Простой герпес проявления

Рубрики Здоровье

Содержание:

Герпес простой

Herpes simplex — герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Благодаря типичной клинической картине, диагностика простого герпеса является достаточно простой задачей. В сомнительных случаях проводят исследование отделяемого герпетических везикул. Лечение простого герпеса сводится к местному или системному назначению антигерпетических препаратов на основе ацикловира, при необходимости проводится иммуномодулирующая терапия.

Герпес простой

Herpes simplex — герпес простой или пузырьковый лишай известен человечеству с античных времен, а название «герпес» имеет греческое происхождение – «ползти», «подкрадываться», что полностью соответствует клиническим проявлениям заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ). Заболевания, причиной которых является вирус простого герпеса, довольно распространенны, некоторые осложнения инфекции заканчиваются летальным исходом. Данные центра по контролю заболеваемости в США регистрируют около полумиллиона случаев герпетической инфекции в год, отсюда можно предположить, что носителями герпетической инфекции являются от 2 до 20 млн. американцев. В Англии рост заболеваемости герпетической инфекции гениталий превышает другие инфекции, передающиеся половым путем. В Скандинавских странах, простой герпес обнаруживают примерно у 8% женщин, обратившихся к венерологу. В нашей стране нет статистических данных о заболеваемости герпеса, но герпетическая инфекция распространена повсеместно, на это указывают данные частных обследований на носительство вируса простого герпеса.

Рецидив герпетической инфекции происходит в случае реактивации вируса, это возможно после переохлаждений, перегревания, при пониженном иммунитете, в частности герпетическая инфекция является специфическим осложнением при ВИЧ-инфекции. Высыпания, вызванные серотипом 1 вируса герпеса, обычно локализуются в носогубной области, так же вирус проявляется в виде кератоконъюктивита, а высыпания, вызванные ВПГ-2, локализуются в области гениталий. Но, учитывая особенности полового поведения, локализация высыпаний может быть прямо противоположной. Поэтому герпес требует проведения серологических исследований для установления серотипа.

Этиология и патогенез

Группа вирусов герпеса включает в себя 4 сходных по морфологии вируса: ВПГ (герпес простой), varicella-zoster – вирус-возбудитель опоясывающего лишая и ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра и цитомегаловирус; в 1962 году выявлено, что вирус простого герпеса имеет два серотипа – серотип 1 и серотип 2. Серологические исследования подтверждают, что к концу 18 месяца жизни, практически каждый человек контактировал с ВГП-1, входными воротами же как правило, являются дыхательные пути. После чего вирус проникает в клетки ганглия тройничного нерва, но в течение жизни может ни разу не вызвать клинических проявлений инфекции.

С ВПГ-2 первый контакт обычно наступает в пубертатном периоде при начале сексуальных отношений. При этом после внешних проявлений, которых может и не быть, вирус так же переходит в неактивную форму и в клетках сакрального ганглия способен сохраняться длительное время.

Простой герпес, особенно второго типа обладает онкогенными свойствами, что имеет большое значение, учитывая распространенность инфекции. Уровень заболеваемости герпетической инфекции примерно одинаков во всех возрастных группах и одинаково распространен вне зависимости от пола. Клинические проявления же зависят от локализации и размера очага поражения, а так же от общего состояния иммунной системы.

Проявления герпеса

Простой герпес чаще всего локализуется вокруг крыльев носа, уголков рта, красной каймы губ и в области гениталий, то есть вокруг естественных отверстий. В одном, реже в двух-трех местах на фоне ограниченной гиперемии появляются мелкие пузырьки; каждый очаг содержит от двух до десяти и более. Пузырьки расположены группой и наполнены прозрачным экссудатом, который через несколько дней мутнеет. В некоторых случаях единичные пузырьки сливаясь, образуют несколько многокамерных пузырей, которые имеют неровный фестончатый край и в диаметре достигают до 1,5 см.

При локализации процесса пузыри на участках кожи, не подверженных мацерации и трению, ссыхаются в желтовато-серую корку, которая самостоятельно отпадает через 5-7 дней. А на месте пузырька остается пигментированный участок, по истечению некоторого времени приобретающий нормальную окраску.

На слизистых, а так же на тех участках, которые подвержены мацерации или трению пузырьки вскрываются, вследствие чего образуются эрозии полициклического очертания с ярко-красным дном. Высыпания сопровождаются жжением, болью и чувством покалывания, в случае если высыпаний достаточно много – происходит отек близлежащих тканей. Общее состояние пациента при инфекции, вызванной вирусом простого герпеса не страдает, но в отдельных случаях может отмечаться озноб, мышечные боли и субфебрильная температура. В целом, процесс протекает 10-14 дней, при присоединении вторичной инфекции длительность заболевания увеличивается.

Вирус простого герпеса может вызывать герпетический стоматит, клиническими проявлениями которого являются поражения слизистой оболочки рта, губ, щек, десен и неба. Небольшие группы мелких пузырьков возникают на отекшей и гиперемированной слизистой оболочке. Пузырьки вскрываются в первые несколько часов, оставляя эрозии, которые из-за слияния имеют мелкофестончатые очертания. Через 2-4 дня эрозии покрываются нежной фиброзной пленкой, а затем эпителизируются. Герпетический стоматит, не осложненный другими инфекциями, протекает 6-14 дней, общее состояние пациента при этом удовлетворительное, но отмечается болезненность в полости рта и гиперсаливация.

У детей младшего и дошкольного возраста вирус герпеса чаще всего вызывает острый афтозный стоматит. Во время непродолжительного продромального периода отмечается общее недомогание, слабость, потеря аппетита и незначительное повышение температуры тела. Слизистая полости рта резко отечна и гиперемирована, а афтоидоподобные высыпания локализуются повсеместно. В отличие от простого стоматита высыпания имеют форму афт с участком некроза в центре и резко выраженным воспалительным ободком по периферии, диаметр единичных высыпаний до 1 см. По мере прогрессирования процесса афты сливаются и образуют обширные эрозивно-язвенные участки с неровными краями. Отмечается гиперсаливация, потеря аппетита, повышение температуры и резкая болезненность.

У некоторых пациентов возможны рецидивы герпетической инфекции в зависимости от сезонности или же без связи со временем года; при пониженном иммунитете рецидивы могут возникать несколько раз в месяц. Клинические проявления рецидивирующего герпеса зависят от локализации, общего состояния пациента, но не отличаются от проявлений герпеса простого.

Основой патогенеза рецидивирующего герпеса являются предрасполагающие факторы: переохлаждение или же перегрев организма, общие и простудные заболевания, ранее перенесенные инфекционные заболевания, а так же все заболевания, которые ослабляют клеточный иммунитет. У женщин наблюдается связь между периодами менструального цикла и обострениями рецидивирующей герпетической инфекцией.

Диагностика герпеса

Диагностика заболеваний, вызванная вирусом простого герпеса, не составляет труда и в типичных случаях клинические проявления позволяют поставить точный диагноз. Но при локализации в области гениталий, герпетические язвы могут иметь сходство с твердым шанкром. Эрозия, вызванная вирусом герпеса, имеет полицикличные очертания и наблюдается тенденция к слиянию мелкопузырьковых элементов, отсутствует специфичная для шанкра инфильтрация, на основе этого и происходит их дифференциация. Простой герпес, в отличие от сифилиса, протекает остро и в большинстве случаев носит рецидивирующий характер. В сомнительных случаях прибегают к лабораторной диагностике и тестируют отделяемое эрозии на наличие бледной трепонемы.

Герпес, локализирующийся на слизистой рта и протекающий по типу стоматита, следует дифференцировать от вульгарной пузырчатки и от многоформной экссудативной эритемы, которая имеет сезонное течение и рецидивирует весной и осенью. Диагностика герпетического стоматита основывается на клинических проявлениях. Для стоматита, вызванного вирусом простого герпеса, характерен отек и гиперемия слизистой рта, возникновение крупных пузырей, склонных к слиянию. Пузыри в течение нескольких часов вскрываются, а на их месте остаются эрозии с фестончатым краем, сверху прикрытые фиброзной пленкой. Если поражается красная кайма губ, то экссудат из серозного быстро переходит в кровянистый, высыпания же ссыхаются в единые кровянистые корочки. Отмечается потеря аппетита, гиперсаливация и болезненность при приеме пищи. Высыпания при пузырчатке обыкновенно располагаются единично на не склонной к отечности слизистой, эпителизации и образования фиброзной пленки так же не происходит, в мазках с эрозированной поверхности обнаруживают акантолитические клетки, а симптом Никольского положительный, чего при инфицировании вирусом герпеса не наблюдается.

Если требуется подтверждение диагноза на присутствие вируса герпеса, то в первые несколько дней от начала заболевания цитологические исследования наиболее информативны. Материал берется методом соскоба и окрашивается по Романовскому-Гимзе, после окрашивания четко видны гигантские многоядерные клетки с базофильной цитоплазмой. Ядра внутри клеток расположены скученно, образуя наслоения, и внешне напоминают единый конгломерат. Если произошло нечеткое окрашивание, то ядра могут не иметь четких очертаний, что не затрудняет подтверждение диагноза простой герпес. Дополнительно проводится ПЦР-исследование на вирус простого герпеса, реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и исследование на противогерпетические антитела путем иммунно-ферментного анализа (ИФА).

Лечение герпеса

Лечение рецидивирующего герпеса заключается в иммунореабилитации пациентов, это помогает добиться снижения рецидивов или стойкой ремиссии. Герпес простой не терпит монотерапии, так как она является нецелесообразной, к ней прибегают только для лечения острой фазы заболевания. Если же использовать подобную терапию в качестве единственного метода лечения, то постоянный прием препаратов типа ацикловира и валацикловира, использование мазей напоминают замкнутый круг, из которого невозможно вырваться, а стрессовые ситуации лишь усугубляют состояние пациента.

Комплексное лечение инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, в короткие сроки позволяет купировать процесс и привести к стойкой ремиссии. В начальной фазе рецидива назначается курс препаратов супрессоров, например ацикловир, валацикловир. Принятие этих препаратов в течение 5-7 дней резко снижает количество вирусов герпеса в организме. После этого назначаются имуннотерапевтические препараты, в виде курсов рекомбинантных альфаинтерферонов или/и иммуномодуляторов. Длительность курса зависит от тяжести инфекции и от состояния иммунной системы пациента. В тяжелых случаях альфа-интерферон принимают 10 дней и более. По истечению 1-2 месяца после купирования процесса целесообразным является применение герпетической вакцины, что позволяет добиться стойкой ремиссии.

Эффективность вакцинации зависит от состояния иммунитета, от назначенной схемы и от кратности введения препарата. Вакцину вводят внутрикожно с образованием специфической «апельсиновой корочки» на месте введения. Но отсутствие своевременной ревакцинации существенно снижает эффективность всего многомесячного курса лечения, поэтому следует проводить ревакцинацию против вируса простого герпеса, не нарушая сроков.

Другие публикации с нашего сайта:  Опоясывающий лишай это герпес типа

Самостоятельное применение герпетической инактивированной вакцины должно быть исключено, так как, несмотря на всю простоту, процедура требует определенных условий и знаний медицинского персонала, а инструкция по применению не содержит всей необходимой информации. Отрицательное мнение о вакцине основывается на том, что она несколько повышает возможность возникновения опухоли, но персистирующая инфекция, вызванная вирусом герпес простой, способна причинить более серьезный вред иммунной системе.

В состав вакцины входят инактивированные вирусы ВПГ-1 и ВПГ-2, которые, как и обычные серотипы простого герпеса могут трансформироваться, что по заключениям некоторых исследований способно индуцировать рак шейки матки в единичных случаях. Но вакцина и присутствующий в организме вирус имеют одинаковую способность индуцировать развитие онкологических процессов, а потому, пациентам, у которых обнаружен герпес, вакцинация не несет дополнительной опасности развития индуцированного рака. Для предотвращения образования опухолей надежным способом является применение профилактических специфических противораковых вакцин. Из физиотерапевтических методов в лечении простого герпеса применяют УФО-облучение, лазеротерапию, ОКУФ, инфракрасное облучение и др.

Простой генитальный герпес HSV-2 типа у мужчин и женщин

Простой герпес HSV-2 типа (генитальный) – вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков на коже и слизистых оболочках. Герпетическая инфекция в клинических проявлениях может доставить больному немало неприятных ощущений, начиная с местных поражений поверхности кожи и вплоть до ухудшения общего самочувствия. Особенностью герпеса является устойчивость к низким и высоким температурам, что способствует его распространению.

Вирус простого герпеса HSV-2 типа проявляется высыпаниями на наружных половых органах, потому он и называется генитальным. Поражения на поверхности половых органов имеют вид пузырьковых образований, расположенных небольшими группами. По прошествии нескольких дней пузыри лопаются, обнажая очаги эрозий.

Общая продолжительность заболевания при первичном заражении – около 2-х недель.

Разновидности генитального герпеса и как часто он рецидивирует

По характеру воздействия на организм человека существует 8 разновидностей герпеса:

  1. Вирус простого герпеса 1 типа (simplex).
  2. Вирус простого герпеса 2 типа (genital).
  3. Ветряная оспа, опоясывающий лишай.
  4. Цитомегаловирус.
  5. Вирус Эпштейна-Барра или инфекционный мононуклеоз.
  6. Внезапная экзантема или онкологические заболевания.
  7. Синдром хронической усталости.
  8. Саркома Капоши.

И если герпес 1 типа вызывает высыпания на слизистой в полости рта и на губах, то вирус простого герпеса HSV-2 типа обнаруживается при появлении очагов на половых органах. Считается, что носителями 2 типа вируса являются до 25 % взрослого населения, тогда как 1 типа – до 95 %.

Вирус 1 типа проявляется выше пояса, а 2 типа – ниже, однако это не совсем правильно, так как доказана взаимосвязь между ними. К тому же увеличением числа орально-генитальных контактов объясняют то, что четкая грань между заболеваниями стирается.

Исходя из действующей международной классификации, существует первичная форма заболевания и рецидивирующая. Генитальный герпес, как правило, рецидивирует в 50% случаев. Весь период обострения больного сопровождают сильные болевые ощущения, а также нестерпимый зуд и жжение. Может наблюдаться общая интоксикация организма, проявляющаяся в повышении температуры тела и увеличении лимфоузлов в паху и в подмышечной зоне.

Возможные последствия частых обострений заболевания могут проявиться в поражении:

  1. Органов малого таза.
  2. Суставов.
  3. Возможно образование трещин половых органов.

Рецидивирующий генитальный герпес и механизмы заражения

Рецидивирующая форма генитального герпеса в зависимости от частоты повторения рецидивов может быть:

  1. Легкой формы (обостряется на чаще 3 раз в год).
  2. Среднетяжелой формы (обострения наблюдаются 4-6 раз в год).
  3. Тяжелой формы (с ежемесячными обострениями).

Течение заболевания может быть:

  1. Аритмичным (длительные ремиссии и острые обострения).
  2. Монотонным (частые эпизоды обострений).
  3. Стихающим (длительные периоды ремиссии и нечастые обострения).

При стихающем течении заболевания каждый следующий рецидив характеризуется меньшей выраженностью симптомов и продолжительностью (обычно 5-7 дней). Интервалы между рецидивами постепенно удлиняются и, в конце концов, рецидивы не повторяются.

По механизму заражения выделяют такие формы:

  1. Врожденную (в результате внутриутробного заражения).
  2. Приобретенную.

В свою очередь, приобретенная инфекция бывает:

  1. Первичная.
  2. Аутоинокуляция (самозаражение).
  3. Латентная стадия (неактивная).
  4. Первый эпизод заболевания (первое обострение при раннем инфицировании).
  5. Рецидив.
  6. Конфекция (заражение двумя вирусами одновременно).
  7. Суперинфекция (наслоение одного вируса на другой).

Рецидивирующий герпес также можно разделить на типичную и атипичную формы, а также бессимптомное вирусовыделение. При таких вариантах заболевания часто отсутствуют признаки поражения кожи и слизистых. Диагностика таких форм стала возможна благодаря появлению современных методов лабораторных исследований.

Рецидивирующий герпес 2 типа в настоящее время считается одним из наиболее распространенных поражений мочеполовой системы.

Выделяют такую патологию, как менструальный герпес. Обострение связано с изменением уровня гормона прогестерона в конце цикла. Женщинам, страдающим от данного заболевания, нельзя пользоваться тампонами, так как они могут стать проводником инфекции в матку.

Провоцирующими факторами для рецидива являются менструация, половые контакты, мастурбация, дерматит, эмоциональное перенапряжение.

К физическому дискомфорту зачастую добавляется повышенная раздражительность, страх заразить партнера.

Заболевание провоцирует ослабление иммунитета, может привести как к женскому, так и мужскому бесплодию, способно вызвать хронические патологии внутренних половых органов.

Факторы риска и признаки заболевания генитальным герпесом

Как было определено выше, заболевание называется «генитальным герпесом» именно из-за того, что высыпания локализуются на половых органах инфицированных людей. Заражение происходит после передачи вируса от больного к ранее не болевшему человеку, в организме которого не выработаны антитела к ВПГ-II. Инфицирование обычно происходит в процессе полового контакта, однако есть вероятность и других путей передачи инфекции. С момента внедрения вирус может находиться в организме, никак не проявлять себя и не покидать его даже под воздействием лекарственных препаратов.

Чаще всего заболеванию подвержены люди, жизнь которых сопряжена с такими факторам риска:

  1. Лечение кортикостероидными гормонами.
  2. Переохлаждение.
  3. Химиотерапия.
  4. Несколько половых партнеров.
  5. Незащищенный секс.

Ослабление иммунитета провоцирует активацию вируса и способствует его размножению.

Наличие антител группы G к вирусу простого герпеса 2 типа говорит о предшествующей или текущей инфекции. Такие антитела производятся в период хронической инфекции. При первичном заражении вирус попадает в лимфатическую систему и может распространяться по организму человека, но, как правило, на этом этапе защитных сил организма достаточно, чтобы остановить данный процесс.

Реакция организма зараженного человека всегда разная и зависит от наличия иммунитета. Генитальный герпес поражает у мужчин:

  1. Мочеиспускательный канал.
  2. Наружные половые органы.
  3. Предстательную железу.
  4. Анус.
  5. Перианальную область и бедра.

Также обнаруживается в сперме и семенных пузырьках.

Везикулярная сыпь проявляется на 10-й день после заражения, к 14 дню пузыри преобразуются в гнойнички. К концу 3-й недели образуются корочки, которые заживают к 30 дню болезни.

Генитальный герпес поражает у женщин такие зоны:

  1. Наружные и внутренние половые органы.
  2. Уретру.
  3. Внутреннюю поверхность бедер.
  4. Область заднего прохода.
  5. Анус.

Женщины могут ощущать зуд и жжение еще за несколько дней до появления высыпаний. Позже мелкие пузырьки могут распространиться с кожи на слизистую поверхность половых губ, отверстие мочеиспускательного канала, влагалище и шейку матки. Важно начинать терапию уже при появлении первых неприятных ощущений.

Симптомы развития генитального герпеса у женщин и у мужчин подобны: возникают боль и жжение в области наружных половых органов и промежности. Затем появляется множество мелких везикул, которые примерно через сутки вскрываются, оставляя эрозированную, резко болезненную поверхность. Поверхности эрозий покрываются корками и заживают в течение нескольких дней. Возможны высыпания на бедрах и ягодицах.

Иногда отмечаются такие проявления болезни генитальный герпес, как увеличение и болезненность паховых лимфоузлов, ухудшение общего состояния, лихорадка.

Диагностика генитального герпеса

Однажды попадая в кровь, вирус делает человека носителем на многие годы. Вылечить его полностью невозможно, и бывает не очень просто заподозрить без специальных исследований. Причем абсолютное отсутствие симптомов отмечается более чем в 50 % случаев. Установить инфекционную стадию без характерных высыпаний представляется возможным лишь при использовании лабораторных способов диагностики.

Для постановки диагноза врач, прежде всего, проводит осмотр, ориентируясь на признаки, характерные для генитального герпеса (пузырьковые высыпания с плотными корочками на поверхности, увеличение лимфоузлов). С поверхности слизистых оболочек производится забор материала для лабораторных исследований.

Кроме того, биологическим материалом для исследования при диагностике заболевания может стать:

  1. Слизь.
  2. Содержимое пузырьков.
  3. Слезная и спинномозговая жидкости.
  4. Моча.

Окончательный диагноз ставят после вирусологического исследования. ПЦР-метод – это самый информативный и современный вид исследования.

При первоначальной активации вируса в крови зараженного вырабатываются иммуноглобулин – сначала IgM, а затем IgG. При хронической фазе вируса простого герпеса рассматриваемого 2 типа наблюдаются высокие титры IgG. Высокие титры иммуноглобулинов IgM свидетельствуют о наличии недавнего обострения.

Иммунограмма – современный метод исследования, который представляет собой развернутый анализ на наличие иммуноглобулинов в организме. После расшифровки данных анализа назначаются иммуномодуляторы для укрепления функции иммунной системы.

Несмотря на то что большинство лабораторий предоставляет расшифровки данных и приводит нормы, трактовать результаты и определять план лечения может только врач.

Как передается генитальный герпес: механизм передачи и инкубационный период

Вирус простого герпеса 1 типа распространяется разными способами, в т. ч. и воздушно-капельным, а у генитального герпеса механизм заражения – контактный. Считается, что среди всех болезней, передающихся половым путем, данная патология является одной из самых распространенных. Часто течение заболевания сопровождается другими инфекциями половой системы.

Передача вируса генитального герпеса происходит при сексуальном контакте с партнером-носителем. Нужно понимать, что даже использование презерватива не дает абсолютной гарантии безопасности, однако значительно снижает вероятность заражения. Больной заразен только в периоды обострения болезни, однако не всегда обострение сопровождается видимыми признаками – характерными высыпаниями. Болезнь высокозаразна, то есть даже при единичном эпизоде вероятность инфицирования достаточно высока. Нужно понимать, что отсутствие симптомов не означает, что заражение не произошло. Отсутствие жалоб и клинических проявлений говорит о «спящем» состоянии вируса.

Инкубационный период длится 3-6 дней.

Важно понимать, как еще передается генитальный герпес, кроме генитальных контактов. Оральные контакты, поцелуи также имеют высокую вероятность заражения. Выделения больного – слюна, сперма – содержат высокую концентрацию вирусов.

И хотя основные пути заражения вирусом генитального герпеса все же касаются сексуальных контактов, тем не менее, не исключена вероятность заражения через нательное белье, бритвы и средства гигиены, когда выделения больного сохраняются на предметах. Это возможно только при тесном контакте с носителем вируса в период обострения заболевания.

Самый опасный путь инфицирования – вертикальный, когда происходит внутриутробное заражение ребенка во время беременности.

Многих интересует, передается ли вирус генитального герпеса при посещении плавательных бассейнов, бань и общественных туалетов. Специалисты говорят, что в таких местах вероятность заражения исключена, так как при высыхании вирус погибает, однако не стоит забывать о правилах личной гигиены.

Положительный анализ на антитела IgG к вирусу простого герпеса 2 типа

HSV-инфекция является одной из составляющих группы TORCH-инфекций, присутствие которых в крови матери считается потенциально опасным для внутриутробного развития ребенка. Согласно с рекомендациями врачей, клиническое обследование на наличие TORCH-инфекций должно быть проведено за несколько месяцев до планирования беременности. Однако никакое лечение заболевания до зачатия не дает гарантии того, что беременность, являясь тяжелым иммунодефицитным состоянием для организма женщины, не спровоцирует появление высыпаний.

Другие публикации с нашего сайта:  Слабительные препараты при синдроме раздраженного кишечника

Важно понимать, что наличие герпеса в организме беременной женщины не несет угрозы ее здоровью, а основной его мишенью становится организм ребенка. Именно поэтому если анализ на антитела IgG к вирусу простого герпеса 2 типа показывает положительный результат, женщине назначаются капельницы с иммуноглобулинами (например «Октагам»), чтобы предупредить рецидив. Укрепление иммунитета, прием гомеопатических препаратов, например «Энгистола», полноценное питание – важные моменты для сохранения здоровья беременной. Накануне родов рекомендуется сдать мазок на определение острой формы заболевания, чтобы не подвергать риску плод.

Простой генитальный герпес 2 типа во время беременности

Генитальный герпес, присутствующий у беременных, может проникнуть в плод, минуя плаценту, и вызвать у него развитие врожденных дефектов. Чем на более раннем сроке вирус поражает плод, тем более тяжелыми будут последствия для него.

Генитальный герпес при развивающейся беременности может вызвать преждевременные роды или спровоцировать самопроизвольный выкидыш. На ранних сроках беременности, когда плод еще не защищен плацентой, вирус герпеса может вызвать повреждения практически всех систем и органов.

Но особый риск представляет генитальный герпес, рецидивирующий во время беременности на поздних сроках, из-за высокой вероятности инфицирования ребенка в процессе родоразрешения при прохождении через родовые пути. Такое заражение значительно увеличивает вероятность смертности новорожденного, может вызвать у него тяжелые повреждения головного мозга или глаз вплоть до слепоты. Передача вируса может произойти также в том случае, если у беременной на момент родов отсутствуют видимые симптомы заболевания.

Другие пути заражения ребенка: через материнское молоко или контактным методом, когда у кого-либо из родителей имеются поражения слизистой.

Опасным является первичное проявление простого герпеса 2 типа у женщины при беременности, так как в ее организме нет антител, которые бы обезвредили вирус. На формирование иммунитета может потребоваться большое количество времени, за которое герпес может оказать негативное воздействие на плод. Именно поэтому очень важным моментом является полноценное питание и прием витаминов в период гестации, чтобы иммунитет женщины не подвергался значительному ослаблению.

Последствия генитального герпеса у беременных для ребенка

Наличие при беременности признаков вируса простого герпеса 2 типа является прямым показанием к родоразрешению путем кесарева сечения. При рецидиве на позднем сроке поднимается вопрос о преждевременном родоразрешении. Лечение заболевания во время беременности должно происходить исключительно под контролем врача.

Самым опасным последствием передачи генитального герпеса является герпес новорожденных, так как он может привести к гибели ребенка или вызвать стойкие неврологические нарушения. Профилактическое лечение беременной незадолго до родоразрешения снижает вероятность заражения плода.

Что делать при простом генитальном герпесе 2 типа: мазь «Ацикловир» для лечения

Для большинства пациентов с признаками генитального герпеса основой терапии является прием противовирусных препаратов. Нужно понимать, что имеющиеся лекарства не убивают вирусы, а всего лишь препятствуют их размножению путем торможения деления ДНК. До и после обострения вирус находится в «спящем» состоянии. В ранний период развития болезни целесообразно применение мази «Ацикловир» от генитального герпеса. Это средство будет эффективным при умеренном характере пузырьковых высыпаний, локализованных на коже. Препарат нужно использовать на протяжении 7 суток, выполняя до 5 аппликаций в день.

Такая терапия ускоряет заживление ран, уменьшает риск обострения и препятствует выделению возбудителя.

Основой лечения заболевания простой герпес 2 типа являются противовирусные препараты, такие как «Ацикловир» (таблетки, мазь, крем и раствор для инъекций), «Валацикловир», «Фамцикловир», «Тромантадин», «Гроприносин». Согласно исследованиям, эти препараты показывают наилучшие результаты в лечении вируса. Местное применение аппликаций в виде мазей и кремов менее эффективно.

В ответ на вопрос о том, что делать при болезненном проявлении генитального герпеса кроме медикаментозной терапии, рекомендуется:

  1. Больше отдыхать.
  2. Для уменьшения боли принимать теплые ванны с поваренной солью, аспирин и парацетамол.
  3. Если мочеиспускание болезненно, то мочитесь в воду в сидячей ванне.
  4. Подсушивайте область высыпаний феном.
  5. Ни в коем случае нельзя вскрывать пузырьки и рачесывать высыпания.
  6. Носите свободную одежду и белье из натуральных тканей.
  7. В острый период избегайте половых контактов.

Как избавиться от генитального герпеса: лекарственные средства и схема лечения

Следует понимать, что заботясь о том, как избавиться от генитального герпеса, терапию нужно начинать с первого дня появления высыпаний. Человек, который однажды столкнулся с рецидивом, должен быть обеспечен лекарствами и проинструктирован относительно корректного их применения.

Рекомендуемая схема для лечения генитального герпеса подразумевает прием препарата «Ацикловир» с дозировкой 400 мг перорально трижды в день на протяжении 5 дней. Если выбирается дозировка 800 мг, то лекарство принимают 3 раза в день на протяжении 2 дней.

Если назначается лекарство на основе «Валоцикловира» от генитального герпеса, то схема приема следующая: по 500 мг дважды в сутки на протяжении 5-10 дней.

Для наибольшей эффективности принимать лекарственные препараты желательно через равные промежутки времени, через час после приема пищи или за полчаса до еды.

Пациенту показана госпитализация и внутривенное введение лекарственного средства на основе «Ацикловира» от генитального герпеса, если у него наблюдается тяжелая форма течения заболевания. Схема лечения примерно такая: 10 мг на каждый кг веса вводится внутривенно каждые 8 часов. Длительность терапии – 2-7 дней или до облегчения состояния. Затем нужно продолжать прием препарата пероральным способом, длительность приема определяется лечащим врачом.

Существует принцип поэтапной терапии заболевания. На 1 этапе, когда заболевание находится в острой стадии, применяются противогерпетические препараты, иммуномодуляторы, пробиотики. Используют такие таблетки от проявлений генитального герпеса, как «Зовирак», «Виролекс». Они применяются не только при различных видах герпеса, но и при лечении опоясывающего лишая.

Обязательно назначаются курсы витаминов С и Е на 10-14 дней.

После затухания основных клинических проявлений наступает второй этап терапии вируса простого герпеса 2 типа. Медикаменты для лечения могут использоваться те же, что и в остром периоде, а также добавляются иммуномодуляторы и фитопрепараты для восстановления организма. Это так называемые адаптогены растительного происхождения, которые повышают защитные силы организма и его сопротивляемость инфекциям. Наиболее яркие представители адаптогенов: женьшень, лимонник, облепиха, родиола розовая.

Как вылечить генитальный герпес: лучшие мази и другие лекарства

Через несколько месяцев после рецидива наступает третий этап лечения, когда применяются герпетические вакцины с целью активации клеточного иммунитета. Чтобы вылечить генитальный герпес, используется такая вакцина, как «Витагерпавак» в сочетании с «Циклофероном».

Далее больные должны находиться под постоянным наблюдением.

Согласно с наблюдениями специалистов, на сегодняшний день можно выделить лучшие мази от поражений при генитальном герпесе:

  1. «Алпизарин» – наносится 5 раз в сутки 10 дней.
  2. «Тромантадин» – нужно наносить 3 раза в сутки в течение 10 дней.
  3. «Виа-МП» – наносится тонким слоем 4 раза в день в течение 7 дней.

Хорошие результаты дают мази, в состав которых входят одновременно вещества интерферон и ацикловир. Таким средством является мазь «Герпферон». К тому же, учитывая болезненность симптомов заболевания, в препарате содержится и лидокаин. Таким образом, лекарство обеспечивает комплексный подход к терапии и местное обезболивание.

Решение о том, как именно лечить генитальный герпес мазями, таблетками или другими способами, должен принимать врач. Нужно понимать, что своевременная терапия заболевания очень важна. В противном случае существует вероятность развития таких осложнений:

  1. Сохранение симптомов на протяжении длительного времени.
  2. Распространение вируса по всему организму.
  3. Острая задержка мочи.
  4. Заражение полового партнера.
  5. Увеличение риска развития онкологии шейки матки.

Как лечить генитальный герпес у беременных женщин: таблетки и мази для лечения

Лечение генитального герпеса у беременных женщин зависит от клинической ситуации. При возникновении локальных поражений простым герпесом и генитальным применяются такие средства:

  1. Комплексы витаминов для беременных, например «Витрум», «Пренатал».
  2. «Оксолиновая мазь» на пораженные области.
  3. Препараты интерферона, например «Фиверон».
  4. Жирный крем для смазывания корочек.
  5. Прием витамина С.
  6. Кремы для наружного применения «Ацикловир», «Герпевир».

Использование мази «Ацикловир» беременными от генитального герпеса не представляет опасности для плода. Действующее вещество практически не поступает в кровь. При нанесении на пораженный участок кожи мазь оказывает воздействие до 5 часов.

Беременную оформляют в стационар и в обязательном порядке назначают от генитального герпеса противовирусные таблетки. «Ацикловир» при беременности предупреждает образование новых элементов сыпи, ускоряет заживление, снижает вероятность осложнений. К тому же лекарство оказывает иммуностимулирующее действие на организм и выводится с мочой.

Профилактика возникновения генитального герпеса

Профилактика возникновения генитального герпеса – использование презервативов при половом контакте и обмывание наружных половых органов теплой водой с мылом после него; укрепление иммунитета, соблюдение режима сна и отдыха, закаливание. В период эпидемий ОРВИ и гриппа важно избегать пребывания в людных местах. Тем, у кого часто бывают обострения герпеса, рекомендуется проверить состояние иммунитета и пройти обследование, в том числе на наличие других скрытых инфекций.

Также учеными обнаружено, что аминокислота лизин уменьшает продолжительность протекания вирусной инфекции, подавляет деление вируса и препятствует его распространению. Потому пища, богатая лизином (красное мясо, творог, курятина, сыры), помогает предупредить обострения и рецидивы. А вот такие продукты, как овсяная крупа, различные орехи, арахис, горох, содержат аминокислоту аргинин, которая может дать толчок к размножению вируса. Потому так важно соблюдать диету тем, кто страдает от частых рецидивов. Также отмечено, что в организме больных недостаточно фолиевой кислоты и витамина В12. Продукты, богатые фолиевой кислотой: спаржа, цитрусовые, авокадо, кукуруза, сельдерей, морковь, цветная капуста. Желательно включить их в повседневный рацион, особенно беременным.

Герпес – достаточно тяжелое заболевание, подрывающее иммунную систему. Любой человек, ведущий активную половую жизнь, обязан периодически проходить обследования, чтобы своевременно выявлять заболевания, передающиеся половым путем. К сожалению, данный вирус, появившись однажды, на всю жизнь остается в организме человека, и борьба с ним не даст окончательного результата, однако вести здоровый образ жизни и предупреждать рецидивы – под силу каждому.

Герпес — одно из наиболее распространенных заболеваний человека, возбудителем которого является вирус простого герпеса. В мире 90% населения заражены данным типом вируса. По данным многочисленных европейских исследований к 18 годам более 90 % жители городов инфицируются одним или несколькими штаммами по меньшей мере 7 клинически значимых вирусов (простого герпеса 1 и 2 типов, варицелла зостер, цитомегаловирусом, ЭпштейнБарр, герпеса человека 6 и 8го типов).

Особенность вируса простого герпеса в том, что он может скрыто находиться в организме долгое время и никак не проявлять себя. Герпес начинает активно рецидивировать, когда иммунитет человека ослаблен. Вот тогда и появляются характерные симптомы – мелкие болезненные пузырьки. Чаще всего герпес поражает кожу, глаза и наружные половые органы.

Общая информация о герпесе

Большинство людей видели у себя или у других неприятные прыщики на краю губы, которые через какое-то время покрываются корочкой. В народе этот недуг называют «простудой» или «лихорадкой». Откуда появляется это заболевание и как с ним бороться?

Установлено, что женщины в возрасте 20-35 лет являются группами риска, в которых заболеваемость генитальным герпесом составляет 135,7 случаев на 100.000 населения данного пола и возраста. В Европе среди инфекций, передающихся половым путем он, занимает второе место после трихомониаза. В США ежегодно выявляется 20.000 больных. Известно, что инфицированность вирусом в мире у подростков к 13-14 годам достигает 75%, к 35 годам почти 90%.

Другие публикации с нашего сайта:  С какого возраста начинают нестись куры бройлеры

Как происходит заражение

Источником заражения является больной человек, у которого вирус присутствует на эпителии слизистых оболочек.

При контакте с партнёром (заражение вирусом ВПГ-2 обычно происходит при половом контакте, ВПГ-1 при оральногенитальном и половом контактах) вирус проникает через эпителий слизистой оболочки партнёра и через повреждённую кожу.

Для вируса герпеса характерна склонность к обитанию в нервных клетках. По чувствительным нервам он приникает в нервные ганглии (скопления крупных нервных клеток, отростками которых и являются нервы), где инфекция приобретает скрытое течение.

Часто рецидивирующий герпес

Размножение инфекции

Размножение происходит в ядре поражённой клетки. Внедряясь в клетку, вирус герпес использует её структурные компоненты в качестве строительного материала, а также подчиняет себе синтезирующие системы клетки, «заставляя» вырабатывать вещества, необходимые для построения новых вирусов. После инфицирования клетки синтез новых вирусных белков начинается через 2 часа, а число их достигает максимума примерно через 8 ч. Наиболее быстрые темпы клонирования вирионов происходят в клетках эпителия и слизистых оболочек, крови и лимфатических тканей.

Передача вируса

Вирус передается главным образом контактным путем:

  • прямой контакт (в том числе половой путь передачи),
  • воздушно капельным,
  • через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, носовые платки и т.п.)
  • вертикальным путями (от матери к плоду). Такое заражение может произойти во время родов (контакт с родовыми путями матери), трансплацентарно или же вирус проникает в полость матки через цервикальный канал шейки матки (восходящий путь).

Классификация вирусов

Согласно существующей международной классификации различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес. Последний, в свою очередь, подразделяется на типичную и атипичную клинические формы и бессимптомное вирусовыделение.

Термин «генитальный герпес» возник в начале XX в. для обозначения очага поражения на коже и слизистых оболочках наружных половых органов. С развитием вирусологических методов исследования стали появляться сведения об «атипичных» формах болезни. Диагноз «атипичная форма генитального герпеса » ставится гинекологами для обозначения хронического воспалительного процесса внутренних гениталий (кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и т.д.) при наличии лабораторно подтвержденной герпетической природы заболевания, в отличие от «типичной» картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов имеются очаги поражения с везикулезно-эрозивными элементами. Вместе с тем из этой группы выпадают герпетические поражения уретры, анальной области и ампулы прямой кишки, хотя эти органы анатомически и функционально тесно связаны с половой сферой.

Исследования, проведенные в Герпетическом Центре показали: диагностики вируса ВПГ сейчас осложняется из-за того, что в 65% случаев заболевание протекает атипично.

Как долго живет вирус?

Полностью сформированные и готовые к последующей репродукции “дочерние“ инфекционные вирионы появляются внутри инфицированной клетки через 10 ч, а их число становится максимальным через 15 ч. За все время своей жизни первичная (“материнская”) вирусная частица воспроизводит от 10 до 100 “дочерних” вирусных частиц, а в 1 мл содержимого герпетического пузырька находится от 1000 до 10 миллионов вирусных частиц. Вирионы чрезвычайно термостабильны – инактивируются (разрушаются) при 50-52 градусах в течение 30 мин, при 37,5 градусах – в течение 20ч, устойчивы при 70 град., длительно сохраняются в тканях,. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) выживает в течение 2 ч, на пластике и дереве – до 3 ч, во влажных медицинских вате и марле в течение всего времени их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальным биологическим свойством вирусов является пожизненное сохранение вирусов в видоизмененной форме в нервных клетках регионарных (по отношению к месту внедрения вируса) ганглиев чувствительных нервов. Наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса (лабиальный и генитальный), наименее – вирус Эпштейн-Барр.

Все известные разновидности вирусов способны рецидивировать. Так, например, рецидивирование инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, нередко наблюдается на фоне стрессов, неспецифических эндокринных нарушений, изменения географической зоны проживания, повышенного солнечного облучения и др. Бессимптомные рецидивы цитомегаловирусной инфекции чаще всего наблюдаются у беременных и больных, получающих иммуносупрессивную и гормональную терапию. В целом герпетические инфекции принимают рецидивирующее течение не более, чем у 8-20 % больных при явных сбоях в работе иммунной системы.

Герпесвирусы способны привести к инфицированию плода во время беременности. Беременность очень часто является физиологическим иммуносупрессивным фактором (происходит закономерное снижение иммунитета). В цервикальном канале беременных женщин значительно увеличивает риск внутриутробного инфицирования плода, а также инфицированию ребёнка в родах. Вирус наиболее распространенная у беременных инфекция, передаваемая половым путем. Поэтому перед предполагаемой беременностью будущим мамам мы рекомендуем пройти обследование на наличие вируса простого герпеса и цитомегаловирусной инфекции на слизистых половых органов, определить наличие и уровень антител к этим вирусам и при необходимости получить курс профилактического лечения.

Органы и системы организма, которые может поражать вирус простого герпеса, и заболевания которые он вызывает:

  • Зрительный тракт (кератит, иридоциклит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, флеботромбоз)
  • ЛОР-органы (фарингит, «герпетическая ангина», ларингит, наружное ухо, внезапная глухота, вестибулярные расстройства)
  • Органы полости рта (стоматит, гингивит)
  • Кожа и слизистые оболочки ( лица, губ, генитальный герпес и пр.)
  • Легкие (бронхопневмония)
  • Сердечно-сосудистая система (миокардит, миокардиопатия, участие ВПГ в процессах, лежащих в основе атеросклероза)
  • ЖКТ (гепатит, илео-колит, проктит)
  • Женские половые органы (кольпит, внутриматочная ВПГ-инфекция: эндометрит, амнионит, хорионит, метроэндометрит, нарушения детородной функции)
  • Мужские половые органы (простатит, уретрит, поражение сперматозоидов)
  • ЦНС (энцефалит, симпатоганглионеврит, поражение нервных сплетений)
  • Психоэмоциональная сфера (депрессия, отягощающее влияние ВПГ на течение синильной деменции и ядерной шизофрении)
  • Лимфатическая система (ВПГ-лимфоаденопатия)

Памятка при заболевании

Нужно помнить, что при появлении высыпаний человек становится остро заразным. Причем могут пострадать не только окружающие, но и сам больной человек. Например, с очага на губах грязными руками вирус герпеса может быть занесен в глаза или на половые органы.

Поэтому важно соблюдать следующие правила

  • Не трогайте губы, пораженные высыпаниями. Если вы к ним прикоснулись, тщательно мойте руки.
  • Пользуйтесь личным полотенцем и посудой.
  • Если у вас поражены губы, не выдавливайте пузырьки и не отрывайте корочки. Это может вызвать дополнительное инфицирование кожи.
  • Воздержитесь от поцелуев и орально-генитальных контактов.
  • Если вы пользуетесь контактными линзами, не смачивайте их слюной для увлажнения.
  • Противовирусный крем на губы наносите не пальцами, а косметическими палочками.

Профилактика

Профилактика герпеса заключается, прежде всего, в укреплении иммунитета. Желательно соблюдать режим сна и отдыха, не забывать про закаливание. В период эпидемий ОРВИ и гриппа важно избегать пребывания в людных местах.

Тем, у кого часто бывают обострения герпеса, рекомендуется проверить состояние иммунитета и пройти обследование, в том числе на наличие других скрытых инфекций.

Симптомы герпеса

«Простуда на губах» возникает из-за заражения человека вирусом простого герпеса I типа (ВПГ-I). Как правило, впервые человек сталкивается с герпетической инфекцией в раннем детстве, заражаясь от больного при поцелуях или использовании общих столовых приборов. Возможно также заражение от родственников воздушно-капельным путем при чихании и кашле.

Наиболее частой формой инфекции, вызванной ВПГ-I, является герпес лица, то есть «простуда на губах». Причем при первом эпизоде ВПГ у ребенка нередко поражаются не только губы, но и кожа в области носогубного треугольника, и слизистая носа. Бывают также герпетический стоматит и герпетическая ангина. Затем вирус распространяется по нервам и навсегда «селится» в нервных ганглиях. По статистике, вирусом ВПГ-I заражены до 90-95% людей. Но проявляется эта инфекция по-разному. Более чем у 80% инфицированных вирус находится в неактивной форме и не дает о себе знать.

Однако у 17—20% людей вирус ВПГ-I периодически «просыпается» и начинает активно размножаться. Этот процесс называется рецидивом и сопровождается появлением высыпаний на лице.

К наиболее частым факторам, способным спровоцировать рецидив герпеса, относятся:

  • переохлаждение;
  • простуда и другие вирусные или бактериальные инфекции;
  • переутомление;
  • стресс;
  • травма;
  • менструация;
  • «жесткие» диеты, гиповитаминоз и истощение;
  • чрезмерное увлечение загаром.;

Вирус при этом может поражать любой участок кожи или слизистых оболочек организма. Но чаще всего при рецидиве мишенью становятся губы и слизистая носа. У некоторых герпес на лице возникает лишь изредка, являясь в основном косметическим недостатком. Но для людей с резко сниженным иммунитетом наличие в организме вируса может стать серьезной проблемой. Так, к примеру, у больных СПИДом, онкологических пациентов, людей, перенесших трансплантацию органов, обычный вирус герпеса может вызвать поражение внутренних органов.

Лечение герпеса

от 2 100 руб

Рецидивы, поражающие губы или слизистую носа, неплохо поддаются местному лечению кремом или мазью. В более тяжелых случаях врач может порекомендовать таблетки.

Необходимо помнить, что раннее начало лечения герпеса – залог успеха. Перед появлением пузырьков губы становятся очень чувствительными, возникает зуд и покалывание. И если заболевание начать лечить на стадии этих предвестников, то высыпания могут и не появиться, а выздоровление наступит в кратчайшие сроки.

На сегодня не существует лекарств, которые бы полностью уничтожали вирус герпеса в организме человека. Однако существует группа специальных противовирусных средств, эффективно подавляющих размножение ВПГ-I.

Если противовирусный крем начать использовать при уже имеющихся высыпаниях, заживление наступает быстрее, чем при лечении другими способами.

Смотрите видео о лечении герпеса от вирусолога и дерматовенеролога Герпесного центра Дмитриевой Н.А.

Похожие статьи:

  • Антитела к вирусу простого герпеса igg 2 типа положительный Вирус герпеса 1 и 2 типа IgG положительный: что это значит? Вирус герпеса – это не просто досадные высыпания на губе, но и возбудитель, способный причинить немало проблем со здоровьем. В медицинской практике существует немало типов этого вируса, но если […]
  • Как проявляется начальная стадия туберкулеза Симптомы туберкулеза на ранней стадии. Борьба с туберкулезом на ранней стадии Туберкулез является инфекционным заболеванием человека и животных, которое вызывается несколькими разновидностями микобактерий. Возбудителем этого заболевания является палочка […]
  • Презентация туберкулез легких Презентация на тему: Туберкулез Туберкулез Распространенное в мире инфекционное заболевание Заболевание туберкулезом Около 8 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом случается по всему миру ежегодно Около 20 миллионов людей болеют туберкулезом […]
  • Чем снять болевой синдром после операции Как снять или облегчить боль при геморрое? Согласно официальным данным геморрой — одно из наиболее распространенных заболеваний во всех странах мира. По статистике 8 человек из 10 на протяжении своей жизни сталкиваются с проявлениями этого недуга. Проктологи […]
  • Таламический синдром лечение Таламический синдром Таламический синдром - наблюдается при поражении зрительного бугра. Клинические симптомы многообразны и зависят от функциональной роли поврежденных структур. При выключении a. thalamo-geniculata на стороне, противоположной очагу […]
  • Волгоградский областной центр по профилактике и борьбе со спидом и из Областной центр по профилактике и борьбе со спид Адрес 400040, Волгоград, ул. Бажова, д. 2 , Краснооктябрьский район Телефон +7 (8442) 72-30-28 приемная +7 (8442) 72-33-01 +7 (8442) 72-38-45 горячая линия Часы работы Сейчас открыто пн-пт […]