Первые признаки полиомиелита

Рубрики Здоровье

Признаки полиомиелита у детей и взрослых

Полиомиелит – это острая вирусная инфекция, которая протекает с преимущественным поражением серого вещества мозга, что становится причиной развития парезов и параличей. Признаки полиомиелита можно обнаружить у детей в возрасте до 7 лет, но риск заразиться им, при определенных обстоятельствах, сохраняется и для взрослых.

Немного истории

Полиомиелит характеризуется острым инфекционным поражением спинного и ствола головного мозга следствием чего является развитие парезов и параличей, бульбарных расстройств. Болезнь полиомиелит, признаки которой были известны очень давно, широко распространилась в XIX, начале XX века. В этот период зафиксированы массовые эпидемии этой инфекции в странах Америки и Европы. Возбудитель полиомиелита был открыт в 1908 году Вене Э. Поппером и К. Ландштейном, а созданная А. Сейбином живая и Дж. Солком инактивированная вакцины позволили уже к 50 годам прошлого века значительно снизить количество случаев, когда были выявлены признаки полиомиелита у детей.

Положительная динамика в борьбе с этой инфекцией продолжается благодаря активной иммунизации, частые признаки заболевания полиомиелитом сохраняются только в некотороых странах – Пакистан, Афганистан, Нигерия, Индия, Сирия – тогда как еще в 1988 году их число достигало 125. Число заболевших за этот период снизилось с 350 тысяч случаев (из них 17,5 тысячи с летальным исходом) до 406 заболевших, выявленных в 2013 году. Страны Западной Европы, Россия и Северная Америка на сегодняшний день считаются территориями, свободными от этого заболевания и признаки полиомиелита выявляются здесь только как спорадические случаи.

Возбудитель

Полиомиелит – это вирусное заболевание. Причиной его становится полиовирус, который относится к энтеровирусам. Определяют три типа вируса (I, II, III). Для человека и обезьян патогенны I и III типы. II может поражать некоторых грызунов. Вирус содержит РНК, его размер составляет 12 ммк. Устойчив во внешней среде – в воде он может сохраняться до 100 дней, в молоке – до 3 месяцев, до 6 месяцев – в выделениях больного. Обычные дез. средства малоэффективны, но вирус быстро обезвреживается при автоклавировании, кипячении, воздействии ультрафиолетом. При нагревании до 50 °С вирус погибает в течение 30 минут. При инфицировании в течение инкубационного периода его можно обнаружить в крови, первые 10 дней заболевания – в смывах из глотки и очень редко – в спинномозговой жидкости.

Механизм передачи

Источником инфекции при полиомиелите может стать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель (в некоторых случаях носительство может сохраняться в течение трех – пяти месяцев после выздоровления). Вирус выделяется во внешнюю среду с испражнениями больного и носоглоточной слизью. Для полиомиелита актуальны следующие пути передачи:

Наиболее распространенным путем передачи является фекально-оральный – вирус попадает в организм через загрязненные руки, столовые приборы, продукты питания, воду. Также опасность представляет слизь, выделяемая больным из носоглотки со 2 дня заболевания на протяжении первых 2 недель.

Восприимчивость вируса составляет 0,2–1 %, большую часть заболевших составляют дети до 7 лет. Пик заболеваемости приходится на лето и осень.

Факторы риска

К факторам, способствующим распространение инфекции можно отнести:

недостаточность гигиенических навыков ребенка;

плохие санитарно-гигиенические условия, в том числе нарушение санитарного режима в детских учреждениях;

частые заболевания (более 4 раз в год) у ребенка;

низкий уровень вакцинации населения.

Классификация

Полиомиелит классифицируют по характеру поражения нервной системы:

непаралитические формы – протекающие без выраженных поражений нервной системы – менингеальная, абортивная (висцеральная), инаппаратная (протекает бессимптомно и представляет собой вирусоносительство, которое можно определить только лабораторным путем) формы;

В свою очередь, паралитическая форма классифицируются по локализации поражения. Выделяют:

спинальную форму – характеризуется вялыми параличами конечностей, туловища, диафрагмы, шеи;

понтинную форму – протекает с полной ил частичной потерей мимики, отвисанием угла рта на половине лица, лагофтальмом;

бульбарную – характеризуется нарушениями речи, глотания, расстройствами дыхания и сердечной деятельности;

смешанная форма – понтоспинальная, бульбоспинальная, бульбопонтоспинальная.

По течению различают легкую, средней тяжести, тяжелую и субклиническую формы.

Инкубационный период

Инкубационный период, когда первые признаки полиомиелита еще не проявляются, продолжается от 2 до 35 суток. Чаще всего его длительность составляет 10–12 дней в зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка. В это время через входные ворота (ими являются глотка и пищеварительный тракт) вирус попадает в лимфатические узлы кишечника, где и происходит его размножение. После этого он проникает в кровь и начинается стадия вирусемии, во время которой инфекция разносится по организму и поражает наиболее уязвимые для нее отделы. В случае с полиомиелитом это передние рога спинного мозга и клетки миокарда.

Симптомы менингеальной формы

Менингеальная и абортивные формы относятся к непаралитическим формам полиомиелита. Первые признаки полиомиелита у детей при менингеальной форме всегда появляются остро. Температура за несколько часов поднимается до 38–39°. Появляются симптомы, характерные для простуды – покашливание, серозные или слизистые выделения из носа. При осмотре горла отмечается гиперемия, на миндалинах и небных дужках может быть налет. На высоте температуры возможна тошнота, рвота. В дальнейшем температура снижается и на два–три дня состояние ребенка стабилизируется.

Затем следует повторное повышение температуры, и признаки полиомиелита становятся более отчетливыми – появляются сонливость, заторможенность, вялость, головные боли, рвота. Появляются менингеальные симптомы: положительный симптом Кернинга (лежащему на спине больному сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставе под углом 90°, после чего из-за напряжения мышц становится невозможно разогнуть коленный сустав), ригидность мышц затылка (невозможность лежа на спине дотянуться подбородком до груди).

Абортивная форма

Признаки полиомиелита у детей при абортивной форме также начинают проявляться остро. На фоне высокой температуры (37,5–38°) отмечается недомогание, вялость, несильные головные боли. Появляются небольшие катаральные явления – кашель, насморк, покраснение горла, могут быть боли в животе, рвота. В дальнейшем может развиться катаральная ангина, энтероколит или гастроэнтерит. Именно кишечные проявления отличают абортивный полиомиелит. Признаки заболевания у детей в этом случае чаще всего заключаются в ярко выраженном кишечном токсикозе по типу дизентерии или холеры. Неврологические проявления при этой форме полиомиелита отсутствуют.

Паралитическая форма полиомиелита

Эта форма полиомиелита протекает гораздо тяжелее вышеописанных форм и гораздо хуже поддается лечению. Первые неврологические признаки полиомиелита начинают появляться на 4–10 день с момента контакта с вирусом, в некоторых случаях этот период может увеличиваться до 5 недель.

В развитии заболевания выделяют следующие стадии.

Препаралитическая. Характерен подъем температуры до 38,5–39,5°, головные боли, кашель, насморк, диарея, тошнота, рвота. На 2–3 день состояние нормализуется, но потом начинается новый подъем температуры до 39 — 40°. На ее фоне появляются сильнейшие головные и мышечные боли, судорожные подергивания мышц, которые можно заметить даже визуально, нарушения сознания. Этот период длится 4–5 дней.

Для паралитической стадии характерно развитие параличей. Они развиваются внезапно и выражаются в отсутствии активных движений. В зависимости от формы развиваются параличи конечностей (чаще ног), туловища, шеи, однако чувствительность, как правило, не нарушается. Продолжительность паралитической стадии варьируется от 1 до 2 недель.

Стадия восстановления при успешной терапии характеризуется восстановлением функций парализованных мышц. Сначала этот процесс происходит весьма интенсивно, но затем темп замедляется. Этот период может продолжаться от года до трех лет.

На стадии остаточных явлений пораженные мышцы атрофируются, образуются контрактуры и развиваются различные деформации конечностей и туловища, которые так широко известны, как признаки полиомиелита у детей. Фото, представленные в нашем обзоре, достаточно наглядно иллюстрируют эту стадию.

Спинальная форма

Для нее характерно острое начало (температура поднимается до 40° и, в отличие от других форм, имеет постоянный характер). Ребенок вялый, адинамичный, сонливый, но возможна и гипервозбудимость (как правило, ее симптомы больше выражены у совсем маленьких детей), судорожный синдром. Возникают спонтанные боли в нижних конечностях, усиливающиеся при перемене положения тела, боль в спинных и затылочных мышцах. При осмотре выявляют симптомы бронхита, фарингита, ринита. Появляются общемозговые симптомы, гиперестезия (повышенная реакция на различные возбудители). При нажатии на позвоночник или на место проекции нервных стволов возникает резкий болевой синдром.

На 2—4 сутки с начала заболевания возникают параличи. При полиомиелите они имеют следующие особенности:

асимметричность — поражение проходит по типу левая рука — правая нога;

мозаичность — поражаются не все мышцы конечности;

снижение или отсутствие сухожильных рефлексов;

снижение тонуса мышц вплоть до атонии, но при этом чувствительность не нарушена.

Пораженные конечности бледные, цианотичные, холодные на ощупь. Болевой синдром приводит к тому, что ребенок занимает вынужденное положение, что, в свою очередь, становится причиной ранних контрактур.

Другие публикации с нашего сайта:  Эффективные травы от простуды

Восстановление двигательных функций начинают со 2 недели заболевания, но продолжается этот процесс длительно и неравномерно. Развиваются выраженные нарушения трофики тканей, отставание в росте конечностей, деформации суставов, атрофия костной ткани. Длится заболевание 2—3 года.

Бульбарная форма

ларингеальный паралич — нарушение глотания и фонации;

нарушения движений глазных яблок — нистагм ротарный и горизонтальный.

Течение болезни может осложняться пневмонией, ателектазами, миокардитом. Также возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения, кишечной непроходимости.

Понтинная форма

Понтинная форма возникает вследствие поражения вирусом полиомиелита лицевого, отводящего, а иногда и тройничного нервов (V, VI, VII, пар черепно-мозговых нервов). Это ведет к параличу мышц, отвечающих за мимику, а в некоторых случаях и жевательных мышц. Клинически это выражается в асимметрии мышц лица, сглаженности носогубной складки, отсутствием горизонтальных морщин на лбу, птозом (опущением) угла рта или века, его неполное смыкание. Симптомы становятся более отчетливыми при попытке улыбнуться, закрыть глаза или надуть щеки.

Специфического лечения от полиомиелита не существует. При постановке диагноза больного госпитализируют в инфекционный стационар, где ему обеспечивают физический и психический покой. В препаралитический и паралитический периоды применяют обезболивающие и мочегонные средства, по показаниям дают противовоспалительные препараты или кортикостероиды. При расстройстве функции глотания — кормление через зонд, при нарушении дыхания — ИВЛ. В восстановительный период показаны ЛФК, массаж, физиотерапия, витамины и ноотропные средства, санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Полиомиелит относится к тем заболеваниям, которых проще избежать, чем лечить. Сделать это можно при помощи вакцинации. В России всем новорожденным детям делают такую прививку. Вакцинация проводится в несколько этапов — в 3 и 4,5 месяца малыша прививают инактивированной вакциной. В 6, 18, 20 месяцев процедуру повторяют, используя живую вакцину. Последняя вакцинация проводится в 14 лет. И не стоит ее пропускать, ведь, несмотря на то, что считается, что полиомиелит опасен только для малышей, это не так, а в случае заболевания признаки полиомиелита у взрослых носят очень выраженный и опасный характер.

При выявлении недуга важным элементом профилактики будет своевременная изоляция больного, карантин и наблюдение в течение 3 недель за контактной группой, соблюдение личной гигиены.

Таким образом, мы достаточно подробно рассмотрели какие признаки полиомиелита существуют, и что нужно сделать, чтобы избежать этого тяжелого заболевания.

Полиомиелит

Общие сведения

Полиомиелит, или детский паралич, это заболевание вирусной природы. Хотя полиомиелит преимущественно детская болезнь, заболевают им и взрослые, причем у них он протекает особенно тяжело. Вирус полиомиелита проникает в организм через рот и распространяется в горло и пищеварительную систему. Преодолев слизистую оболочку дыхательных путей или пищеварительного тракта, вирус попадает в головной и спинной мозг. Вирус полиомиелита может передаваться при непосредственном контакте с мочой, калом или зараженной слюной. Случаи заболевания полиомиелитом стали в настоящее время редкостью в результате вакцинации.

Более частой формой является полиомиелит без развития параличей. Он может проявляться следующей симптоматикой:

— температура, головная боль, рвота
— слабость в мышцах или и напряженность мышц шеи и спины (выражены в течение всего периода лихорадки);
— затрудненное глотание
— температура держится три дня и более.

После нескольких недель существования такой симптоматики больной полностью выздоравливает.

Худший прогноз возможен при паралитической форме поражения ЦНС, когда появившиеся боли в конечностях и спине сменяются параличами отдельных мышц туловища, конечностей, шеи, т.е. их выраженной слабостью и неспособностью к произвольному движению. Обычно страдает только часть одной из конечностей, но иногда паралич распространяется в восходящем направлении на мышцы, иннервируемые продолговатым мозгом. Возможен летальный исход вследствие паралича дыхательных мышц или мышц глотки. Выраженность паралича достигает максимума в течение одной недели, после чего более чем у половины больных постепенно происходит полное восстановление функции мышц. Однако около 1/4 больных паралитической формой полиомиелита остаются инвалидами.

Что можете сделать вы

При подозрении на заболевание следует немедленно обратиться к врачу

Что может сделать врач

Врач сможет подтвердить диагноз на основании объективного осмотра и наблюдения, изучения истории заболевания. Кроме того, могут потребоваться дополнительные анализы, например спинномозговая пункция, для оценки числа лейкоцитов, уровня глюкозы и белка в спинномозговой жидкости и давления в ней. Если состояние пациента ухудшается или прогрессирует, требуется госпитализация. В лечении полиомиелитав первую очередь важен абсолютный покой, который уменьшит вероятность костно-суставных осложнений: постельный режим, использование поддерживающих корсетов. Кроме того, применяют физиотерапевтические процедуры для профилактики тугоподвижности суставов — горячие компрессы на область болезненных мышц, лечебная физкультура под контролем врача. Иногда назначают препараты с противовоспалительным действием, анальгетики и транквилизаторы.

Профилактика

Профилактика полиомиелита осуществляется с помощью инактивированной полиомиелитной вакцины.

В результате широких научных исследований в 1958-1960 годах были доказаны ее безопасность и эффективность, после чего началась широкая иммунизация населения, которая привела к резкому снижению заболеваемости, а в отдельных районах к полной ее ликвидации. Однако специалисты предупреждают, что без дальнейшего продолжения вакцинации риск вновь столкнуться с этим инвалидизирующим, потенциально смертельным заболеванием может вернуться. Иммунизация против полиомиелита проводится в возрастах, установленных Национальным календарем профилактических прививок: вакцинация трехкратная в 3 мес., 4,5 мес. и 6 мес., однократная ревакцинация в 18 мес., 24 мес., 6 лет. В большинстве случаев это обеспечивает пожизненную защиту.

При подозрении на полиомиелитбольной должен быть госпитализирован и изолирован. Следует избегать необязательных контактов с больными, у которых диагноз полиомиелита подтвержден или подозревается. Другие профилактические меры включают предупреждение излишнего утомления и простуды, отсрочку операций на носе и горле до осени. Следует защищать продукты питания от мух, а также воздерживаться от купания в загрязненных водоемах.

Признаки и симптомы полиомиелита у детей

Симптомы полиомиелита не прослеживаются более, чем у 90% инфицированных людей. Ниже описаны симптомы заболевания изученные у 10% людей, у которых по статистике прослеживаются внешние признаки заболевания.

Европейские источники приводят более низкие цифры заболеваемости – 1-5%.Проявления наблюдаются у детей ярко, так как отсутствие прививки, нестабильность иммунитета, нахождение в организованном коллективе повышает вероятность инфицирования.

Выделены 4 штамма полиовируса. Некоторые обладают тропностью к кишечнику без нейровирулентности. Такие микроорганизмы ослабляются для изготовления вакцины. Формы с нейровирулентностью опасны для жизни человека, так как провоцируют парезы и параличи.

Полиомиелит: симптомы, первые признаки, проявления

Первые признаки полиомиелита при классическом течении сходны с острой респираторной инфекцией (ОРВИ):

  • Повышение температуры свыше 38 градусов;
  • Вялость, апатия ребенка;
  • Кашель, чихание;
  • Отсутствие аппетита.

При заражении кишечным штаммом вероятно развитие диспепсических явлений – тошнота, рвота, боли живота. Симптомы напоминают гастроэнтерит или отравление кишечника. Медики нашли правильный термин, так как вирус полиомиелита нередко передается с грязными руками.

Первые симптомы полиомиелита у детей

У большинства детей симптомы полиомиелита не проявляются. Учитывая специфику течения заболевания ученые сформировали теорию о генетической предрасположенности нервной системы к поражению полиомиелитом.

Первые симптомы полиомиелита:

  • Болезненность мышечных групп с пораженными регулирующими нервами или спинным мозгом;
  • Инкубационный этап – длительность 10 дней. Никаких особых признаков на этом этапе не прослеживается. По истечению этого срока у человека появляется кашель, чихание, боли живота, снижение аппетита;
  • У ребенка формируется лихорадка, озноб, расстройство мочеиспускания;
  • Удушье и одышка – при поражении сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • Сыпь, припухлость кожных покровов, локальная отечность – местные проявления болезни;
  • Паралич мимических мышц при воспалении лицевого нерва;
  • Все вышеописанные симптомы появляются через неделю после инфицирования. Без адекватного лечения, способны привести к гибели человека.

По описанию учебников по инфекционным болезням для студентов медицинских вузов инкубационный срок отодвигается на 35 дней, но в среднем авторы пишут, что симптомы заболевания прослеживаются через 1-2 неделю. Нужно понимать, что появляются они у малой части детей.

Симптомы спинального полиомиелита у детей:

Препаралитический этап продолжается от 3-ех до 6-ти недель. На начальном этапе следует изучить симптомы, сопоставить их с диагностикой вирусных инфекций.

Симптомы препаралитического этапа полиомиелита:

  1. Заложенность носа;
  2. Насморк;
  3. Кашель;
  4. Сухость в горле;
  5. Боль носоглотки;
  6. Рвота более 2-х раз за день;
  7. Боль живота;
  8. Увеличение кожной чувствительности;
  9. Миалгия;
  10. Мигрень.

Признаки поражения верхних дыхательных путей на фоне полиомиелита появляются несколько позднее.

Симптомы паралитического этапа при персистировании полиовируса:

  • Длительность этапа около 2-х недель;
  • Вялые параличи и парезы мышц за счет повреждения нервного волокна или спинного мозга;
  • Увеличение температуры свыше 38, 5 градусов;
  • Интоксикационный синдром;
  • При изменении шейного отдела прослеживаются двигательные нарушения со стороны верхних конечностей. Парализация мышечных групп верхних конечностей может привести к полному обездвиживанию;

Поражение грудного и поясничного отделов спинного мозга приводит к параличам нижних конечностей, возникающим редко, но на длительное время. Стойкий характер обездвиженности мышц формирует инвалидность;

Восстановительный период после перенесенной инфекции полиомиелита за первые 6 месяцев проходит быстро, что связано с наличием антител против возбудителя. Затем репарация осуществляется медленно. Неврологические расстройства сохраняются при полном поражении мозговых клеток в определенных зонах.

Резидуальный этап (остаточные явления) определяются предыдущими симптомами заболевания. Чем более выражено протекают мышечные атрофии, деформации, остеопороз, контрактуры, тем больше изменений сохраняется на протяжении длительного периода времени. У людей длительно наблюдаются следующие проявления:

  1. Атрофия мышц;
  2. Фасцикуляции;
  3. Мышечная утомляемость;
  4. Вялый паралич.
Другие публикации с нашего сайта:  Внутривенное лечение гепатита

Симптомы атипичного полиомиелита у детей относятся к одной из 3-х форм:

  • Абортивная – сопровождается признаками инфекционного заболевания без неврологических симптомов – головная боль, кашель, боли живота, рвота, болезненность горла;
  • Инаппарантная – здоровое вирусоносительство. Форма никогда не диагностируется, поэтому тщательно не исследована;
  • Менингеальная форма сопровождается симптомами серозного менингита. Кроме признаков патологии у детей прослеживаются болевой синдром нижних конечностей, спины вследствие поражения ганглиев спинного мозга. Излечение достигается через 3-4 недели.

Течение полиомиелитной инфекции можно разрядить на период затишья, признаки инфекции после затишья, «стертые» проявления. Проявления полиомиелита развиваются на 4-5 день, когда ребенку становится лучше. До этого периода наблюдается затишье. Нельзя полагать, что заболевание полностью излечилось после исчезновения первых признаков. После периода затишья, развивается острая клиника.

Вначале поднимается температура. Последующие стадии характеризуются мышечными параличами со стороны верхних и нижних конечностей, мимических мышц. Опасность для жизни представляет поражение межреберных мышц, диафрагмы.

У некоторых детей прослеживаются «стертые» симптомы. Прослеживаются малейшие признаки инфекции кишечника, дыхательной системы, менингит. При выявлении вышеописанных признаков ребенок опасен для окружающих, так как выделяет носителя заболевания.

Опасность болезни с неспецифическими проявлениями требует изоляции человека, чтобы предотвратить заражение окружающих людей.

Неспецифические симптомы полиомиелита у детей:

  • Рвота, тошнота;
  • Головная боль;
  • Кашель;
  • Повышенная утомляемость;
  • Лихорадка.

Без признаков паралича диагностировать заболевание по вышеописанным признакам сложно. С аналогичной симптоматикой протекает множество других инфекций.

Проникает полиовирус через носоглотку, затем проходит репродукцию в стенке кишечника, глотки. Переносится по организму лимфогенным, гематогенным путем.

После попадания в печень, селезенку, костный мозг вирус накапливается в органах и при отсутствии иммунной защиты поражает нервные волокна, спинной мозг. Поражение центральной нервной системы в виде менингита наступает за счет проникновения возбудителя через гематоэнцефалический барьер.

Поражение ядер ствола, мотонейронов спинного мозга формируется на разных уровнях центральной нервной системы. Клиника болезни определяется уровнем и распространенностью поражения.

Последствия полиомиелитной инфекции у детей

Признаки заболевания отличаются у детей, последствия также уникальны.

Длительность абортивной формы – неделя. Выздоровление наблюдается даже после менингита, но для восстановления поврежденных клеток требуется много времени.

Самая опасная форма – паралитическая способна протекать без симптомов. На этом фоне наблюдаются проявления поражения центральных отделов головного мозга.

Классическая паралитическая форма формирует грозные осложнения:

  • Остеопороз;
  • Мышечная атрофия;
  • Сращение оболочек между собой.

Смертельные последствия полиомиелитной инфекции:

  1. Патология дыхательной системы;
  2. Увеличение давления;
  3. Ускорение сердечного ритма;
  4. Паралич гладких мышц кишечника.

Смертельный исход при блоке дыхания допускать нельзя, следует выявлять болезнь на ранней стадии, делать профилактическую прививку.

Первые признаки полиомиелита у детей

Признаки полиомиелита у детей нужно выявить на начальной стадии – так считают врачи. Спросите у специалиста, что нужно делать при появлении паралича у ребенка при отсутствии специализированной вакцинации? Ответ на данный вопрос не будет найден. Не существует действенных препаратов способных полностью элиминировать возбудителя из организма.

Существует мнение о том, что своевременное симптоматическое лечение способно предотвратить размножение полиовируса.

Признаки непаралитической формы полиомиелита у детей:

  • Общее недомогание;
  • Повышение температуры до 40 градусов;
  • Рвота, тошнота;
  • Мышечные боли;
  • Болезненность горла;
  • Болевой синдром головы;
  • Миалгия.

Симптомы разных видов головной боли и лихорадка свидетельствуют о поражении центральной нервной системы. Лабильность, раздражительность, беспокойство у детей должны насторожить родителей. Возможна ригидность затылочных мышц.

Признаки абортивной формы полиомиелита у ребенка:

  • Повышение температуры до 38 градусов;
  • Общее недомогание;
  • Слабость;
  • Слабые головные боли;
  • Боли живота;
  • Насморк;
  • Рвота;
  • Кашель.

К заболеванию присоединяются вторичные признаки: гастроэнтерит, энтероколит, ангина. Для данной формы болезни не характерно присоединение поражений нервной системы.

Признаки менингеальной формы болезни у детей:

  • Боли живота;
  • Недомогание;
  • Общая слабость;
  • Головной болевой синдром;
  • Рвота, тошнота;
  • Снижение аппетита.

При осмотре ротовой полости у пациента формируется увеличение небных дужек, миндалин. Симптомы сохраняются 2 дня. Затем нормализуется температура, катаральные явления.

Через 3 дня возникает обострение со следующими признаками:

  • Рвота;
  • Боли спины;
  • Сильные головные боли.

Невропатологи при данной форме проверяют рефлексы Брудзинского и Кернига. Улучшение состояния прослеживается на второй неделе.

Признаки паралитической формы полиомиелита:

Форма является тяжелой, так как является продолжением предыдущего варианта. Длительность инкубации – 4-10 дней. У некоторых пациентов интервал увеличивается до 5 недель.

Судорожные сокращения мышц, мышечная слабость прослеживается через 48 часов. При снижении температуры симптомы постепенно возвращаются к норме. Патология мышечной системы прогрессирует – вялость, непроизвольные сокращения мышц, расстройства кожной чувствительности. Любые инъекции способные спровоцировать усиление патологических симптомов заболевания.

Признаки спинальной формы у детей:

  • Температура около 40 градусов;
  • Слабость;
  • Адинамия;
  • Сонливость;
  • Головные боли;
  • Повышенная возбудимость;
  • Болевые ощущения затылка;
  • Боли нижних конечностей.

На фоне вышеописанной патологии прослеживается повышение чувствительности конечностей. Возникает острый болевой синдром головы. Параличи наблюдаются на второй неделе, характеризуются асимметричностью.

Проявления понтинной формы полиомиелита:

  • Паралич мимических мышц;
  • Боль лицевой мускулатуры;
  • Смещение уголка рта;
  • Разглаживание носогубного треугольника;
  • Смыкание век;
  • Разравнивание горизонтальных борозд лба.

Симптомы усиливаются при попытке улыбнуться, набрать воздух в ротовую полость.

Полиомиелит

  • Боль в горле
  • Боль в мышцах
  • Головная боль
  • Мышечная слабость
  • Недомогание
  • Повышенная температура
  • Рвота
  • Тошнота

Полиомиелит, который также известен как детский спинальный паралич или же болезнь Гейне-Медина является крайне тяжелым инфекционным заболеванием. Его возбудитель – фильтрующийся вирус, действующий на поражение серого вещества в определенной области спинного мозга, а также на поражение двигательных ядер ствола мозга. Как итог, полиомиелит, симптомы которого возникают через некоторое время после попадания вируса в организм, приводит к параличу.

Полиомиелит: общая информация о заболевании

Заражение вирусом данного заболевания происходит преимущественно посредством фекально-орального контакта, который возникает через руки ко рту. Затем, на протяжении одной-трех последующих недель, которые относятся к инкубационному периоду, вирус постепенно размножается в среде слизистой ротоглотки и ЖКТ. Кроме того, содержаться вирус может также в фекалиях и слюне, из-за чего подавляющее большинство случаев отмечается передачей вируса на протяжении всего указанного периода.

Завершение начальной фазы, при которой происходит вовлечение вируса в пищеварительную систему, сопутствует его попаданию в брыжеечные и шейные лимфоузлы, после чего он оказывается в крови. Следует заметить, что лишь порядка 5% из общего числа инфицированных при прохождении перечисленных периодов распространения вируса сталкиваются с селективным поражением нервной системы.

Попадает вирус в нервную систему за счет пересечения им гематоэнцефалического барьера, также это может произойти через аксоны периферических нервов. Такое развитие событий может стать причиной инфекционного поражения для нервной системы, при котором в него вовлекается прецентральная извилина, гипоталамус и таламус, окружающая ретикулярная формация и моторные ядра в стволе мозга, мозжечковые и вестибулярные ядра, а также нейроны промежуточной и передней колонн спинного мозга.

Полиомиелит у детей, симптомы которого определяются в зависимости от конкретной формы заболевания, наиболее уязвимыми к нему определяет категорию в возрасте до 4-х лет, несколько снижается восприимчивость у детей до 7 лет, еще меньшая степень восприимчивости, соответственно, у детей более старшего возраста.

Примечательно, что за счет проведения успешных разработок, касающихся создания противомиелитной вакцины, данное, некогда одно из самых опасных заболеваний инфекционного типа, сегодня практически полностью предотвращается за счет соответствующей иммунизации.

Симптомы полиомиелита

Большинство пациентов, у которых впоследствии отмечается инфицирование вирусом этого заболевания, переносят его бессимптомно (порядка 95%), возможно – с небольшими проявлениями системного характера, выражаемыми в гастроэнтерите или в фарингите. Случаи эти определяют как малое заболевание, несостоявшийся полиомиелит или полиомиелит абортивный. Наличие легких симптомов связывается напрямую с иммунным ответом и попаданием вируса в кровоток с возможностью его распространения по телу. Что касается оставшихся 5%, то здесь возможными являются проявления со стороны нервной системы, что может выражаться в непаралитическом полиомиелите или паралитическом (самая тяжелая форма) полиомиелите.

Полиомиелит: симптомы непаралитической формы

Начальной формой заболевания выступает форма препаралитическая (непаралитический полиомиелит). Для нее характерны следующие симптомы:

  • Недомогание общего характера;
  • Повышение температуры в пределах до 40°C;
  • Снижение аппетита;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Мышечные боли;
  • Боли в горле;
  • Головные боли.

Перечисленные симптомы в течение одной-двух недель постепенно исчезают, однако в некоторых случаях могут длиться и более долгий срок. В результате головной боли и лихорадки возникают симптомы, свидетельствующие о поражении нервной системы. В этом случае больной становится более раздражительным и беспокойным, наблюдается эмоциональная лабильность (неустойчивость настроения, постоянное его изменение). Также возникает ригидность мышц (то есть их онемелость) в области спины и шеи, проявляются указывающие на активное развитие менингита признаки Кернига-Брудзинского. В дальнейшем перечисленные симптомы препаралитической формы могут перерасти в форму паралитическую.

Полиомиелит: симптомы абортивной формы

Абортивная форма заболевания не провоцирует поражения нервной системы. При этом характерные для нее симптомы выражаются в следующих проявлениях:

  • Повышение температуры порядка до 38°C;
  • Слабость;
  • Общее недомогание;
  • Несильные головные боли;
  • Вялость;
  • Боли в животе;
  • Насморк;
  • Кашель;
  • Рвота.

Кроме того, наблюдается покраснение горла, энтероколит, гастроэнтерит или катаральная ангина как сопутствующие диагнозы. Длительность срока проявления данных симптомов составляет порядка 3-7 дней. Полиомиелит в данной форме характеризуется ярко выраженным кишечным токсикозом, в целом имеется значительное сходство в проявлениях с дизентерией, течение заболевания также может быть холероподобным.

Другие публикации с нашего сайта:  Этиология эпидемиология лептоспироза

Полиомиелит: симптомы менингеальной формы

Данная форма характеризуется собственной остротой, при этом отмечаются аналогичные с предыдущей формой симптомы:

  • Температура;
  • Общая слабость;
  • Недомогание;
  • Боли в животе;
  • Головные боли различной степени интенсивности;
  • Насморк и кашель;
  • Снижение аппетита;
  • Рвота.

Осмотр выявляет красноту горла, возможное наличие налета в области миндалин и небных дужек. Длительность этого состояния составляет 2 дня, после чего наблюдается нормализация температуры, уменьшение катаральных явлений. Больной внешне выглядит здоровым, что длится до 3-х дней, далее наступает второй период с повышением температуры тела и большей отчетливостью в симптомах:

  • Внезапное ухудшение общего состояния больного;
  • Сильные головные боли;
  • Боли в спине, конечностях (преимущественно в ногах);
  • Рвота.

При объективном обследовании диагностируют симптомы, характерные для менингизма (положительность симптома Кернига и Брудзинского, ригидность в области спины и затылочных мышц). Улучшение состояния достигается ко второй неделе.

Полиомиелит: симптомы паралитической формы

Как мы уже отметили, данная форма является самой тяжелой в заболевании и проистекает она непосредственно из симптомов формы предыдущей. Инкубационный период длится с момента контактирования с вирусом до момента проявлений неврологического характера, что составляет, как правило, от 4 до 10 дней. В некоторых случаях возможно увеличение этого периода до 5 недель.

Изначально здесь отмечается появление судорожных сокращений в мышцах с характерными болями, после чего возникает мышечная слабость, достигающая пика в максимальных своих проявлениях в ближайшие 48 часов. Дальнейшее прогрессирование может длиться по срокам даже вплоть до недели. Затем, при падении температуры до достижения нормальных показателей, что также происходит на протяжении этих 48 часов, прогрессирование слабости в мышцах прекращается. Слабость эта носит асимметричный характер, в большей степени страданиям подвергаются нижние конечности.

В дальнейшем отмечается вялость мышечного тонуса, повышенность рефлексов в самом начале с последующим их исключением. Зачастую пациенты с данной формой полиомиелита сталкиваются с переходящими либо же, в некоторых случаях, выраженными и постоянными фасцикуляциями (то есть с внешне заметными либо ощутимыми при пальпации быстрыми непроизвольными сокращениями, возникающими в пучках мышечных волокон без последующих движений). Также больные жалуются на возникновение парестезии (расстройства чувствительности с ощущениями покалывания, онемения и «мурашек»), при этом не теряется чувствительность в отношении оказываемого воздействия со стороны реальных раздражителей.

Сохраняется паралич на протяжении нескольких дней либо недель, после чего наблюдается переход к периоду постепенного восстановления, который, в свою очередь, может длиться от нескольких месяцев и до нескольких лет. Для остаточных явлений свойственным является наличие вялых стойких параличей, контрактур, атрофий, деформаций, искривлений позвоночника и укорочений конечностей. Любое из таких проявлений может стать причиной для определения соответствующей группы инвалидности в зависимости от особенностей.

Остается не совсем ясным такой момент, как конкретные факторы, способствующие развитию данной формы паралитического заболевания. Между тем, имеются также экспериментальные доказательства, указывающие на то, что внутримышечные инфекции наряду с физической активностью выступают во многих случаях в качестве серьезного усугубляющего фактора.

Полиомиелит: симптомы спинальной формы

Характеризуется остротой проявлений, высокая температура носит постоянный характер, придерживаясь отметки в пределах 40°C. Другие симптомы:

  • Слабость;
  • Вялость;
  • Сонливость;
  • Адинамия (резко выраженная мышечная слабость);
  • Нередко наблюдается повышенная возбудимость;
  • Головные боли;
  • Спонтанно возникающие боли в области нижних конечностей;
  • Спазмы и боли мышц затылка, спины.

Объективный осмотр при постановке диагноза полиомиелит, первые симптомы которого на протяжении двух дней выражаются в рините, бронхите или фарингите, определяет также и наличие общемозговых симптомов. Уже на их фоне диагностируются проявления менингизма, в том числе и повышение чувствительности в отношении воздействия раздражителей. При нажатии на позвоночник либо в область проекции сосредоточения нервного ствола появляется болевой синдром. Появление параличей в этом случае наблюдается на 2-4-й дни с признаками асимметричности (левая нога, правая рука), мозаичности (при поражении выборочных мышц конечности), пониженности тонуса мышц (атония, гипотония), пониженности или отсутствии сухожильных рефлексов. После полиомиелита восстановление в первичное состояние двигательных функций характеризуется неравномерностью и длительностью процесса, который берет начало со второй недели этого заболевания.

Полиомиелит: симптомы потинной формы

Эта форма заболевания возникает при поражении ядер черепных нервов, что провоцирует паралич мимических мышц, а также мышц жевательных. Здесь выделяют следующие симптомы:

  • Характерная асимметрия в области лицевых мышц;
  • Перетягивание уголка рта к здоровой стороне лица;
  • Сглаживание носогубной складки;
  • Частичное смыкание век;
  • Соответствующее расширение, образующееся в глазной щели;
  • Отсутствие на лбу горизонтальных морщин.

Перечисленные симптомы приобретают значительную отчетливость при улыбке, попытках надувания щек и закрывания глаз.

Полиомиелит: симптомы бульбарной формы

Данная форма иногда возникает у детей и является в некотором роде «чистой». Протекает она без характерного паралича конечностей и в особенности ей подвержены дети, прошедшие через процедуру удаления аденоидов и миндалин. Между тем, чаще всего все-таки возникновение этой формы полиомиелита отмечается за взрослыми, что одновременно сочетается с характерными спинальными явлениями, а также при вовлечении головного мозга. Характерные симптомы:

  • Дисфагия (затрудненность в глотании);
  • Дисфония (хриплость, слабость и вибрация в голосе при его сохранении, вызванные специфическим расстройством голосообразования);
  • Вазомоторные нарушения
  • Дыхательная недостаточность (замедленность и поверхностность дыхания);
  • Икота;
  • Цианоз (синюшность кожи, а также слизистых оболочек, образующаяся ввиду высокого содержания восстановленного гемоглобина в крови);
  • Частые тревожные и беспокойные состояния.

В ситуациях с возникновением паралича межреберных мышц и диафрагмы, требуется в срочном порядке позаботиться о проведении интенсивной терапии для пациента, а также обеспечить искусственную вентиляцию, потому как крайне актуальным становится риск развития дыхательной недостаточности в том масштабе, который делает ее опасной для жизни. Так, в процесс вовлекаются черепно-мозговые нервы, за счет чего может быть спровоцирована непроходимость дыхательных путей и угнетение дыхательного центра, чему способствует закупорка их слизью либо спадение глотки. Все это, в свою очередь, и приводит к прямой обструкции, то есть, к непроходимости в области респираторного тракта. За счет же сосудодвигательного центра, подвергающемуся угнетению, развивается сосудистая недостаточность, которая характеризуется высокой смертностью.

Полиомиелит: симптомы энцефалитической формы

Несмотря на редкость случаев возникновения этой формы полиомиелита ее также нельзя не отметить, как, собственно, и ее симптомы. Они в частности имеют ярко выраженный характер и относят к ним следующие проявления:

  • Быстрое нарастание спутанности сознания;
  • Ослабление в произвольных движениях;
  • Судорожный синдром;
  • Афазия (расстройства речи при потере способности использования фраз и слов ввиду поражения зон мозга);
  • Гиперкинезы (внезапные непроизвольные движения патологического характера в той или иной группе мышц);
  • Ступор;
  • Кома;
  • Нередки случаи возникновения вегетативных дисфункций (проявления, свойственные вегетососудистой дистонии, характеризующиеся нарушениями в тех или иных вегетативных функциях ввиду расстройств нервной их регуляции).

Лечение полиомиелита

Противовирусного специфического лечение данного заболевания не существует. Основное лечение проводится при стационаре при изоляции на срок 40 дней. Важное внимание уделяется уходу, который требуется парализованным конечностям. Восстановительный период определяет особую важность для лечебной физкультуры и занятий, проводимых ортопедом. Важную роль играют водные процедуры и массаж, физиотерапия в различных формах ее проведения. Период выздоровления предусматривает необходимость в проведении ортопедического лечения, ориентированного на коррекцию возникших деформаций и контрактур.

Для выявления полиомиелита, а также для определения соответствующих мер по борьбе с его проявлениями следует обратиться к неврологу.

Похожие статьи:

  • Сообщение о спиде по биологии 5 класс Интегрированный урок "биология + обществознание" по теме "Правда о СПИДе". 8-й класс Цель: сформировать представление о СПИДе как о глобальной болезни общества. Задачи: познакомить учащихся с основными сведениями о болезни и опасными особенностями […]
  • Заготовки рецепт свекольник Свекольник на зиму – как приготовить без стерилизации Свекольник на зиму без стерилизации – полуфабрикат домашнего приготовления для вкусного и полезного супчика. Потратив время на его заготовку, вы потом существенно облегчите себе приготовление первых блюд […]
  • Направление на исследование образцов крови на спид Направление на исследование образцов крови на спид Телефон доверия по СПИД: (831) 436-36-91 Телефон рeгистратуры: (831) 419-54-83 Иностранным гражданам: (831) 436-09-47 Телефон доверия по СПИД:(831) 436-36-91 Телефон рeгистратуры:(831) 419-54-83 © […]
  • Спид центр набережные челны официальный сайт услуги СПИД-центр в Набережных Челнах Лучшие СПИДЫ-центры — рейтинг, адреса и телефоны 30-й комплекс, 21 • 8 (855) 238-88-39 • будни с 08:00 до 12:00, с 13:00 до 17:00 Запрос в заведения — закажите услугу, уточните цену Чаще всего люди ищут «СПИД-центр», но […]
  • Число человек умерших от спида Кто из знаменитостей умер от СПИДа? Умершие знаменитости от СПИДа ВИЧ – одна из страшнейших инфекций 21 века, известная как вирус иммунодефицита и уносящая ежегодно свыше 2-х миллионов жизней, в число которых входят и знаменитости, умершие от СПИДа. В России […]
  • Как вырастить кур на огороде Как вырастить белые грибы на даче своими руками Белый гриб считается самым ценным и самым деликатесным грибом. Найти в лесу такие грибы считалось большой удачей. Произрастает данный вид в лесах, которым не менее пятидесяти лет. Однако прогресс не стоит на […]