. Специфический возбудитель токсоплазмоза представляет собой простейший микроорганизм, именуемый токсоплазмой. Токсоплазмоз у взрослых пациентов протекает с различной степенью тяжести клинической симптоматики, что обусловлено превалированием той или иной клинической формы заболевания. Токсоплазмоз у человека относится к так называемой категории TORCH-инфекций, обострение проявлений которого чаще всего имеет место при угнетении работы иммунного аппарата человека.

Среди населения бытует мнение, что хронический токсоплазмоз переносится исключительно домашними кошками, однако, эпидемиологами доказана возможность заражения человека алиментарным, трансплацентарным, гемотрансфузионным и даже контактно-бытовым методом. В зависимости от превалирования тех или иных симптомов в клиническом симптомокомплексе инфекционистами разделяются разнообразные клинические формы токсоплазмоза, которые могут протекать остро, хронически и даже латентно. Отдельной нозологической единицей является врожденный токсоплазмоз.

Другие публикации с нашего сайта:  Анализы во время месячных на гепатит

Токсоплазмоз у взрослых сопровождается развитием полиморфной клинической симптоматики с поражением практически всех органов человеческого организма. Особенно тяжелым для влияния на состояние здоровья человека является острый токсоплазмоз, который склонен к осложненному течению клинической картины.

Заражение токсоплазмозом

Заболевание токсоплазмозом становится возможным при попадании в организм человека специфического возбудителя Toxoplasmagondii, относящегося к типу простейших. Возбудитель токсоплазмоза чрезвычайно подвижен и имеет полулунную форму. Жизнедеятельность токсоплазмы протекает циклично и состоит из стадий полового, а также бесполого размножения.

Заражение человека токсоплазмой происходит преимущественно контактным методом от домашних животных, выступающих в роли окончательного хозяина для паразита, так как в их организме совершается половое размножение токсоплазмы. Больное животное в большой концентрации выделяет паразитов в окружающую среду через биологические жидкости. Человек для токсоплазмы является лишь промежуточным хозяином и его заражение возможно алиментарным, контактным, трансмиссивным и даже воздушно-капельным способом.

Токсоплазмоз у беременных часто осложняется трансплацентарным проникновением возбудителя к плоду и развитием врожденного токсоплазмоза. Заражение алиментарным путем наблюдается при человеком инфицированных мясных продуктов, которые предварительно термически не обработаны.

После первичного инфицирования человека токсоплазмами происходит размножение паразита в просвете кишечника с дальнейшим лимфогенным, а также гематогенным распространением. При лимфогенной диссеминации токсоплазмы у пациента отмечается развитие активного воспалительного процесса в лимфатических узлах. Паразитемия при токсоплазмозе, как правило, кратковременная, однако, попадание токсоплазмы в те или иные внутренние органы сопровождается развитием воспалительного ответа. Наиболее восприимчивыми к токсоплазме являются структуры нервной системы, сетчатка, миокард и печень, где отмечается внутриклеточное и экстрацеллюлярное скопление токсоплазм.

Хронический токсоплазмоз в патоморфологическом отношении представляет собой формирование своеобразных токсоплазменных цист в различных тканях человеческого организма. При минимальной дисфункции иммунной системы человека происходит активизация паразита с развитием развернутой клинической симптоматики. Патоморфологическим субстратом токсоплазменного поражения структур нервной системы является формирование очагов воспаления, васкулита, обструкции ликворных путей с развитием гидроцефалии. Кроме того, в структуре мозговой ткани при токсоплазмозе формируется множество милиарных гранулем, субстратом которых являются эпителиоидные клетки, лимфоциты, моноциты и эозинофилы.

При поражении токсоплазмой беременной женщины на ранних сроках беременности отмечается абортивное течение или внутриутробная гибель плода. В ситуации, когда токсоплазма поражает организм беременной женщины на поздних сроках вынашивания, у новорожденного ребенка отмечается врожденный токсоплазмоз.

Симптомы и признаки токсоплазмоза

К развитию токсоплазмоза склонны лица любого возраста, но основную категорию риска по инфицированию составляют дети.

При приобретенной форме токсоплазмоза наблюдается относительно непродолжительный инкубационный период, до 14 суток. Период «продромы» наблюдается не во всех случаях заболевания и проявляется в виде неспецифичекого недомогания, мышечных и суставных болей продолжительностью несколько недель.

Острые формы токсоплазмоза характеризуются появлением у человека выраженной пиретической реакции, озноба, лимфаденопатии. В дальнейшем у пациента наблюдается проявление распространенной макулопапулезной экзантемы, за исключением подошвенной, ладонной поверхностей и волосистой части головы. Патогномоничными для токсоплазмоза клиническими симптомокомплексами является воспаление легочной паренхимы, миокарда, печени и почек. При попадании паразита в структуры нервной системы наблюдается развитие симптомов менингита, энцефалита, менингоэнцефалита, энцефаломиелита. К относительно редким клиническим формам токсоплазмоза относится радикулоневритическая, а также малосимптомная.

Для менингоэнцефалита, как самой распространенной клинической формы токсоплазмоза, характерно развитие общемозговых и менингеальных симптомов, парезов конечностей, тонико-клонических судорог, глазодвигательных и дискоординаторных нарушений. При продолжительном течении заболевания у части пациентов наблюдается формирование в головном мозге специфических одиночных или множественных токсоплазмозных абсцессов в веществе головного мозга. Характерными клиническими проявлениями данного патологического состояния является различная степень нарушения сознания, когнитивные и интеллектуально-мнестические нарушения. Лабораторными критериями токсоплазменного поражения головного мозга является обнаружение в крови лейкоцитоза со сдвигом формулы влево, увеличения СОЭ, а также обнаружение в ликворе лимфоцитарного плеоцитоза, умеренного увеличения концентрации белка.

Латентное течение токсоплазмоза может наблюдаться первично, а также как следствие перенесенного острого токсоплазмоза у человека. Хроническое течение токсоплазмоза всегда длительное с периодически наступающими стадиями ремиссии и обострения. Основными клиническими проявлениями, свидетельствующими об обострении токсоплазмоза, является интоксикационный синдром, субфебрилитет, неспецифическая миалгия и артралгия. При токсоплазменном мезадените у пациента возникает абдоминальный болевой синдром ноющего характера, метеоризм, запор и другие диспепсические явления. Характерным клиническим проявлением токсоплазменного поражения скелетной мускулатуры является миозит в виде образования локальных уплотнений и кальцификатов в мышечном массиве. Многие пациенты, страдающие хроническим токсоплазмозом отмечают периодическое обострение нейроциркуляторной дистонии, эндокринных нарушений, воспалительных изменений глаз.

Установление диагноза латентный токсоплазмоз без применения специфической лабораторной диагностики не представляется возможным. Тяжелое генерализованное течение приобретенного токсоплазмоза наблюдается при ВИЧ-инфекции, а также других патологиях, сопровождающихся выраженным иммунодефицитом.

Токсоплазмоз при беременности

Ввиду того, что токсоплазмоз относится к категории ТОRCH-инфекции, данная патология склонна передаваться через фетоплацентарный барьер от матери к ребенку и провоцировать развитие клинических признаков у новорожденного ребенка различной степени тяжести. Заражение токсоплазмой беременной женщины происходит по тем же патогенетическим механизмам, что и других людей. Согласно статистическим данным эпидемиологов распространенность токсоплазмоза среди беременных женщин составляет 1%, в то время как только в четверти случаев признаки заболевания передаются ребенку.

Негативное влияние возбудителя токсоплазмоза на развитие плода оказывается только в случае попадания паразита в организм женщины в период зачатия и беременности. Развитие того или иного исхода токсоплазмоза у беременных напрямую зависит от срока гестации. Так, инфицирование токсоплазмой на раннем сроке созревания плода в большинстве ситуаций становится причиной развития самопроизвольного аборта. Кроме того, определенную опасность для ребенка представляет латентное течение токсоплазмоза у беременных с реактивацией возбудителя на ранних сроках вынашивания. При инфицировании беременной женщины токсоплазмой на последних сроках беременности риск развития тяжелых последствий для ребенка минимальный, однако, у части пациентов развиваются отдаленные последствия.

Определяющим фактором в отношении вопроса целесообразности вынашивания ребенка и необходимости искусственного прерывания беременности является проведение качественной лабораторной диагностики в виде реакции непрямой иммунофлюоресценции и иммуноферментного анализа. В ситуации, когда серологический тест не сопровождается обнаружением у беременной женщины IgG и IgМ, следует рассматривать возможность заражения токсоплазмой в течение беременности. При обнаружении IgG в концентрации не превышающей 40 Ед/мл, устанавливается факт паразитоносительства, которое не несет угрозы инфицирования для плода. Для хронического токсоплазмоза при беременности характерно обнаружение IgG в концентрации более 200 Ед/мл с полным отсутствием IgМ, что не является обоснованием для применения специфического лечения и прерывания беременности. Нарастание антител класса G и М представляет чрезвычайную угрозу для жизни и здоровья ребенка. В этой ситуации применяются дополнительные методики исследования в виде кордоцентеза и амниоцентеза. При отсутствии признаков повреждения плода на УЗИ следует проводить активную антенатальную и постнатальную специфическую терапию с сохранением беременности.

Токсоплазмоз у детей

Развитие токсоплазмоза у ребенка в большинстве ситуаций носит врожденный характер и происходит инфицирование чаще всего в результате первичного заражения матери в первом триместре беременности. К сожалению, превалирующее большинство такого внутриутробного инфицирования сопровождается развитием внутриутробной гибели плода из-за формирования грубых пороков развития. В случае первичного инфицирования матери во втором триместре беременности наблюдается тяжелое специфическое поражение головного мозга, проявляющееся менингоэнцефалитом в виде полиморфных эпилептических припадков, клонико-тонических судорог, спастических парезов, тремора, миоклонии, парезов глазных и мимических мышц, нистагма, контрактуры мышц, менингеальных явлений.

Клиническими маркерами развития у новорожденного ребенка токсоплазмоза врожденной природы является: гидроцефалия, кальцификация вещества головного мозга и хориоретинит. Клиническими визуальными признаками гидроцефалии является увеличение размеров головы, истончение костных пластин свода черепа, напряжение и выбухание родничков. У части пациентов с врожденным токсоплазмозом гидроцефалия сопровождается микрофтальмией. При токсоплазменном хориоретините отмечается двустороннее, фокальное поражение, включающее макулярную область, которое часто сопровождается иритом, увеитом, катарактой, первичной или вторичной атрофией зрительных нервов. Образование интрацеребральных кальцификатов при врожденном токсоплазмозе наблюдается преимущественно в коре, а также базальных ганглиях и имеют диаметр не более 3 мм, в связи с чем, их обнаружение представляется возможным только при проведении МРТ головного мозга.

Кроме того, токсоплазма крайне негативно влияет на интеллектуально-мнестическое развитие ребенка, вплоть до формирования олигофрении. Дети, страдающие врожденным токсоплазмозом, склонны к развитию психоэмоциональных нарушений в виде депрессии, психомоторного возбуждения, галлюцинаций и кататонии. При исследовании ликвора чаще всего обнаруживается повышенная концентрация белка, умеренно-выраженный мононуклеарный плеоцитоз, а также ксантохромия.

Осложненное течение врожденного токсоплазмоза протекает с поражением вещества головного мозга и глаз, что неизбежно провоцирует истощение, параличи, умственную отсталость и слепоту. При присоединении вторичной бактериальной инфекции врожденный токсоплазмоз осложняется гнойным менингоэнцефалитом и пиоцефалией. Высокий уровень летальности от врожденного токсоплазмоза обусловлен склонностью к быстрому прогрессированию повреждения структур головного мозга.

В настоящий момент фармакологические возможности медицины позволяют стабилизировать течение токсоплазмоза и в некоторых ситуациях даже добиться полного клинического выздоровления ребенка с развитием минимально выраженных остаточных явлений в виде кальцификатов, хореоретинита, эпилептического синдрома.

Диагностика токсоплазмоза

Установление достоверного диагноза «токсоплазмоз» представляется возможным только при условии установления комплекса показателей, включающих клинические маркеры и результаты лабораторных анализов. Кроме того, хорошим подспорьем в установлении диагноза является учет данных эпидемиологического анамнеза.

Другие публикации с нашего сайта:  Санитарные правила по гриппу 2014

Верификация диагноза токсоплазмоза исключительно на данных клинических проявлений заболевания крайне затруднительна ввиду чрезвычайного многообразия клинических симптомов, которыми может проявляться данная паразитарная патология. Имеющиеся у пациента клинические проявления обязательно необходимо дифференцировать с клиническими симптомами других заболеваний.

И все же основным методом диагностики токсоплазмоза является лабораторный в виде паразитологического и иммунологического исследования пациента.

Так паразитологический метод подразумевает обнаружение специфического возбудителя токсоплазмоза и проведение биологической пробы в лабораторных условиях. В качестве паразитологических методов используется прямая микроскопия мазка – отпечатка из миндалин, биоптата лимфоузлов, внутренних органов погибших эмбрионов, а также мазков биологических жидкостей пациента, предварительно окрашенных по Романовскому — Гимзе.

В настоящий момент среди возможных лабораторных методов верификации токсоплазмоза широко используются иммунологические методы, подразумевающие проведение кожной пробы и анализа серологических реакций. Данные лабораторные анализы относятся к категории высокоспецифичных и чувствительных, и целью их применения является определение активности инфекционного процесса.

В качестве серологических методов исследования при токсоплазмозе предпочтительно применять реакцию связывания комплемента, а также иммуноферментный анализ, позволяющие определить неоспоримый факт инфицирования на основании нарастания титра антител в парных сыворотках.

Врожденный токсоплазмоз у новорожденного ребенка устанавливается как правило на основании анамнестических данных, а также результатов лабораторной серологической диагностики. В течение первого года жизни ребенку следует пройти несколько серологических анализов одномоментно с матерью с целью установления активности токсоплазмоза.

Обнаружение положительной реакции на токсоплазмоз у матери и новорожденного ребенка не является основанием для постановки диагноза «врожденный токсоплазмоз», так как специфические противотоксоплазменные антитела IgG трансплацентарно попадают в организм ребенка еще на стадии внутриутробного развития. Инфицированность плода устанавливается только после применения теста Ремингтона, подразумевающего обнаружение в организме новорожденного ребенка IgM.

Анализ и кровь на токсоплазмоз

Основополагающим звеном в установлении токсоплазмоза является проведение серии специфических лабораторных анализов. В качестве материала для лабораторных анализов на токсоплазмоз чаще всего используется кровь. Инфекционистами и паразитологами выделяется группа патологических состояний, при которых абсолютно показано исследование крови пациента на токсоплазмоз (ВИЧ-инфицирование, иммунодефицитное состояние различного генеза, генерализованная лимфаденопатия, гепатоспленомегалия неустановленной этиологии, лихорадка неясного генеза, планирование беременности).

Правильная интерпретация полученных в результате исследования крови данных является залогом успешной диагностики токсоплазмоза, что имеет особенно важное значение в акушерстве и неонатологии. Так, обнаружение в крови иммуноглобулинов класса G является основанием предполагать, что период между первичным инфицированием токсоплазмой и анализом составляет более четырех недель. Иммуноглобулины данного класса способны сохраняться в организме человека пожизненно, в связи с чем, основополагающим моментом является контроль за концентрацией антител в течение жизни человека. Функцией иммуноглобулинов класса G является осуществление защиты организма человека от возможного реинфицирования токсоплазмой, поэтому обнаружение данных антител в крови является маркером имеющегося специфического иммунитета. В случае повышения концентрации иммуноглобулинов G более чем на 30% следует предположить активацию токсоплазмоза.

Появление антител класса М приходится на период спустя две недели после первичного инфицирования, после чего они длительный период времени сохраняются в крови. Обнаружение в анализе крови беременной женщины антител класса М даже в минимальной концентрации является основанием для назначения курса противопаразитарной терапии, эффект которой направлен на предупреждения развития врожденной формы заболевания.

Самым распространенным анализом крови на токсоплазмоз является иммуноферментный анализ, хотя в последнее время все большую популярность приобретает качественная методика обнаружения генотипа возбудителя токсоплазмоза, именуемая ПЦР-диагностикой. Пожалуй, единственным недостатком метода является высокая стоимость.

При обнаружении в анализе крови пациента иммуноглобулинов класса М на фоне полного отсутствия антител G следует применять в отношении пациента специфическую медикаментозную терапию.При получении в результате анализа крови исключительно антител класса G можно ограничиться применением профилактических мероприятий в виде рекомендации термической обработки мясных продуктов, соблюдения правил индивидуальной гигиены, что особенно касается женщин, планирующих беременность.

Лечение токсоплазмоза

При установлении пациенту острой формы токсоплазмоза инфекционистами и паразитологами незамедлительно принимается решение о проведении активной медикаментозной специфической терапии с применением Пираметамина в суточной дозе 0,05 г в сочетании с Сульфадимезином в суточной дозе 2 г. Предпочтительным является проведение трех курсов медикаментозной специфической противопаразитарной терапии продолжительностью пять суток с периодичностью в десять дней. Кроме того, достаточной фармакологической эффективностью обладает пролонгированная схема терапии Хлоридином в уменьшенной суточной дозе, составляющей 0,025 г в сутки, с одновременным назначением фолиевой кислоты в суточной дозе 5 мг. При врожденном токсоплазмозе доза Хлоридина рассчитывается по массе тела ребенка и составляет 1 мг на кг веса в первые трое суток, а в дальнейшем необходимо перейти на дозировку 0,5 мг на кг в сутки.

Особую сложность в отношении лечения представляют пациенты, страдающие хронической формой токсоплазмоза ввиду образования в их организме цистных форм возбудителя. Этиотропное лечение в этой ситуации проводится методом назначения Хингаминав суточной дозе 1 г в первый день, а со вторых суток следует переводить пациента на дозировку 0,5 г. На пятые сутки терапии Хингамин следует заменить на Хиноцид в суточной дозе 30 мг или Примахинв суточной дозе 0,027 г продолжительностью 10 суток.

Кроме того, при хроническом токсоплазмозе специфическую противопаразитарную терапию следует дополнять назначением пролонгированных антибактериальных препаратов тетрациклинового ряда типа Метациклина гидрохлорида, Доксациклина гидрохлорида. С целью проведения иммунокоррекции стандартную терапию следует дополнять назначением специфического токсоплазмина в сочетании с ежедневным общим дозированным ультрафиолетовым облучением.

При тяжелом остром токсоплазмозе, протекающем в осложненной форме, предпочтительно использовать инъекционные формы Фансидара по схеме 2,5 мг через сутки общим объемом пять инъекций с последующим переходом на пероральную форму препарата. Обязательным компонентом медикаментозной терапии токсоплазмоза в этой ситуации должен являться Линкомицин гидрохлорид в суточной дозе 1 г или Метациклин гидрохлорид в суточной дозе 0,6 г.

В отношении неспецифической профилактики такого опасного заболевания как токсоплазмоз следует отметить хорошую эффективность соблюдения элементарных правил личной гигиены, а также осуществление достаточной термической обработки мясных продуктов и овощей.

Последствия токсоплазмоза

Наиболее жизненно опасные и тяжелые последствия для здоровья пациента при токсоплазмозе наблюдаются при врожденном генезе заболевания. Часто, инфицирование беременной женщины токсоплазмой в начальном периоде беременности становится причиной антенатальной смертности. Для врожденного токсоплазмоза характерно развитие патоморфологических изменений, прежде всего, в головном мозге, проявляющееся некротизирующим энцефалитом. Ввиду того, что токсоплазменная инфекция склонна к гематогенному и лимфогенному генерализованному распространению, патологические изменения и осложнения заболевания могут проецироваться практически в любой части человеческого организма.

Склонность к осложненному течению токсоплазмоза наблюдается у лиц, страдающих той или иной формой иммунодефицита, и обусловлена активизацией и присоединением вторичного бактериального компонента. Данное течение токсоплазмоза чаще всего встречается в специфической категории ВИЧ-инфицированных пациентов, у которых развивается тяжелая хроническая форма заболевания, нуждающаяся в пролонгированной медикаментозной коррекции.

У относительно здоровых лиц токсоплазмоз не вызывает тяжелых последствий и даже протекает в латентной бессимптомной форме. После перенесенного активного или бессимптомного клинического периода в организме человека происходит формирование стойких иммунных защитных механизмов, предотвращающих вероятность повторного инфицирования токсоплазмой, что особенно важно для женщин, планирующих иметь ребенка.

Токсоплазмоз – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как паразитолог, инфекционист.

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз при беременности – это паразитарное заболевание, вызванное проникновением T.gondii в организм беременной женщины. В большинстве случаев данная патология протекает бессимптомно, реже сопровождается гриппоподобным симптомокомплексом. Диагностика токсоплазмоза при беременности включает в себя серологическое исследование с определением IgM и IgG, ультразвуковое обследование плода и амниоцентез с последующим проведением ПЦР околоплодных вод. Вариант медикаментозного лечения зависит от инфицирования плода и может состоять из антибиотиков макролидного ряда или комбинации сульфаниламида и антагониста фолиевой кислоты.

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз при беременности – это инфекционное заболевание, вызванное токсоплазмами, которое имеет большое значение в акушерстве и гинекологии за счет трансплацентарного пути передачи. Согласно статистике, порядка 15-25% женщин в возрасте от 15 до 45 лет инфицированы T.gondii. Общая частота врожденного токсоплазмоза составляет от 1 до 10 случаев на 10 000 новорожденных, из них 3-10% имеют тяжелые аномалии развития. При этом порядка 55% женщин, родивших инфицированных детей, не отмечали у себя каких-либо признаков заболевания. Как правило, более высокому риску развития токсоплазмоза при беременности подвержены женщины с иммунодефицитом и проживающие или путешествующие в эндемических зонах: Франции, Латинской Америке и южной Африке.

Причины токсоплазмоза при беременности

Возбудитель токсоплазмоза при беременности – Toxoplasma gondii. Она являет собой облигатного внутриклеточного паразита размером от 4 до 8 мкм. В зависимости от среды токсоплазма может находиться в трех формах: ооциста, тканевая циста и тахизоит. Первые две являются инвазивными для человека. Инфицирование цистами происходит при использовании зараженных мясных продуктов питания, ооцитами – при контакте с землей во время садовых работ или употреблении немытых овощей и фруктов. Токсоплазмы в форме ооцисты способны сохранять жизнеспособность длительное время, в особенности находясь в теплых и влажных условиях, что существенно повышает риск их передачами. При попадании в организм паразиты из инвазивных форм трансформируются в тахизоиты, которые обуславливают клинику заболевания и инфицирование плода на фоне токсоплазмоза при беременности.

Другие публикации с нашего сайта:  Активные фазы туберкулеза

Выделяют несколько вариантов пути заражения человека T.gondii – употребление в пищу сырого фарша или плохо термически обработанного мяса, контакт с испражнениями кошки или землей, содержащими ооцисты, трансплацентарная передача от матери к ребенку и переливание инфицированной крови. Значительная часть случаев (до 65%) токсоплазмоза при беременности возникает на фоне употребления инфицированных продуктов питания и воды, проходит в виде первичного инфицирования. При контакте с кошками основную опасность представляют питомцы, которые живут на улице или питаются сырым мясом.

Инфицированный человек может быть источником только в случае донорства крови или органов. Риск развития токсоплазмоза при беременности существенно возрастает при посещении регионов с высоким распространением токсоплазм: Франции, Латинской Америки и южной части Африки. Принято считать, что даже при единичном попадании в организм T.gondii человек остается инфицированным всю жизнь, а само заболевание протекает в субклинической форме. Однако только в отдельно взятых случаях токсоплазмоз при беременности вызывается активацией персистирующей инфекции.

Симптомы токсоплазмоза при беременности

Более чем 90% случаев токсоплазмоза при беременности протекает бессимптомно, в форме здорового носительства. Развитие выраженной клиники более вероятно у беременных с ослабленным иммунитетом – на фоне сопутствующих инфекционных или бактериальных заболеваний, употребления ГКС, ранних этапов СПИДа и т. д. Инкубационный период в таких случаях может колебаться от 1 до 3 недель после попадания паразита в организм. Для острого токсоплазмоза при беременности характерен гриппоподобный вариант течения: подъем температуры тела до 37,5-38°C, общая слабость и недомогание, головная боль, увеличение лимфатических узлов, реже – гепатоспленомегалия. У беременных редко возникает токсоплазмозный хориоретинит, еще реже – конъюнктивит, кератит или иридоциклит. Только на фоне выраженного дефицита иммунитета токсоплазмоз при беременности может вызывать тяжелые осложнения в виде энцефалита, гепатита, миокардита или пневмонии.

Токсоплазмоз относится к группе TORCH-инфекций, в которую входят инфекционные заболевания, способные оказывать тератогенное влияние. В основном опасность для плода представляет первичное заражение матери, хронический токсоплазмоз при беременности редко становится причиной внутриутробной передачи. Инфицирование происходит в промежутке от 1 до 4 месяцев после проникновения в плаценту тахизоитов, риск заражения возрастает со сроком гестации. Согласно статистике, частота передачи паразитов плоду на фоне отсутствия лечения токсоплазмоза при беременности в третьем триместре в 10-12 раз выше, чем в первом. Несмотря на это, чем раньше произошло инфицирование плода – тем хуже прогноз. При проникновении токсоплазм в организм плода в первом триместре могут наблюдаться спонтанные аборты, тяжелые аномалии развития. Более поздний врожденный токсоплазмоз проявляется тетрадой Сэбина: хориоретинит, водянка головного мозга, судорожный синдром, внутричерепная кальцификация. Также могут присутствовать выраженная задержка внутриутробного развития и микроцефалия. Их наличие свидетельствует о перенесенном остром токсоплазмозе при беременности.

Диагностика токсоплазмоза при беременности

Постановка диагноза токсоплазмоза при беременности основывается на анамнестических данных, выявленных симптомах, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При сборе анамнеза акушером-гинекологом или инфекционистом выясняются все обстоятельства, при которых могло произойти инфицирование токсоплазмами: употребление сырого мяса, немытых овощей или фруктов, контакт с уличными кошками, работа с землей в саду, пребывание в эндемических зонах. Физикальный осмотр у женщин с токсоплазмозом при беременности может выявить гриппоподобный симптомокомплекс, но в подавляющем большинстве случаев он малоинформативен.

Ведущее место в диагностике токсоплазмоза при беременности играют серологические тесты, ультразвуковое сканирование и пункция амниотической оболочки плода. Лабораторная диагностика зачастую является первым шагом и реализуется она путем иммуноферментного анализа (ИФА) или специальных тест-систем. Суть этого исследования заключается в определении иммуноглобулинов класса М (IgM) и G (IgG). Их полное отсутствие опровергает диагноз токсоплазмоза при беременности. Наличие IgM и его нарастание в 4 раза и более указывает на первичное инфицирование T.gondii. Далее титр постепенно продолжает нарастать и достигает максимума через 5-20 дней после инвазии. Первое проявление IgG в крови матери наступает через 7-14 дней и достигает максимальной концентрации в промежутке от 3 до 6 месяцев. В большинстве случаев высокий уровень IgG свидетельствует о латентном течении токсоплазмоза при беременности. При получении позитивных результатов следует повторить исследование 3-4 раза в течение 2-3 недель.

Проведение УЗИ женщинам с подозрением на токсоплазмоз при беременности необходимо для оценки состояния плода. В большинстве случаев выявить какие-либо выраженные признаки врожденного токсоплазмоза не удается или присутствующих изменений недостаточно для подтверждения диагноза. К основным проявлениям инфицирования плода на фоне токсоплазмоза при беременности относятся общая задержка внутриутробного развития и нарушения структуры ЦНС – гидро- или микроцефалия, образование кальцификатов. Прерывание беременности рекомендуется только при обнаружении тяжелых морфологических аномалий.

Проведение пункции амниотической оболочки (амниоцентез) требуется в случаях первичного токсоплазмоза при беременности на фоне низкой информативности серологической диагностики и наличия УЗ-признаков поражения плода. Решение о целесообразности пункции амниотического мешка принимается лечащим инфекционистом совместно с неонатологами и акушерами-гинекологами. Суть заключается в заборе околоплодной жидкости и определении в ней наличия T.gondii путем полимеразной цепной реакции (ПЦР). Чувствительность и специфичность данной процедуры колеблется в пределах 90-95%. Как правило, амниоцентез при наличии признаков токсоплазмоза при беременности проводится на сроке не ранее 18 акушерских недель, что связано с высоким риском получения ложноположительных результатов. Также данное исследование показано только спустя 4 недели после предполагаемого инфицирования. Считавшийся ранее «золотым стандартом» кордоцентез сейчас почти не используется в связи с риском для плода, высокой информативностью амниоцентеза и ПЦР.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Лечение необходимо только в случаях острого токсоплазмоза при беременности, сопровождающегося клиническими проявлениями. При отсутствии клинических симптомов инфекции выздоровление наступает самостоятельно. В зависимости от поражения плода выделяют два направления медикаментозной терапии токсоплазмоза при беременности. При отсутствии признаков заражения плода по результатам ПЦР амниотической жидкости используются антибиотики макролидного ряда (спирамицин). Данные средства способны накапливаться в тканях плаценты и предотвращать вертикальный путь передачи.

При подтверждении или подозрении на инфицирование плода на фоне токсоплазмоза при беременности фармакотерапия должна состоять из антагониста фолиевой кислоты (пириметамин) и сульфаниламида (сульфадиазин). Первый способен подавлять деление клеток в костном мозге, поэтому его назначение всегда дополняется препаратами фолиевой кислоты. Также использование препарата противопоказано в I триместре беременности в связи с потенциальным тератогенным эффектом. Такой вариант лечения направлен на снижение тяжести заболевания у ребенка и улучшение общего прогноза.

Прогноз и профилактика токсоплазмоза при беременности

Прогноз для женщины на фоне токсоплазмоза при беременности благоприятный. Практически все случаи заканчиваются клиническим выздоровлением. Прогноз для будущего ребенка напрямую зависит от триместра, в котором произошло инфицирование – проникновение паразитов в организм плода в I триместре связано с высоким риском спонтанного аборта или тяжелых аномалий развития.

Профилактика токсоплазмоза при беременности подразумевает разрыв всех механизмов передачи инфекции и скрининг беременных. Первая часть превентивных мер включает в себя употребление только чистой воды и продуктов, прошедших качественную термическую обработку, ограничение работы с землей и контакта с кошками, тщательное мытье овощей и фруктов и т. д. Скрининг токсоплазмоза показан только беременным с высоким риском заражения и включает в себя ежемесячный серологический контроль.

Похожие статьи:

  • Антитела к вирусу краснухи положительно Антитела к вирусу краснухи: igg положительный Краснуху серьёзной болезнью не считают, но с этим утверждением можно согласиться только в случае обнаружения инфекции у детей. Организм способен самостоятельно справиться с возбудителем и лечение часто […]
  • Влияние на беременность токсоплазмоза Токсоплазмоз - что это? Токсоплазмоз – это инфекционное заболевание, которое может наблюдаться у человека и животных и вызывается внутриклеточным паразитом, относящимся к группе простейших, токсоплазмой. Токсоплазмоз входит в группу TORCH – инфекций. Если […]
  • Краснуха результаты анализов Зачем сдавать анализы на ТОРЧ-инфекции В период планирования зачатия или при постановке на учет по поводу уже наступившей беременности женщине необходимо пройти ряд лабораторных исследований. Среди них одним из самых важных является анализ на […]
  • Где можно сделать анализ на токсоплазмоз Анализы > Обследование на токсоплазмоз Какие анализы необходимо сдать для выявления токсоплазмоза? Возбудитель токсоплазмоза — простейший микроорганизм Toxoplasma gondii. Человек является его промежуточным хозяином, заражаясь ооцистами токсоплазм […]
  • Если при ангине чешется горло Чешется горло изнутри: причины, опасные признаки и методы лечения Часто люди жалуются на такое явление, когда чешется горло изнутри. Причины возникновения данного симптома разнообразны. Совокупность определенных признаков свидетельствует о заболеваниях любой […]
  • Характер мокроты при долевой пневмонии Долевая пневмония Бессонница Боль в грудной клетке при дыхании Боль в мышцах Боль в суставах Головная боль Головокружение Кашель с мокротой Лихорадка Нарушение сна Одышка Озноб Повышенная температура Повышенное потоотделение […]