Кормление грудью при вич инфекции

Рубрики Здоровье

Вич и грудное вскармливание

Учитывая современную медицинскую статистику, количество людей, инфицированных ВИЧ по всему миру составляет не менее 35 млн. Кроме того, медицинские специалисты отмечают тенденцию к нарастанию численности зараженных и больных людей. Эти данные являются не только неутешительными, но и говорят о серьезной опасности, которая нависла над человечеством.

Среди людей, инфицированных данной болезнью, имеется немало беременных и кормящих женщин. В случае если у кормящей матери были обнаружены антитела к ВИЧ, перед ней постаёт вопрос о возможности естественного вскармливания новорожденного ребенка без риска его инфицирования.

Общие положения

Грудное молоко кормящей женщины представляет собой незаменимый источник высококачественных белков, жирных кислот, витаминов и микроэлементов, которые необходимы для гармоничного развития организма новорожденного ребенка. Кроме того, данный питательный компонент содержит набор иммуноглобулинов, формирующих первичный иммунитет в детском организме.

Длительное и качественное естественное вскармливание грудничка способствует активному психоэмоциональному развитию малыша и устанавливает тесный психосоциальный контакт между матерью и ребенком. Кормление грудью способствует не только восполнению запасов ценных пищевых элементов, но и насыщает организм ребёнка необходимой влагой.

Диагностирование антител к ВИЧ инфекции представляет собой мощный барьер на пути к грудному вскармливанию, так как женщины с подобным диагнозом наотрез отказываются подвергать своих детей риску инфицирования. Вопрос о том, опасно ли кормить грудью при условии положительного теста на ВИЧ, является спорным и актуальным.

Опасность ВИЧ

Для вич-инфекции характерен парентеральный (через кровь) путь передачи. Кроме того, эта разновидность инфекционных патологий передается при незащищенном половом контакте, а также вертикальным путем от инфицированной матери к ребенку и в ходе грудного вскармливания. Для ранней стадии инфекционного процесса характерно бессимптомное течение, что существенно затрудняет диагностику болезни.

Так называемые вирус иммунодефицита человека не является приговором, как думают о нём многие люди. ВИЧ инфекция не является СПИДом, однако при отсутствии специализированной поддержки может в него перерасти. Если человек не получает антиретровирусную терапию, то со временем в его организме развивается СПИД.

  • Опухоли кожных покровов, лёгких и желудочно-кишечного тракта;
  • Пневмоцистная пневмония и туберкулез;
  • Менингит и энцефалит;
  • Хроническая диарея и эзофагит.

Подобные осложнения, как правило, чреваты летальным исходом.

Грудное вскармливание и ВИЧ

Специалисты в области неонатологии и иммунологии вели длительные и серьёзные исследования, которые позволили бы оценить риск потенциального заражения новорожденных детей через грудное молоко инфицированной матери. Несмотря на длительные клинические исследования, риск попадания вируса иммунодефицита в организм ребёнка до полугода не был оценен.

У детей старше этого возраста вероятность инфицирования составляет не менее 10%. Если кормящая женщина, инфицированная ВИЧ, предпочла естественное вскармливание ребенка до 1 года, то её малыш подвергается риску заражения, равному 25%. Представленные цифры говорят о существенном риске попадания возбудителей иммунодефицита в организм новорожденного ребенка.

Несмотря на высокую пользу грудного молока, подобная практика несёт за собой неоправданный риск для новорожденного грудничка.

Как избежать заражения

Каждой молодой маме с диагностированной ВИЧ инфекцией необходимо прекратить лактацию с момента её наступления. С этой целью можно воспользоваться физиологическим сцеживанием содержимого молочных желез с последующим прикладыванием холода. Как легко и без боли сцедить грудное молоко, читайте в статье по ссылке http://vskormi.ru/breast-feeding/kak-pravilno-scezhivat-grudnoe-moloko-rukami/.

В качестве альтернативного способа используются лекарственные медикаменты, способствующие угнетению синтеза гормона пролактина. Категорически запрещено прибегать к механической остановке лактации посредством сдавливания молочных желез.

Данные эксперименты приводят к формированию застоя и таких серьезных патологий, как мастит и злокачественные новообразования. При невозможности самостоятельной остановки лактации молодой маме следует обратиться к лечащему врачу.

Если женщина была вынуждена прервать естественное вскармливание по причине диагностики ВИЧ инфекции, то ей можно перевести новорожденного малыша на адаптированные молочные смеси. Смешанное кормление также попадает под запрет медицинских специалистов.

Поддерживающая терапия при диагностированной ВИЧ инфекции состоит из 3 этапов. Первичным этапом является назначение беременной женщине таблетированных лекарственных средств, которые не представляют опасность для развивающегося плода.

Следующим этапом является инфузионная антиретровирусная терапия для женщины, находящейся в родах. Завершающим этапом является назначение антиретровирусных средств в форме сиропа для ребенка 1 месяца жизни. Груднички, рождённые от женщин с подобным диагнозом, состоят на медицинском учете в центрах по борьбе и профилактике СПИДа.

В ходе многочисленных клинических испытаний была выдвинута гипотеза, согласно которой риск попадания возбудителей ВИЧ инфекции в детский организм возрастает при так называемом смешанном вскармливании.

Подобная теория была обусловлена тем, что чужеродные компоненты, содержащиеся в детском прикорме, повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта грудничка, тем самым способствуя проникновению болезнетворных микроорганизмов.

Было доказано, что термическая обработка сцеженного материнского молока не является гарантией безопасности для новорожденного. Единственным эффективным способом защитить новорожденного ребенка от заражения ВИЧ инфекцией является отказ от кормления материнским молоком. В некоторых странах естественное кормление новорожденных практикуется при условии использования антиретровирусной терапии.

Позиция развитых стран Европейского региона, в данном случае, является однозначной, так как их научные представители считают грудное вскармливание при наличии антител к ВИЧ инфекции неприемлемой процедурой, которая несёт за собой высокий риск заражения новорожденного ребенка.

Таких детей, как правило, обеспечивают адаптированными молочными смесями, предусмотренными государственными программами по защите детей.

На основании полученных результатов клинических исследований можно с уверенностью сказать, что даже минимальный риск передачи возбудителей иммунодефицита человека является категорическим противопоказанием для осуществления естественного вскармливания новорожденных детей.

Несмотря на это, у молодых мам нет поводов для тревог, так как современные адаптированные молочные смеси содержат сбалансированный комплекс витаминов, микроэлементов, белков и углеводов, необходимых для роста и развития грудничка.

ВИЧ и кормление грудью

Грудное вскармливание экономично и удобно для матерей и надежно обеспечивает питанием новорожденных. Грудное молоко содержит все необходимые легкоусваиваемые компоненты, которые требуются ребенку, по крайней мере, в первые 4 месяца жизни, а обычно в первые 6 месяцев и может являться важным источником питания вплоть до 2-х летнего возраста.

Питательные компоненты, содержащиеся в грудном молоке, могут отсутствовать в других продуктах и включают в себя:

  • Белки высоко качества.
  • Полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для формирования мозговой ткани младенца.
  • Микроэлементы, включая железо в легко абсорбируемой форме.

Грудное молоко, как источник иммунологически активных клеток и иммуноглобулинов защищает ребенка от инфекций. Протективный эффект грудного молока неоднократно исследовался и хорошо описан в литературе. Имеющиеся данные указывают на то, что защитное свойство грудного молока наиболее выражено в отношении кишечных патогенов, некоторые исследования подчеркивают эффективность его компонентов против респираторных инфекций, сепсиса и менингита, а также способствуют менее тяжелому течению болезней в случае инфицирования ребенка.

Качественное грудное вскармливание способствует психосоциальному развитию ребенка и устанавливает тесную психологическую связь с матерью. Увеличивая период инфертильности, через аменорею и отсутствие овуляции или через культурально предписываемое сексуальное воздержание во время лактации, питание грудью также улучшает здоровье матери и содействует выживанию ребенка.

Нормальное грудное питание — лучший способ накормить ребенка с той пользой, которая охватывает нечто большее, чем просто надежное кормление и, детей не следует без необходимости лишать этого. Однако грудное молоко может быть источником нескольких инфекций, включая цитомегаловирус, вирус, тропный к Т-лимфоцитам человека 1-го типа (HTML-1) и ВИЧ. ВИЧ был выделен из грудного молока ВИЧ-инфицированных женщин; нуклеиновые кислоты вируса были идентифицированы методом ПЦР в клетках и внеклеточных образованиях, содержащихся в человеческом молоке, как в молозиве, так и в позднем молоке. В грудном молоке инфицированных матерей были обнаружены специфические антитела к ВИЧ (IgА и IgМ), когда эти антитела еще не определялись в сыворотке крови.

Эпидемиологические свидетельства трансимиссии ВИЧ через грудное вскармливание поступают из разных источников: экологические сравнительные исследования, групповые наблюдения и истории болезней. Уровень заражения ВИЧ от матери к ребенку постоянно выше в тех популяциях, где грудное вскармиливание больше распространено. В опубликованных исследованиях, при которых сравнивался уровень инфицирования ВИЧ от матери к ребенку среди детей вскармливаемых грудью и получающих искусственное питание, было обнаружено, что уровень инфицировованности больше среди детей, находящихся на грудном вскармливании. Доказатальства заражения ВИЧ через грудное молоко также можно обнаружить при проведение тщательного мониторинга за ВИЧ статусом детей, вскармливаемых грудью. В этих исследованиях постепенно была выявлена ВИЧ-инфекция у детей, чьи тесты с использованием ПЦР в первые 3-6 месяцев жизни были негативны. Дополнительные подтверждения были получены из историй болезни, отражающих сероконверсию у младенцев и появление ВИЧ-инфекции у детей, чьи матери инфицировались в послеродовый период.

В 1992 году, был опубликован метаанализ шести исследований, охвативших приблизительно 1,800 женщин с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Эти исследования сравнивали риск инфицирования ВИЧ при грудном и искусственном вскармливании. Установленная разница риска трансмиссии между грудным и искусственным питанием составила в этом анализе 14 % (22 против 7), т. е. грудное питание является дополнительным способом инфицирования, помимо внутриутробного и во время родоразрешения. В четырех из этих шести исследований участвовали женщины из индустриальных стран, где срок грудного вскармливания короче. Повторный метаанализ с включением трех новых исследований, проведенных в развивающихся странах был представлен на Мировой конференции по профилактике перинатальной трансмиссии в прошлом сентябре. При проведении этого анализа John и его коллеги обнаружили дополнительный риск, оцененный в 17 %.

Напрямую оценить риск инфицирования через грудное вскармливание стало возможным лишь на более поздних стадиях постнатального периода, когда трансмиссию при грудном питании можно отделить от заражения, имевшим место во время родоразрешения. Эти оценочные величины взяты из наблюдения за ВИЧ статусом группы детей, которые не были инфицированы до возраста 3-6 месяцев и, которые контактировали с ВИЧ-инфекцией только через грудное молоко своих матерей. Эти исследования, которые не смогли оценить риск заражения через грудное вскармливание до 3-6 месяцев, указывают на то, что после 3-6 месяцев риск составляет по меньшей мере 4-12 % и 20 % для детей, находящихся на грудном вскармливании до 24 месяцев. Последний метаанализ, включающий четыре когортных исследования в индустриальных странах и четыре исследования в развивающихся странах показал, что риск поздней постнатальной трансмиссии составляет 5 %.

Метаанализ нескольких исследований, проведенный в 1992 году Дуном и его коллегами свидетельствует о том, что высокий риск инфицирования ВИЧ (29 %) при грудном вскармливании появляется в том случае, если первичная ВИЧ-инфекция диагностируется у матери во время лактации. Продолжительность кормления грудью – другой фактор, который может модифицировать риск заражения через грудное молоко. При метаанализе в 1997 г. Grace John и его коллеги выяснили, что у женщин, кормящих грудью менее 6 месяцев риск трансмиссии составляет 11 %, тогда как этот риск увеличивается до 24 % среди тех, кто кормит грудью 6 месяцев и дольше.

Помимо недавно возникшей инфекции у матери и продолжительности кормления грудью дополнительным фактором риска инфицирования является смешанное питание (дети, находящиеся на смешанном вскармливании занимают промежуточное положение по риску инфицирования ВИЧ среди детей, находящихся на естественном вскармливании или тех детей, которые получают исключительно искусственное питание на первом году жизни.

Кормление грудью при вич инфекции

Кормление грудью и ВИЧ: что делать?

Риск инфицирования ВИЧ-инфекцией через грудное вскармливание, Преимущества грудного вскармливания и Риск для здоровья от искусственного вскармливания.

В данном сообщении я сделаю обзор преимуществ грудного вскармливания, уровня знаний относительно риска инфицирования ВИЧ и рассмотрю тот риск, который возникает при искусственном вскармливании.

Грудное вскармливание экономично и удобно для матерей и надежно обеспечивает питанием новорожденных. Грудное молоко содержит все необходимые легкоусваиваемые компоненты, которые требуются ребенку, по крайней мере, в первые 4 месяца жизни, а обычно в первые 6 месяцев и может являться важным источником питания вплоть до 2-х летнего возраста. Питательные компоненты, содержащиеся в грудном молоке, могут отсутствовать в других продуктах и включают в себя:

  • Белки высоко качества
  • Полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для формирования мозговой ткани младенца
  • Микроэлементы, включая железо в легко абсорбируемой форме

Грудное молоко, как источник иммунологически активных клеток и иммуноглобулинов защищает ребенка от инфекций. Протективный эффект грудного молока неоднократно исследовался и хорошо описан в литературе. Имеющиеся данные указывают на то, что защитное свойство грудного молока наиболее выражено в отношении кишечных патогенов, некоторые исследования подчеркивают эффективность его компонентов против респираторных инфекций, сепсиса и менингита, а также способствуют менее тяжелому течению болезней в случае инфицирования ребенка.

Качественное грудное вскармливание способствует психосоциальному развитию ребенка и устанавливает тесную психологическую связь с матерью. Увеличивая период инфертильности, через аменорею и отсутствие овуляции или через культурально предписываемое сексуальное воздержание во время лактации, питание грудью также улучшает здоровье матери и содействует выживанию ребенка.

Говоря вкратце, нормальное грудное питание — лучший способ накормить ребенка с той пользой, которая охватывает нечто большее, чем просто надежное кормление и, детей не следует без необходимости лишать этого. Однако грудное молоко может быть источником нескольких инфекций, включая цитомегаловирус, вирус, тропный к Т-лимфоцитам человека 1-го типа (HTML-1) и ВИЧ. ВИЧ был выделен из грудного молока ВИЧ-инфицированных женщин; нуклеиновые кислоты вируса были идентифицированы методом цепной полимеразной реакции в клетках и внеклеточных образованиях, содержащихся в человеческом молоке, как в молозиве, так и в позднем молоке. В грудном молоке инфицированных матерей были обнаружены специфические антитела к ВИЧ (IgА и IgМ), когда эти антитела еще не определялись в сыворотке крови.

Эпидемиологические свидетельства трансимиссии ВИЧ через грудное вскармливание поступают из разных источников: экологические сравнительные исследования, групповые наблюдения и истории болезней. Уровень заражения ВИЧ от матери к ребенку постоянно выше в тех популяциях, где грудное вскармиливание больше распространено. В опубликованных исследованиях, при которых сравнивался уровень инфицирования ВИЧ от матери к ребенку среди детей вскармливаемых грудью и получающих искусственное питание, было обнаружено, что уровень инфицировованности больше среди детей, находящихся на грудном вскармливании. Доказатальства заражения ВИЧ через грудное молоко также можно обнаружить при проведение тщательного мониторинга за ВИЧ статусом детей, вскармливаемых грудью. В этих исследованиях постепенно была выявлена ВИЧ-инфекция у детей, чьи тесты с использованием цепной полимеразной реакции в первые 3-6 месяцев жизни были негативны. Дополнительные подтверждения были получены из историй болезни, отражающих сероконверсию у младенцев и появление ВИЧ-инфекции у детей, чьи матери инфицировались в послеродовый период.

В 1992 году, был опубликован метаанализ шести исследований, охвативших приблизительно 1,800 женщин с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Эти исследования сравнивали риск инфицирования ВИЧ при грудном и искусственном вскармливании. Установленная разница риска трансмиссии между грудным и искусственным питанием составила в этом анализе 14 % (22 против 7), т. е. грудное питание является дополнительным способом инфицирования, помимо внутриутробного и во время родоразрешения. В четырех из этих шести исследований участвовали женщины из индустриальных стран, где срок грудного вскармливания короче. Повторный метаанализ с включением трех новых исследований, проведенных в развивающихся странах был представлен на Мировой конференции по профилактике перинатальной трансмиссии в прошлом сентябре. При проведении этого анализа John и его коллеги обнаружили дополнительный риск, оцененный в 17 %.

Напрямую оценить риск инфицирования через грудное вскармливание стало возможным лишь на более поздних стадиях постнатального периода, когда трансмиссию при грудном питании можно отделить от заражения, имевшим место во время родоразрешения. Эти оценочные величины взяты из наблюдения за ВИЧ статусом группы детей, которые не были инфицированы до возраста 3-6 месяцев и, которые контактировали с ВИЧ-инфекцией только через грудное молоко своих матерей. Эти исследования, которые не смогли оценить риск заражения через грудное вскармливание до 3-6 месяцев, указывают на то, что после 3-6 месяцев риск составляет по меньшей мере 4-12 % и 20 % для детей, находящихся на грудном вскармливании до 24 месяцев. Последний метаанализ, включающий четыре когортных исследования в индустриальных странах и четыре исследования в развивающихся странах показал, что риск поздней постнатальной трансмиссии составляет 5 %.

Метаанализ нескольких исследований, проведенный в 1992 году Дуном и его коллегами свидетельствует о том, что высокий риск инфицирования ВИЧ (29 %) при грудном вскармливании появляется в том случае, если первичная ВИЧ-инфекция диагностируется у матери во время лактации. Продолжительность кормления грудью – другой фактор, который может модифицировать риск заражения через грудное молоко. При метаанализе в 1997 г. Grace John и его коллеги выяснили, что у женщин, кормящих грудью менее 6 месяцев риск трансмиссии составляет 11 %, тогда как этот риск увеличивается до 24 % среди тех, кто кормит грудью 6 месяцев и дольше.

Помимо недавно возникшей инфекции у матери и продолжительности кормления грудью дополнительным фактором риска инфицирования является смешанное питание (дети, находящиеся на смешанном вскармливании занимают промежуточное положение по риску инфицирования ВИЧ среди детей, находящихся на естественном вскармливании или тех детей, которые получают исключительно искусственное питание на первом году жизни. Другие факторы риска, рассматриваемые в научной литературе – иммуносупрессия у матери (низкий уровень CD4 лимфоцитов) и дефицит витамина А, которые связаны с наличием иинфицированных клеток в молоке матери, но чья роль в трансмиссии ВИЧ еще напрямую не изучалась. Повреждения слизистой оболочки ротовой полости у детей, ранки на сосках матери и мастит также ассоциируются с риском инфицирования ребенка. К другим факторам можно отнести наличие инфицированных клеток и недостаток иммуноглобулинов в материнском молоке. Было замечено, что женщины с высоким уровнем вирусной нагрузки чаще отказываются от антиретровирусной терапии, хотя не ясно повышается ли из-за этого феномена риск инфицирования через грудное вскармливание среди женщин, принимавших АЗТ во время беременности.

Заражение ВИЧ-инфекцией может случиться в любое время в период лактации, но главный вопрос заключается в следующем: постоянен ли риск инфицирования или он меняется со временем. Поскольку в молозиве были выделен ВИЧ и обнаружена высокая концентрация лимфоцитов, ранние гипотезы предполагали, что в молозиве может содержаться больше вируса, чем в позднем молоке. Однако недавние исследования обнаружили, что в период 8-90 дней после родов концентрация ВИЧ-инфицированных клеток значительно выше в молоке, а не в молозиве. Как оказалось, зрелое молоко также содержит большее количество свободных внеклеточных вирусов. Тем не менее, цифры о поздней постнатальной трансмиссии после 3-6 месяцев (5 % из метаанализа) не относят ко всем случаям предполагаемого заражения после 6 месяцев через грудное питание (24 %), все-таки допуская, что раннее постнатальное заражение имеет место. По-прежнему, необходимо идентифицировать тот период во время лактации, когда риск заражения наиболее высокий.

Инфицирование через грудное вскармливание является важной проблемой общественного здравоохранения, поскольку более 30 % случаев перинатального заражения адресуется именно этому пути передачи ВИЧ-инфекции. Частота трансмиссии ВИЧ, приписываемая грудному вскармливанию возрастет т. к. краткий курс терапии АЗТ, который оказывает превентивный эффект до и во время родов проводится. Если дополнительный риск грудного вскармливания оценивается в 14 %, то на каждый миллион ВИЧ-инфицированных женщин, кормящих грудью, через молоко может быть инфицировано 140,000 детей.

Наиболее эффективный метод избежать заражения через грудное вскармливание – отказаться от него. Данный подход рекомендуется в США и в других странах, где риск искусственного вскармливания относительно низкий. Также предлагается раннее отнятие от груди для перевода на хорошее искусственное питание и для минимизации риска трансмиссии ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний. Необходимы дальнейшие разработки для определения оптимального периода грудного вскармливания. Использование альтернативного источника грудного молока от другой кормящей женщины или из банка молока представляется вполне возможным, но необходимо быть уверенным в том, что доноры не инфицированы ВИЧ. Обсуждается и возможность лекарственной обработки грудного молока. При исследовании грудного молока от неинфицированой женщины, куда был помещен ВИЧ, Орлофф и коллеги продемонстрировали, что термическая обработка молока при температуре 62.5 градуса в течение 30 минут снижает титр как свободных, так и связанных с клетками вирусов более чем в 50 и 60 раз соответственно. Несмотря на то, что такая обработка обычно имеет место в банках молока, в настоящий момент пастеризация не рекомендуется и она мало вероятна в домашних условиях. И наконец, теоретический подход к снижению инфицирования через грудное молоко – назначение антиретровирусных препаратов матерям в период лактации и/или детям как способа «постконтактной» профилактики. Тем не менее, этот момент еще до конца не изучен.

При сравнении риска и негативных последствий, возникающих при грудном вскармливании и при отсутствии такового, мы обнаружили, что список проблем, связанных с другим видом кормления больше. Однако решение относительно того, кормить грудью или нет намного сложнее, чем простое сравнение двух списков. Посмотрим на список проблем, возникающих при отсутствии грудного кормления:

Во многих развивающихся странах отмечается повышенный риск инфекционных заболеваний и более тяжелое течение болезней среди тех детей, кто не вскармливается грудью. При искусственном вскармливании в 1.5 – 5 раз возрастает смертность.

Два исследования показывают, что у ВИЧ-инфицированных детей, не вскармливаемых грудью, инфекция быстрее прогрессирует до стадии СПИДа. Полученные данные трудно интерпретировать поскольку исследователям не удалось провести различия между сравниваемыми группами по времени заражения и другим факторам.

Наконец, отсутствие грудного вскармливания вероятно повлияет на развитие ребенка, вызывая негативные последствия для здоровья матери и выживания ребенка, а в тех популяциях, где грудное вскармливание является нормой, на женщину, не кормящую грудью может быть навешено социальное клеймо, поскольку ее будут подозревать в том, что она инфицирована.

Этот перечень достаточно большой и я также хотела бы указать на тот потенциал, который имеется относительно снижения риска и негативных последствий не вскармливания грудью. Тем не менее, самый главный риск и негативное последствие при кормлении грудью – инфицирование ВИЧ, если оно происходит, то повышается риск преждевременной смерти ребенка. Необходимы дальнейшие исследования относительно того, можно ли сравнивать по наличию питательных элементов грудное молоко ВИЧ-инфицированной женщины с молоком неинфицированной женщины, т. е. получают ли новорожденные дети ВИЧ-инфицированных матерей ту же самую пользу от грудного вскармливания. Поскольку нам необходимо знать, что является наилучшим для женщины и ребенка как пары, требуются исследования относительно влияние лактации на здоровье матери при наличии ВИЧ-инфекции.

Некоторые исследователи пытались создать математическую модель, которую авторитеты в здравоохранении могли бы использовать как руководство при различных ситуациях по оценке плюсов и минусов грудного вскармливания и варианты альтернативного кормления. Эти модели имеют ограниченное применение из-за недостатка доступной информации и потому, что они не в состоянии принять во внимание все факторы, которые оказывают влияние на принятие решений относительно политики вскармливания детей. Я не буду детально рассматривать используемые методы, но важно упомянуть два момента. Модели, разработанные Kuhn and Stein (опубликованные в 1997 г.) и ранее предложенные Hu и коллегами (1992), показали, что при определенных обстоятельствах (т. е. когда имеется относительно высокий риск смертности от не вскармливания грудью, что имеет место во многих развивающихся странах) отказ от грудного вскармливания всей популяции всегда приводит к наихудшим последствиям (самый высокий уровень смертности для детей младше 5 лет). Данные результаты защищают и пропагандируют грудное вскармливание среди неинфицированных детей. При моделировании, которое в осуществляется в настоящее время изучается вопрос о том, может ли отказ от грудного вскармливания ВИЧ-инфицированной женщины оказать больший превентивный эффект, чем такие интервенции как АЗТ-терапия, которая снижает риск заражения ВИЧ-инфекцией во время беременности и родов.

Если мы обращаем внимание на политику относительно вскармливания грудью, то также необходимо посмотреть на те данные, которые в настоящий момент упускаются. Некоторые из них перечислены ниже:

  • Временные параметры инфицирования ВИЧ через грудное вскармливание
  • Механизмы трансмиссии
  • Эффективность краткосрочной терапии АЗТ среди женщин, кормящих грудью
  • Влияние антиретровирусного лечения на вирусную нагрузку в грудном молоке
  • Лучшие варианты детского питания для ВИЧ-инфицированных женщин в различных ситуациях
  • Способы уменьшить риск альтернативных видов кормления
  • Препятствия к принятию и следованию различным вариантам кормления младенцев

Подводя итог, можно сказать, что инфицирование ВИЧ через грудное вскармливание — значимый путь передачи инфекции, а потому для решения этой проблемы необходимы превентивные стратегии. Тем не менее, грудное вскармливание необходимо всем детям, что осложняет имеющуюся проблему. Возможность решить проблему инфицирования ВИЧ через грудное вскармливание без повышения уровня смертности от других причин зависит от: (1) программ воздействия, затрагивающих ВИЧ-инфицированных женщин и (2) уменьшения риска, возникающего при других методах кормления детей.

Д-р Джин Бертолли,
Центр по Контролю за заболеваемостью и Профилактике

Комментарий, Н.Разахацкая:

В статье много данных, которые могут запутать.

Вначале идет речь о данных сравнения, и тогда действительно «установленная разница риска трансмиссии между грудным и искусственным питанием составила 14%». А затем о прямых исследованиях («напрямую оценить риск инфицирования через ГВ стало возможным лишь на более поздних стадиях постнатального периода, когда трансмиссию при ГВ можно отделить от заражения, имевшим место во время родоразрешения»). И в итоге получаем «исследования. указывают на то, что после 3-6 месяцев риск составляет по меньшей мере 4-12%, и 20% для детей, находящихся на ГВ до 24 месяцев». Кроме того, «последний метаанализ показал, что риск поздней постнатальной трансмиссии составляет 5%».

Еще факт отсюда же: «метаанализ нескольких исследований. свидетельствует о том, что высокий риск инфицирования ВИЧ (29%) при ГВ появляется, если первичная ВИЧ-инфекция диагностируется у матери во время лактации. Продолжительность кормления грудью – другой фактор, который может модифицировать риск заражения через грудное молоко». При этом до сих пор не ясно, постоянен ли риск инфицирования или он меняется со временем.

Поэтому не все так однозначно в вопросе, кормить ли грудью при ВИЧ или не кормить. Собственно, об этом говорит и автор этой статьи в своих выводах.

Официально во многих странах запрещается кормить, в России, например, вас могут привлечь за это к уголовной ответственности. Но ВОЗ не запрещает кормить матерям с ВИЧ. Кроме того, имунно-поддерживающие возможности материнского молока помогают ВИЧ-положительным младенцам. Заражение происходит чаще всего при родах, а не во время кормления грудью. Естественно мать должна следить, чтобы не было мастита и других повреждений на коже груди.

Исходя из исследования, можно сказать, что риски кормления грудью при ВИЧ, если есть прикорм, серьезно возрастаю. Если прикорма нет, 100% грудное вскармливание — то кормить все-таки можно и нужно, особенно в условиях, где смесь, вода и прочее ненадежны.

По этой теме также смотрите сайт: http://www.anotherlook.org/index.php

Новость, март 2009г.

Новая накладка на сосок избавляет грудное молоко от ВИЧ

Простая накладка на сосок предотвращает передачу ВИЧ ребенку во время грудного вскармливания, сообщает ВВС. Накладка сконструирована инженером из Кембриджского университета. Стивен Геррард, химик, разработал защитную накладку для дезинфекции молока, выходящего из груди.

Работа устройства основана на детергенте, который используют биохимики, чтобы выделить отдельные белки для анализа. К обычной накладке на сосок добавлен слой ваты, смоченный специальным химическим веществом для деактивации ВИЧ.

Химическая защита позволяет обезвредить вирус без нагревания, которое обычно используется для избавления от ВИЧ в молоке. Устройство было представлено на Международном саммите разработок дизайна в США, где собрались инженеры и специалисты по созданию нового оборудования.

Геррард и его пять коллег, получили задание создать удобное устройство для нагревания молока с целью его обеззараживания.

«Однако мы быстро поняли, что это слишком долгий процесс для многих женщин в развивающихся странах, и у них на нагревание просто может не быть времени», — говорит он. «Исследования показали, что медь и соединения меди могут действовать иначе. Аналогичное исследование группы из Дрексельского университета оказалось очень многообещающим. Оно показало, что доцетил сульфат может убивать ВИЧ очень быстро, при этом он практически не токсичен», — объясняет Геррард.

Их проект может оказаться полезен не только для профилактики ВИЧ.

«Мы боялись, что использование накладки на сосок может стигматизировать, что по нему смогут определить, что у матери ВИЧ», — говорит Геррард. «Мы думаем о том, чтобы выпускать ее как средство для добавления лекарств или питательных веществ в грудное молоко. Например, такую накладку можно использовать при дефиците йода».

Порадовал тот факт, что существует некая накладка на сосок противовирусная, защищабщая ребенка от передачи вируса. Пожалуйста, сообщите в личку, где, как и по какой цене можно ее приобрести.

позиция ВОЗ и несколько методичек по этому вопросу, в том числе на русском языке — http://www.tensteps.org/breastfeeding-hiv.shtml

Какой идиот написал эту статью? Нормальная мать не подставит своего ребенка под заражение ради сиськокормления и удовлетворения своего ЧСВ!

Сатья просто ужасная. У меня паника близка. Поддержки никакой, такое впечатление что и пытаются запугать и навести всё больше негатива. Хотя и без того страшно.

А вот про накладку, конечно, очень порадовала новость. только, конечно, ето не бред. Ни разу не слышала ничего подобного. С удовольствием бы приобрелаю
Как раз всю радость беременности осложняет тот факт-как сказать родителям и родственникам-почему я не могу кормить грудью, просто голова раскалывается

Мама ВИЧка, вы вообще читали статью, или же по диагонали пробежались? Нормальная мать будет взвешивать приоритеты и решать, что в действительности лучше для ребёнка. Тем более, что грудное молоко защищает слизистую желудка от различных инфекций.

Итоги on-line-конференции «Инфекции у кормящих мам»

10 декабря 2010 г. на сайте UAUA.infoсостоялась on-line-конференция «Инфекции у кормящих мам».

На вопросы посетителей сайта ответила врач-инфекционист клинической больницы № 15 Подольского района г. Киев и ГНУ «Научно-практический центр профилактической и клинической медицины» Государственного управления делами, ассистент кафедры внутренних болезней Института экологии и медицины, к.м.н. Лидия Михайловна Вовк.

Какие инфекции у мам могут передаваться с молоком и быть опасными для малыша? Какие из них опасны и какие нет? Какие инфекции точно не повлияют на ребенка при грудном вскармливании?

Если говорить об инфекциях у мамы, которая кормит грудью – а это один из самых светлых, ясных и приятных периодов в жизни женщины – нельзя сказать, что есть инфекции, которые однозначно не повлияют на ребенка. Однако нужно рассматривать, насколько мать болеет, какая фаза, какие последствия, вероятность заражения той или иной инфекцией и т.д. Если мама заболевает респираторной инфекцией или такой, как корь, краснуха, безусловно, высокая вероятность заболевания и ребенка. У маленького ребенка такие заболевания могут протекать тяжело. Если мать заболевает острым вирусным гепатитом, которым заразилась во время беременности, есть вероятность заражения и ребенка, и течение болезни может быть непредсказуемым, как легким, так и средне тяжелым и тяжелым. Если это обострение во время лактации хронических болезней матери, также существует вероятность заражения ребенка.

При кори и краснухе дело даже не в грудном молоке, а в респираторном контакте. Хотя многими такими инфекциями женщины детородного возраста уже успели переболеть, и у них есть антитела, которые они передали своему ребенку во время беременности, и риск таких инфекций невысок.

Кроме того, среди молодых мам достаточно распространенное заболевание – мастит, который часто становится причиной инфицирования молока. Однако вопрос, какова вероятность появления этих инфекций, их передачи ребенку и развития у него заболевания, крайне проблематичен и должен решаться в каждом конкретном случае.

Через молоко ребенок может заразиться от мамы ВИЧ-инфекцией, поэтому не рекомендуют молодым ВИЧ-инфицированным мамам кормить детей грудью.

Таким образом, в каждом конкретном случае необходимо рассматривать риски, вероятности и необходимые меры, которые следует предпринимать для предотвращения заражения ребенка.

От каких инфекций передается иммунитет от мамы ребенку через грудное молоко?

От мамы ребенку передаются антитела ко всем инфекциям, которыми мама болела в своей жизни, но это происходит в течение беременности, т.е. ребенок рождается со всей иммунологической памятью матери, накопленной ею в своей жизни. Однако эти антитела долго не живут, они исчезают течение первых 4-6-8 месяцев. С грудным молоком передаются, скажем так, легкие, добавочные антитела. Сказать же, что передаются достаточные антитела, которые могут защитить ребенка от возможных инфекций, нельзя. Традиционно считается, что грудное молоко – эликсир, вода жизни, которая содержит все необходимые вещества для роста малыша, в том числе – и антитела, которые осуществляют, в первую очередь, местный иммунитет, т.е. иммунитет слизистых. Но самым основным является то, что получил ребенок от мамы во время беременности.

Есть ли инфекции, которые может передать ребенок матери? Если да, то какие и как уберечься от них?

Достаточно забавный вопрос, потому что всё же чаще мы говорим об инфекциях, которые передаются от матери к ребенку. Бывают, конечно, такие казуистические случаи, когда ребенок заболевает, мама не заболевает. Здесь всё традиционно. От ребенка к матери могут перейти инфекции, которые ребенок подхватил в роддоме, например, вдруг он заболел там вирусным гепатитом или получил ВИЧ-инфекцию – не от мамы, а каким-то другим путем, то и мама тоже может подхватить эту инфекцию. Что касается распространенных респираторных инфекций – наверное, тоже да, это относится к гриппу, другим детским капельным инфекциям. Но чаще происходит все наоборот: от мамы к ребенку, т.к. мама более открытая система, общающаяся с внешним миром, чем ребенок.

Передаются ли через молоко вирусные гепатиты? А если мама болела гепатитом в детстве, может ли она кормить?

Хочу напомнить, что вирусные гепатиты – на сегодняшний день их достаточно много: А, В, С, D, E, G, TTV, и говорят, что список этот будет продолжаться — имеют разные механизмы заражения. В нашем регионе наиболее распространенным среди гепатитов с фекально-оральный механизмом передачи, т.е. гепатитом грязных рук, является гепатит А. Если женщина переболела им в любом возрасте до беременности, то вирус навсегда покидает организм человека, не оставляет неприятных последствий в виде патологий печени, и не может передаться ребенку и вызвать у него заболевание, т.е. ребенок может заразиться только из внешней среды. Если так случилось, что мама заболела гепатитом А в период кормления грудью, то ребенок тоже может заразиться. Но основную проблему составляют парентеральные гепатиты – т.е. те, которые передаются через кровь (в ходе медицинских или немедицинских парентеральных вмешательств), половым путем. Такие гепатиты вне зависимости от того, когда мама ими переболела, могут оставаться в организме, вызывать хронические заболевания, мама может быть носителем инфекции и передать его через грудное молоко. Здесь тоже есть свои ограничения. Например, при гепатите В не рекомендуют кормить малыша, при гепатите С – наоборот рекомендуют кормить до появления у малыша зубов, т.е. до того момента, когда начинается травматизация кожи сосков матери. Более опасной с точки зрения инфицирования через грудное молоко является ситуация, когда у мамы острая фаза заболевания гепатитом.

Опасны ли для ребенка кишечные инфекции у кормящей мамы? Надо ли прекращать кормление при этом?

При кишечной инфекции кроме кишечных проявлений, которые могут сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей, у мамы может быть интоксикация, которая может выражаться лихорадкой (повышением температуры) и другими интоксикационными проявлениями. Во время лихорадки могут изменяться свойства грудного молока. Иногда бывают кишечные инфекции, которые проникают в кровь, и тогда существует теоретическая вероятность, что она может попасть и в молоко. Таким образом, нельзя одним словом ответить, нужно ли прекращать грудное вскармливание, если у мамы гепатит. Всё зависит от ситуации, предполагаемого диагноза, течения заболевания, его длительности, выраженности интоксикации. При наличии кишечной инфекции мама должна наиболее тщательно соблюдать правила личной гигиены и помнить о том, что все кишечные инфекции передаются фекально-оральным путем, через грязные руки, поэтому правила личной гигиены стоят на первом месте для предотвращения заболевания ребенка.

Может ли развиться у ребенка серьезное заболевание из-за наличия в грудном молоке стафилококка? Слышала, что у мамы если и есть стафилококк, то в молоке так же есть антитела к нему и поэтому грудное вскармливание не противопоказано, вроде как ребенок борется с ним. Это правда?

Хочу подчеркнуть, что я – инфекционист, и говорю о взрослых женщинах и не считаю корректным давать какие-либо рекомендации по лечению самого ребенка. В ракурсе вопроса, который был задан, хочу напомнить, что наверняка вы слышали, что большинство стафилококков, в том числе и эпидермальный как одна из его разновидности, и золотистый, являются обитателями нормальной кожи человека, слизистой и относятся к так называемым условно-патогенным. Золотистый стафилококк тоже можно назвать условно патогенным, он не всегда вызывает какие-либо клинические изменения. Спектр клинических изменений золотистого стафилококка крайне широк: от отсутствия каких-либо болезней, которые он мог бы вызвать в организме человека, до тяжелейших септических, гнойных поражений отдельных органов, систем, системных поражений и так далее.

Я кормлю грудью, сдавала бакпосев молока, высеяли стафилококк. Врач настаивает сцеживать молоко, обрабатывать и кормить после этого. Что делать?

Выделение стафилококка из молока при бакпосеве – не показание для принятия решения о том, надо ли прекращать кормление грудью.

Самая простая ситуация, когда это преждевременно – если стафилококк высеялся не из самого грудного молока, а из кожи матери. Говорить о том, что это вредно для ребенка, крайне неправильно.

Во- вторых, нужно учитывать состояние ребенка: если он чувствует себя нормально, если у него нет проблем с пищеварением, то нет смысла прекращать грудное вскармливание.

В-третьих, нужно учитывать состояние женщины. Если посев был произведен на фоне мастита, то естественно, что там был стафилококк и наверняка он достаточно патогенный, чтобы вызвать какие-то расстройства у ребенка.

В-четвертых, еще приведу данные, которые абсолютно недавно нашла относительно корелляции между наличием стафилококка в молоке матери и развитием различных кишечных расстройств у ребенка. Российские и зарубежные ученые не находят такой связи. Стафилококк может быть у ребенка, а изменений в кишечнике не наблюдается. Бывает такое, что стафилококка нет, а изменения, т.е. дисбактериоз, есть. Однозначного совета здесь быть не может, нужно рассматривать каждую конкретную ситуацию. Хотелось бы, чтобы мамы не пугались от слов «стафилококк», «золотистый стафилококк» и не предпринимали никаких радикальных действий, предварительно не посоветовавшись с квалифицированным доктором, который мог бы правильно оценить ситуацию.

Герпетическая инфекция – у меня высыпания на губах. Могу ли я кормить малыша?

Cкорее всего, это рецидивирующий герпес, т.е. возникший не впервые. Но даже если это впервые возникший герпес, я не вижу препятствий для того, чтобы мама кормила грудью. Исключением могут быть ситуации, если это сопровождается лихорадкой, выраженной интоксикацией – тогда может иметь смысл на некоторое время прекратить грудное вскармливание, продолжая сцеживать молоко, чтобы через некоторое время вернуться к кормлению. Но если это рецидивирующий герпес, необходимо соблюдать правила личной гигиены, меньше контактных ласк с ребенком, а кормить ребенка можно продолжать.

Совместимы ли хронический тонзиллит и кормление грудью?

Принципиально рекомендуется мамам еще во время беременности санировать та называемые хронические очаги инфекции, к которым относится и хронический тонзиллит, который подлежит лечению – желательно – вообще еще до наступления планируемой беременности. Если же беременность наступила внезапно, то во время беременности тоже надо следить за этим и, по крайней мере, привести этот хронический тонзиллит в неактивную фазу, ремиссию. Если говорить об обострении хронического тонзиллита во время кормления, то, опять же, возвращаемся к индивидуальному подходу. Если хронический тонзиллит просто есть – это не помеха кормлению ребенка грудью, если же он в стадии обострения, сопровождается лихорадкой – я уже об этом говорила. Если есть какие-то гнойные наложения на миндалинах – опять же: максимально ограничить непосредственный респираторный контакт с ребенком. Но основания для прекращения кормления, я думаю, нет.

Как уберечь ребенка от простуды (гриппа), если кормящая мама заболела?

Мама, которая заболела гриппом или простудой – это отдельная тема для разъяснения нюансов. Если мама заболела гриппом или простудой, необходимо учитывать самый главный момент: наличие интоксикации. Если есть интоксикация, то лучше воздержаться от кормления грудью на несколько дней. Необходимо соблюдение так называемого кашлевого этикета, респираторного этикета, если это вообще возможно при таком достаточно близком контакте. Есть очень серьезный нюанс: для большинства населения и даже медиков грипп и простуда кажутся тождественными понятиями. На самом деле это не так. Грипп – это достаточно тяжелое инфекционное заболевание, сопровождающееся высокой интоксикацией, лихорадкой, катаральным синдромом. Простуда имеет совсем другое течение. Многие другие вирусы тоже могут вызывать респираторные заболевания, менее опасные для состояния здоровья как матери, так и ребенка. Они сопровождаются менее выраженной интоксикацией, менее выраженным респираторным синдромом, именно поэтому мы опять склоняемся к индивидуализации подхода в каждой конкретной ситуации. Однако общее правило такое: если есть лихорадка, надо на время прекратить грудное вскармливание и максимально оградить ребенка от контакта с собой, соблюдать респираторную этику и дальше смотреть по ситуации.

Многие мамы капают грудное молоко в нос ребенку от простуды. Можно ли так делать? Действительно ли молоко победит инфекции в носу?

Это старый дедовский или бабушкин способ, который используется до сих пор. Я могу сказать, что вреда это не приносит, в этом нет ничего плохого. На счет эффективности – вопрос дискуссионный. В грудном молоке есть достаточно банальных веществ, которые повышают иммунитет слизистой оболочки и в некоторых ситуациях это может быть полезно, однако ни в коем случае нельзя считать это панацеей. Ничего плохого в этом нет, ребенку, который находится на грудном вскармливании, иногда попадает в нос молоко вне зависимости от желания мамы, и ничего страшного не происходит.

Скажите, как правильно лечиться от гриппа, если мама кормит грудью?

Правильно лечиться от гриппа – это значит посоветоваться с доктором, который рядом с вами находится. Потому что давать такие дистанционные советы не корректно.

Необходимо помнить, что грипп и простуда – это разные заболевания. Подход простой: маму надо лечить, снижая температуру и интоксикацию, и симптоматически – респираторный синдром. Желательно оградить маму от применения каких-либо лекарственных препаратов.

Очень важно оценивать риск и выгоду применения препаратов, возможные побочные эффекты, а также что будет с мамой, как она будет себя чувствовать, если препараты не применить.

В отношении респираторных проявлений также лучше ограничить, насколько возможно, применение лекарственных препаратов. Но все зависит от тяжести состояния мамы, от течения заболевания, и в некоторых случаях может стоять вопрос о прекращении кормления грудью и применении серьезных лекарственных средств для спасения жизни, улучшения состояния, здоровья мамы.

Что является самым безопасным средством снижения высокой температуры у тех, кто кормит?

Для снижения температуры на первом месте находятся физические методы: обтирания уксусом, просто холодной водой, обертывания. Достаточно эффективным является такой простой способ как очистительная клизма. Если уже и эти способы не помогают, тогда желательно использовать лекарственные препараты.

Трудно ответить на вопрос, какие именно препараты можно использовать. Широко известные жаропонижающие имеют гриф «с осторожностью» или «нежелательно». Но, опять же, мы говорим о потенциальном риске, если их не принимать, и потенциальном риске, который могут принести какие-то побочные эффекты.

Какие антибиотики допускаются при грудном вскармливании?

Трудно сказать, что есть вообще безопасные лекарства. На сегодняшний день все лекарства рассматриваются как потенциальные гепатотоксичные, токсичные и можно говорить только о степени их токсичности. Абсолютно все производители в инструкциях указывают рекомендации в отношении возможности применения при беременности и лактации.

Американское бюро по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами (FDA) разработало свою шкалу безопасности применения препаратов у беременных и при лактации. Эта шкала имеет пять градаций: A,B, C, Dи Х. Х – это то, что вызывает однозначно плохой эффект на ребенка, а все остальные – это либо не было проведено никаких серьезных исследований безопасности, либо рассматривается вопрос риска при применении тех или иных антибиотиков.

Почти все антибактериальные, противовирусные вещества относятся к категории В или С. При лактации можно применять и сохранить лактацию, используя препараты группы пенициллина, группы циклоспорина и некоторые макролиды. Антибиотики должен назначать только врач и оценивать потенциальный риск, выгоду и оптимальный выбор препарата.

РЕМАНТАДИН, РИБОВИРИН, АРБИДОЛ, Оксилококцинум и гриппферон. Можно ли применять эти препараты кормящим?

Рибовирин, ремантадин, арбидол и все остальные имеют среди противопоказаний лактацию.

В отношении препаратов группы интерферона, которые используются как внутримышечно, подкожно, так и в нос, то к введению через нос это противопоказание не очень относится, а что касается парентерального введения (внутримышечно, подкожно), то по классификации FDAинтерфероны относятся к категории С и не рекомендуются при лактации.

В отношении гомеопатических препаратов я придерживаюсь той точки зрения, что во время беременности и лактации желательно принимать поменьше препаратов, особенно если можно обойтись вовсе без них. А в ситуациях, где они действительно нужны, лучше использовать более серьезные, официально утвержденные препараты, которые оказывают более эффективное воздействие.

Можно ли кормить грудью после прививки от бешенства? Укусила собака (не своя), надо решить делать ли прививки, от грудного вскармливания посоветовали отказаться. Может, просто не делать никаких прививок?

Решение о прививке против бешенства должно приниматься доктором, который наблюдает больную. Вопрос крайне важный, и необходимо учитывать множество факторов. Какая собака укусила, своя или чужая, укус спровоцированный или не спровоцированный, есть ли возможность наблюдать за собакой и исследовать ее, если, например, она погибла или еще что-то. По всей видимости, ситуация сложилась так, что пациентке показана прививка.

Такая вакцинация, так называемая экстренная профилактика бешенства, осуществляется двумя препаратами: иммуноглобулином и живой вакциной. Если существует для беременной риск развития заболевания, то выбор идет в пользу женщины и преимущественно решается вопрос, насколько это полезно для женщины. В период лактации, если есть показания, то прививаться надо, но я думаю, что действительно от грудного вскармливания лучше отказать по множеству факторов.

Вопрос, делать или не делать прививку, не может решаться о принципу «хочу или не хочу», если есть основания предполагать, что женщина могла заразиться бешенством, то надо прививать. Это заболевание является по развитию абсолютно смертельным, с однозначным исходом, поэтому вариант «а давайте не будем, не хочу» неуместен.

Случайно обнаружила, что у меня глисты, но я кормлю грудью. Скорее всего, – это острицы. Боюсь заразить ребенка. Можно ли принимать какие-то препараты?

Да, ребенок может заразиться. Заболевание энтеробиоз, которое вызывается острицами, достаточно контагиозное, потому что самки остриц откладывают уже готовые к последующей инвазии яйца в анальных складках, и эти яйца, попадая на руки женщины, могут попасть и к ребенку и вызвать энтеробиоз. Несмотря на такую высокую контагиозность, соблюдение правил личной гигиены предотвращает развитие заболевание у ребенка, а у матери – реинфекцию. Если женщина заразилась энтеробиозом, то заболевание живет в течение месяца, если за этот период не будет реинфекции, т.е. если она сама себя снова не заразит, то острицы погибнут и наступит так называемое самоизлечение. К сожалению, по жизни получается так, что эти правила не соблюдаются, люди болеют достаточно длительно из-за того, что нарушают правила личной гигиены. Поэтому если женщина будет соблюдать правила личной гигиены, обработает нижнее белье, постельное белье у себя и ребенка в течение недели-полутора, то произойдет просто самоизлечение в течение месяца.

Принимать противогельминтные препараты и продолжать кормить грудью не рекомендуется. Все противогельминтные препараты либо запрещены, либо с крайней осторожностью рекомендуются принимать при лактации.

Я кормящая мама, ребенку 2 мес, периодически болит сильно животик. Возможно, с моим молоком что-то не так? Как заподозрить, что в молоке есть инфекция?

Может быть всё, что угодно, начиная от несовершенства пищеварительной, ферментной системы ребенка, которая, возможно, не совсем усваивает молоко, недостаточно ферментов, или дисбактериоз, и, заканчивая какой-то, возможно, банальной инфекции, той же кокковой флоры, стафилококка у матери. Обычно, если стафилококковая флора вызывает заболевание ребенка, то это сопровождается не только болями в животе, но и другими проявлениями, например, температурой. С другой стороны, стафилококк сам по себе, который может быть в молоке матери, вызывает дисбактериоз у ребенка, а он может давать боли в животе. Этот случай подлежит дообследованию, в том числе – материнское молоко, также бакпосев кала ребенка, обследование на дисбактериоз. Возможно, необходимо уточнить, нет ли нарушений ферментной системы у ребенка.

Могут ли послужить поводом для прекращения кормления и обращением к врачу высыпания на коже в области груди? И что это может быть?

Может быть всё что угодно, нужно обязательно обратиться к врачу, это может быть как аллергия, так и инфекционное заболевание, а также мастит может проявляться определенными высыпаниями, хотя параллельно с ними обычно есть и боли, и температура. Безусловно, женщину должен осмотреть врач и решить, что это может быть и насколько это опасно для ребенка.

Какие заболевания, передающиеся половым путем, могут передаваться через молоко ребенку?

Группа заболеваний, которые передаются половым путем, начиная с сифилиса, гонореи, хламидиозов, плазмозов, вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции… — некоторые из них, в связи с тем, что они могут циркулировать в крови матери, они могут передаваться и ребенку через грудное молоко. По степени вероятности заражения на первом месте здесь стоит ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты, но обычно многие эти вопросы решаются во время беременности, заболевания выявляются и женщинам рекомендуется определенное поведение, чтобы предотвратить заражение ребенка. Вместе с тем, жизнь показывает, что иногда и при кормлении некоторые успевают заразиться этими заболеваниями. Некоторые из них, которые имеют в своем развитии фазу распространения в кровяное русло, могут быть опасными, в том числе и для ребенка. Поэтому нужно, прежде всего, беречь себя, соблюдать правила поведения и помнить об ответственности за маленького человека, которого вы привели в этот мир.

Похожие статьи:

  • Чай с мёдом при простуде Чай с медом и лимоном от простуды Согревающие напитки при простудных заболеваниях рекомендуют все специалисты без исключения. Есть множество рецептов, как приготовить чай от простуды, который придется по вкусу детям и взрослым, будет способствовать улучшению […]
  • Черный чай с солью при ангине Чем полоскать горло при ангине в домашних условиях Ангина — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления, чаще всего язычной и носоглоточной миндалин. При лечении этого заболевания необходимо: Соблюдать постельный режим. […]
  • Положили с ангиной в больницу Как мы лежали с ребенком в больнице с ангиной В новогодние январские каникулы мы с 4х-летним сыном болели ангиной. Теперь, когда все мучения позади, можем поделиться собственным опытом, как мы лежали с ребенком в больнице с ангиной. Выясним, стоит ли […]
  • Как лечить крыс от простуды как лечить крысу от простуды Как вылечить декоративную крысу Очень распространенный недуг у крыс. Наиболее частая его причина – присутствие в верхних дыхательных путях декоративных крыс микроорганизма Mycoplasma pulmonsis, вызывающего различные виды […]
  • Приготовление шашлыков из куры Как приготовить вкусный шашлык из курицы Горящий костер, веселая компания друзей, дразнящий запах мяса, приготовленного на углях - привычная картина застолий на открытом воздухе. Шашлык уже давно стал непременным атрибутом вылазок на природу. Шашлык готовят […]
  • Биологические свойства микобактерии туберкулеза Этиология и патогенез туберкулеза, свойства возбудителя ВОЗБУДИТЕЛЬ ТУБЕРКУЛЕЗА И ЕГО СВОЙСТВА Типичным представителем рода микобактерий являются ми-кобактер ии туберкулеза, имеющие в патологическом материале вид тонких, слегка изогнутых, гомогенных или […]
Другие публикации с нашего сайта:  Вероятность вич при уколе иглой