Пневмония возможный исход

Рубрики Здоровье

Содержание:

Параканкрозная пневмония — что это такое?

Параканкрозная пневмония (МКБ 10) – заболевание, которому подвержены люди, больные раком легкого. Данный недуг появляется только в очаге злокачественного новообразования и является основным виновником быстрой смерти человека, если своевременно не было начато лечение.

Причина появления параканкрозной пневмонии

Вторая причина данного заболевания лежит в проявлениях простуды. Как правило, большинство людей игнорирует визит к врачу, предпочитая лечиться на дому. Именно эти причины и являются виновниками появления пневмонии. А если полностью не вылечить данный недуг, то шансы развития рака легких становятся достаточно высокими. Как результат, на фоне ослабленного злокачественным новообразованием иммунитета развивается параканкрозная пневмония. Причины появления данного недуга нами рассмотрены.

Какую опасность несет в себе данное заболевание?

Возможные осложнения

Помимо этого, параканкрозная пневмония дает толчок для развития еще нескольких опаснейших заболеваний, а именно:

  • плеврита;
  • сепсиса;
  • дыхательной и сердечной недостаточности;
  • дисфункции внутренних органов.

Опасность данного заболевания в том, что при появлении параканкрозной пневмонии сил для борьбы с этим недугом у организма нет. Причина заключается в том, что рак уничтожает иммунитет. Поэтому человек может попросту умереть, если своевременно не было начато лечение.

Параканкрозная пневмония: симптомы

  • болезнь прогрессирует постепенно;
  • температура тела не увеличивается больше 38 градусов, при этом антибиотики эффекта не дают;
  • рентгеновский снимок указывает на наличие опухоли.

Признаки параканкрозной пневмонии:

  • начало болезни протекает остро и быстро;
  • симптомы заболевания ярко выражены;
  • температура тела достигает 39 градусов;
  • антибиотики помогают сбить повышенную температуру;
  • на рентгеновском снимке видны новые тени;
  • у человека появляются отдышка, сильная потливость и астенический синдром.

Помимо этих признаков, могут проявиться приступы сильного кашля, не приносящего облегчения. Иногда такой симптом может усиливаться до состояния удушья, при этом выделяемая мокрота будет с примесью гноя, а в тяжелых случаях появляется кровь.

Диагностика и выявление заболевания

Мы поговорили о таком заболевании, как параканкрозная пневмония. Что это такое, стало понятнее.

К сожалению, определить наличие пневмонии очень сложно. Поскольку достаточно трудно увидеть сравнительно небольшой очаг поражения, который скрывается за раковой опухолью. А что касается симптомов, то их часто списывают на влияние злокачественного новообразования, или же они практически не заметны на фоне прогрессирующего рака.

Выявить данное заболевание с помощью рентгена не представляется возможным по той причине, что дополнительные пятна могут принять за новые очаги злокачественного новообразования.

На сегодняшний день основная диагностика проводится с помощью анализов крови, мочи и мокроты. Стоит отметить, что на данный момент абсолютно все люди, страдающие от этого тяжелого недуга, должны в обязательном порядке проходить такой способ обследования.

Параканкрозная пневмония – лечение

Лечение параканкрозной пневмонии включает в себя целый комплекс определенных мероприятий, а именно:

  • лекарственные препараты;
  • физиотерапию;
  • при осложнениях — хирургическое вмешательство.

При выявлении данной патологии проводить лечение одновременно двух недугов не рекомендовано, поскольку иммунная система больного человека очень ослаблена и он попросту может не выдержать такой терапии. Поэтому в первую очередь приступают к уничтожению инфекции, дабы она не осложняла опухолевую болезнь.

Параканкрозная пневмония лечится антибиотиками. А для предупреждения интоксикации организма человек дополнительно употребляет осмотические препараты. Стоит отметить, что антибиотики принимают не более четырех недель. Такого промежутка времени достаточно, чтобы победить инфекцию.

Немаловажную роль в лечении играет и физиотерапия. Для больного будет очень полезна лечебная физкультура, дыхательная гимнастика и магнитная терапия.

Необходимость хирургического вмешательства

Комплекс лечения дополняют приемом витаминных препаратов. Это одно из обязательных условий успешного лечения, поскольку у больного сильно снижена иммунная защита. А для того чтобы исключить проявление дисбактериоза, к приему витаминных средств добавляют еще и пробиотики.

Параканкрозная пневмония лечится достаточно легко. Причина возможного летального исхода человека заключается только в том, что болезнь крайне сложно выявить. В некоторых случаях диагноз устанавливается, когда уже слишком поздно.

Последствия параканкрозной пневмонии

Из-за параканкрозной пневмонии могут развиваться некоторые осложнения, которые приводят человека к смерти в случае несвоевременного оказания помощи, а именно:

  • Сепсис. Если в кровь попадает большое количество раздражителей, они провоцируют воспаление практически во всех органах человека.
  • Дыхательная недостаточность. Происходит сбой в работе органов дыхательной системы. Или проявляется неспособность легких усваивать кислород.
  • Плеврит. Происходит воспаление плевральных оболочек из-за появления жидкости в плевральной области.
  • Полиорганная недостаточность. Такой вид дефекта характеризуется сбоем работы большинства человеческих органов.
  • Ателектаз. Участок легкого спаивается, а способность наполняться кислородом исчезает. Это, в свою очередь, приводит к сбоям работы всего человеческого организма.

Параканкрозная пневмония при несвоевременном лечении приводит к летальному исходу. И об этом необходимо помнить всегда. Поэтому если человек решил лечиться в домашних условиях без консультации врача, это может стать для него очень опасным делом. Правильнее будет обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Пневмония — что это такое, причины, признаки, симптомы у взрослых и лечение пневмонии

Пневмония у взрослых (воспаление легких) — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Основная причина развития заболевания — это легочная инфекция, поражающая все структуры легких. Существует множество типов пневмоний, отличающихся по степени тяжести от легких до тяжелых, или даже, тех, которые могут закончиться летальным исходом.

Что такое пневмония?

Пневмония (pneumonia) – это преимущественно острое патологическое состояние, обусловленное инфекционно-воспалительным поражением лёгочной паренхимы. При этом заболевании вовлекаются в процесс нижние дыхательные пути (бронхи, бронхиолы, альвеолы).

Это достаточно распространенное заболевание, диагностируемое примерно у 12–14 взрослых человек из 1000, а у пожилых людей, чей возраст перевалил за 50–55 лет, соотношение составляет 17:1000. По частоте смертельных исходов пневмония стоит на первом среди всех инфекционных заболеваний месте.

  • Код МКБ-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Длительность заболевания зависит от эффективности назначенного лечения и реактивности организма. До появления антибиотиков высокая температура понижалась на 7-9 день.

Чаще всего воспаление легких вызывают бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, реже — микоплазмы, хламидии), однако вероятность заболеть пневмонией увеличивается в периоды вспышек и эпидемий острых респираторных вирусных инфекций.

В пожилом возрасте причиной пневмонии чаще всего становятся пневмококки, стрептококки, микоплазма, их сочетания. Для исключения ошибок при постановке диагноза делается рентгенологическое исследование легких в нескольких проекциях.

Среди причин, вызывающих пневмонию у взрослых, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями являются:

  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки(2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Факторы риска для развития пневмонии легких среди взрослых:

  • Постоянные стрессы, которые истощают организм.
  • Неполноценное питание. Недостаточное употребление фруктов, овощей, свежей рыбы, нежирного мяса.
  • Ослабленный иммунитет. Приводит к снижению барьерных функций организма.
  • Частые простудные заболевания, приводящие к формированию хронического очага инфекции.
  • Курение. При курении стенки бронхов и альвеол покрываются различными вредными веществами, не давая сурфактанту и другим структурам лёгкого нормально работать.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Хронические заболевания. Особенно пиелонефрит, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца.

Классификация

  1. Внебольничная пневмония – самый распространенный вид заболевания.
  2. Нозокомиальная или госпитальная пневмония. К данной форме относят заболевание, развившееся при нахождении больного в стационаре более 72 часов.
  3. Атипичная пневмония. Разновидность заболевания, вызываемая атипичной микрофлорой (хламидиями, микоплазмами, легионеллами и т.д.).
  4. Аспирационная пневмония – инфекционно-токсическое повреждение легочной паренхимы, развивающееся вследствие попадания в нижние дыхательные пути содержимого ротовой полости, носоглотки, желудка.

В зависимости от этиологии пневмония бывает:

  • вирусная;
  • грибковая;
  • бактериальная;
  • микоплазменная;
  • смешанная.

В зависимости от характера течения болезни:

Тип пневмонии по локализации

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • односторонняя: поражено одно легкое;
  • двусторонняя: поражены оба легких;

Степени тяжести течения воспалительного процесса:

  • легкая;
  • средней степени тяжести;
  • тяжелая.

Первые признаки

По каким признакам можно определить воспаление легких в домашних условиях ? Начальные признаки болезни распознать не просто. Их может совсем не быть, проявляться редко или слабо выражено. Все зависит от вида возбудителя. Поэтому очень важно обратить внимание на изменения, происходящие в организме.

Другие публикации с нашего сайта:  Диагностика острого вирусного гепатита в

Главными признаками пневмонии у взрослых являются кашель (бывают исключения) и боль в грудной клетке, которые в зависимости от этиологии заболевания и его вида, могут сопровождаться теми или иными симптомами.

Первые признаки пневмонии, которые должны насторожить человека:

  • слабость конечностей (ощущение, когда «ватные ноги»);
  • незначительные нарушения температурного режима;
  • сухой кашель;
  • одышка;
  • периодические приливы, которые сменяет состояние холодного пота.

Специфическим признаком пневмонии у взрослого человека является чувство острой боли в области грудной клетки при совершении дыхательных движений и процессе кашля.

Температура тела может быть очень высокой до 39-40С, а может оставаться субфебрильной 37,1-37,5С (при атипичной форме). Поэтому даже при невысокой температуре тела, кашле, слабости и других признаках недомогания, следует в обязательном порядке обратиться к врачу.

Симптомы пневмонии у взрослых

Как проявляется у взрослых пневмония, зависит от типа возбудителя, тяжести недуга и др. Характерные признаки воспаления легких, острое развитие процесса, его обширность и вероятность проявления осложнений при неправильной терапии – главнее причины немедленного обращения пациентов к специалистам.

Почти каждый вид пневмонии имеет характерные особенности течения, обусловленные свойствами микробного агента, тяжестью течения болезни и наличием осложнений.

Основные симптомы пневмонии у взрослых:

  • повышенная температура тела;
  • кашель, вначале заболевания сухой, по мере развития — с обильной мокротой;
  • одышка;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • страх, вызванный нехваткой воздуха;
  • боль в грудной клетке.

Кроме того, могут наблюдаться следующие второстепенные признаки пневмонии:

  • головная боль;
  • цианотичность (посинение) губ и ногтей;
  • боль в мышцах;
  • быстрая утомляемость, одышка;
  • жар.

Если прогрессирует двусторонняя пневмония, симптомы атипичные, подробно изложены ниже:

  • посинение губ, кончиков пальцев;
  • тяжелое, сбивчивое дыхание;
  • беспрерывный сухой кашель с отделением мокроты;
  • одышка, слабость во всем теле;
  • отсутствие аппетита.

Иногда пневмония имеет стертое течение — без повышения температуры. Обращает на себя внимание лишь слабость, снижение аппетита, учащенное дыхание, периодический кашель. В таком случае диагноз подтверждается только рентгенологически.

Пневмония при ВИЧ: причины и способы лечения

Пневмония при ВИЧ возникает в 60-75% случаев. Это заболевание настолько опасно, что может стать причиной летального исхода пациента. В данном случае важно своевременное реагирование и начало лечения.

Причины пневмонии при ВИЧ-инфекции

Пневмония при ВИЧ уже сама по себе определяется болезнетворным состоянием организма. Ослабленная иммунная система становится причиной высокого риска возникновения воспалительных процессов, так как пациента окружают живущие в естественной среде патогенные микроорганизмы. Если для здорового человека они не всегда представляют опасность, то для ВИЧ-инфицированного лица встреча с ними чаще всего заканчивается развитием болезни. Пневмония в данном случае возникает при попадании в организм бактерий Pneumocystis carinii, которые как раз таки обитают в воздухе в достаточно большом количестве.

На быстрое развитие воспаления легких при ВИЧ могут оказать влияние следующие факторы:

  • Вирусные заболевания. Например, ветрянка, ОРВИ;
  • Инфекции, вызванные пневмококками, синегнойной и гемофильной палочкой;
  • Аллергические реакции;
  • Грипп.

На самом деле множество иных патологических состояний могут стать толчком к развитию пневмонии у больного, зараженного ВИЧ, поэтому это достаточно частое явление. В некоторых случаях пневмоцистоз может стать признаком, благодаря которому у пациента обнаруживается ранее не выявленный вирус иммунодефицита.

Симптоматика пневмонии у ВИЧ-инфицированнных

Еще несколько десятков лет назад пневмоцистная пневмония при ВИЧ уносила жизни более чем 60% людей, которые с ней сталкивались. Современные способы диагностики и лечения позволили снизить этот показатель до 10-25%.

Одним из симптом пневмонии у ВИЧ инфицированных больных является непродуктивный кашель

Симптоматика, вызванная проявлением заболевания, выглядит следующим образом:

  • Наличие инкубационного периода. Его продолжительность может варьироваться от 7 до 28 дней;
  • Одышка. Характеризуется нарастающим эффектом. Если в начале болезни она возникает только при каких-либо физических нагрузках, то впоследствии она наблюдается даже в спокойном состоянии;
  • Повышенная температура. Причем она не всегда достигает очень высоких показателей;
  • Непродуктивный кашель, часто обладающий приступообразным характером;
  • Возможны жесткое дыхание и прослушиваемые сухие хрипы;
  • Признаки лихорадки;
  • В некоторых случаях изо рта может выделяться слизь, больше похожая на пену.

Как видно, признаки воспаления легких при ВИЧ не сильно отличаются от проявления иных заболеваний дыхательных путей, в том числе обычного ОРВИ. Все это затрудняет выявление патологического процесса на ранних стадиях.

Диагностика пневмонии при ВИЧ инфекции включает в себя следующие процедуры:

  • Физикальный осмотр. Врачом могут быть обнаружены хрипы или измененное дыхание, но не во всех случаях;
  • Рентгенография. Демонстрирует изменения в легких в виде затемненных пятен на снимке. В 30% случаев данный метод не может диагностировать болезнь на ранней стадии;
  • Анализ крови. Позволяет выявить повышенное количество лейкоцитов и тромбоцитов, а также признаки анемии;
  • Бронхоальвеолярный лаваж. Позволяет получить материал в виде мокроты и жидкости для дальнейшего его лабораторного исследования на предмет наличия патогенных микроорганизмов.

Помимо перечисленных методов подтверждения инфицирования, могут применяться полимеразная цепная реакция, трансбронхиональная биопсия, иммунофлюоресцентная диагностика.

Такие методы, как обследования мокроты позволяют не только диагностировать пневмонию, но и определить антибиотики, которые имеют устойчивость к патогенным возбудителям.

Лечение пневмонии при ВИЧ-инфекции

Лечебная терапия пневмонии при ВИЧ определяется врачом индивидуально в каждом случае. Категорически запрещается самолечение, поскольку оно может привести не только к ухудшению состояния больного, но и к его возможному летальному исходу. Легко вылечить пневмонию при вирусе иммунодефицита, к сожалению, не всегда получается. Болезнь требует внимательного подхода и правильно подобранных препаратов.

Лечебная терапия пневмонии при ВИЧ определяется врачом индивидуально в каждом случае

Возможные способы лечения:

  • Ко-тримоксазол. Он представляет собой сочетание Триметоприма и сульфометаксозола. Курс обычно продолжается 3 недели. При осложненном варианте болезни способ ввода препарата может быть назначен внутривенным, в иных случаях допускается использование таблеток при условии 3-4-разовом приеме в сутки. Побочными эффектами могут быть: сыпь, нарушение работы печени, проявления лихорадки;
  • Пентамидин. Данное средство вводится только паренторально, а именно внутримышечно или внутривенно. Среди возможных побочных эффектов отмечаются: дисфункция почек, артериальная гипотония, нейтропения;
  • Комбинация Клиндамицина и Примахина. Лечение может привести к кожной сыпи или поносу;
  • Атоваквон. Не самый сильный препарат, но в то же время он имеет меньшее количество побочных эффектов в сравнении с иными лекарственными средствами;
  • Триметрексат. Такое лечение оправдано при осложненном течении болезни, когда иные препараты не оказали положительного результата. Данное лечебное средство вводится в виде внутривенной инфузии.

Лечение пневмоцистной пневмонии может быть дополнено применением глюкокортикоидов. Они необходимы при среднетяжелом и тяжелом характере болезни, так как способны противостоять возникновению дыхательной недостаточности, которая может стать причиной смерти пациента.

Прогноз и профилактика

Как было указано выше, современные способы лечения пневмонии в купе с антиретровирусной терапией заболевания иммунодефицита дают достаточно положительный прогноз, так как позволяют снизить риск летального исхода практически до 10-25%. В случае поздней диагностики пневмонии данный риск увеличивается до 40%. При полном отсутствии лечения или его неправильном осуществлении прогноз совсем неутешительный, болезнь не проходит самостоятельно, а ее результатом становится смерть пациента.

Конечно, редко болезнь проходит без тех или иных последствий для организма. Среди возможных осложнений на фоне пневмоцисткой пневмонии можно выделить следующие явления:

  • Острый плеврит;
  • Серьезное нарушение процесса газообмена;
  • Признаки гипоксии;
  • Абсцесс легкого.

Среди симптоматических признаков чаще всего имеют место:

  • Аллергические реакции, выражаемые, как правило, в кожных высыпаниях;
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Это могут быть понос, запор, тошнота и прочие проявления.

В целях профилактики пневмонии у ВИЧ инфицированных больных рекомендовано сбалансированное питание

В случае если болезнь возникает повторно, то на благоприятный исход могут надеяться только 40% пациентов. Такой низкий процент обуславливается частым развитием сильных побочных явлений на фоне приема лечебных препаратов при рецидиве.

Осуществлять профилактику воспаления легких при пневмонии достаточно сложно. Но пациентам все же рекомендуется вести максимально возможный здоровый образ жизни, придерживаться правильного сбалансированного питания, заниматься допустимыми видами спорта. Очень важно соблюдать все предписания врача в рамках лечебной терапии против ВИЧ.

Пневмония – острое поражение легких инфекционно-воспалительного характера, в которое вовлекаются все структурные элементы легочной ткани, преимущественно — альвеолы и интерстициальная ткань легких. Клиника пневмонии характеризуется лихорадкой, слабостью, потливостью, болью в грудной клетке, одышкой, кашлем с мокротой (слизистой, гнойной, «ржавой»). Пневмония диагностируется на основании аускультативной картины, данных рентгенографии легких. В остром периоде лечение включает антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммуностимуляцию; прием муколитиков, отхаркивающих, антигистаминных средств; после прекращения лихорадки – физиотерапию, ЛФК.

Пневмония — воспаление нижних дыхательных путей различной этиологии, протекающее с внутриальвеолярной экссудацией и сопровождающееся характерными клинико-рентгенологическими признаками. Острая пневмония встречается у 10-14 человек из 1000, в возрастной группе старше 50 лет – у 17 человек из 1000. Актуальность проблемы заболеваемости острой пневмонией сохраняется, несмотря на внедрение новых антимикробных препаратов, также как сохраняется высокий процент осложнений и летальность (до 9%) от пневмоний. Среди причин смертности населения пневмония стоит на 4-ом месте после заболеваний сердца и сосудов, злокачественных новообразований, травматизма и отравлений. Пневмония может развиваться у ослабленных больных, присоединяясь к течению сердечной недостаточности, онкологических заболеваний, нарушениям мозгового кровообращения, и осложняет исход последних. У пациентов со СПИДом пневмония является основной непосредственной причиной гибели.

Другие публикации с нашего сайта:  Последствия прививки от гепатита взрослым

Причины и механизм развития пневмонии

Среди причин, вызывающих пневмонию, на первом месте стоит бактериальная инфекция. Чаще всего возбудителями пневмонии являются:

  • грамположительные микроорганизмы: пневмококки (от 40 до 60%), стафилококки (от 2 до 5%), стрептококки (2,5%);
  • грамотрицательные микроорганизмы: палочка Фридлендера (от 3 до 8%), гемофильная палочка (7%), энтеробактерии (6%), протей, кишечная палочка, легионелла и др. (от 1,5 до 4,5%);
  • микоплазмы (6%);
  • вирусные инфекции (вирусы герпеса, гриппа и парагриппа, аденовирусы и т. д.);
  • грибковые инфекции.

Также пневмония может развиваться вследствие воздействия неинфекционных факторов: травм грудной клетки, ионизирующего излучения, токсических веществ, аллергических агентов.

К группе риска по развитию пневмонии относятся пациенты с застойной сердечной недостаточностью, хроническими бронхитами, хронической носоглоточной инфекцией, врожденными пороками развития легких, с тяжелыми иммунодефицитными состояниями, ослабленные и истощенные больные, пациенты, длительно находящиеся на постельном режиме, а также лица пожилого и старческого возраста.

Особо подвержены развитию пневмонии курящие и злоупотребляющие алкоголем люди. Никотин и пары алкоголя повреждают слизистую оболочку бронхов и угнетают защитные факторы бронхопульмональной системы, создавая благоприятную среду для внедрения и размножения инфекции.

Инфекционные возбудители пневмонии проникают в легкие бронхогенным, гематогенным или лимфогенным путями. При имеющемся снижении защитного бронхопульмонального барьера в альвеолах развивается инфекционное воспаление, которое через проницаемые межальвеолярные перегородки распространяется на другие отделы легочной ткани. В альвеолах происходит образование экссудата, препятствующего газообмену кислорода между легочной тканью и кровеносными сосудами. Развиваются кислородная и дыхательная недостаточность, а при осложненном течении пневмонии — сердечная недостаточность.

В развитии пневмонии выделяется 4 стадии:

  • стадия прилива (от 12 часов до 3 суток) – характеризуется резким кровенаполнением сосудов легких и фибринозной экссудацией в альвеолах;
  • стадия красного опеченения (от 1 до 3 суток) – происходит уплотнение ткани легкого, по структуре напоминающей печень. В альвеолярном экссудате обнаруживаются эритроциты в большом количестве;
  • стадия серого опеченения – (от 2 до 6 суток) — характеризуется распадом эритроцитов и массивным выходом лейкоцитов в альвеолы;
  • стадия разрешения – восстанавливается нормальная структура ткани легкого.

Классификация пневмонии

1. На основании эпидемиологических данных различают пневмонии:
  • внебольничные (внегоспитальные)
  • внутрибольничные (госпитальные)
  • вызванные иммунодефицитными состояниями
  • атипичного течения.
2. По этиологическому фактору, с уточнением возбудителя, пневмонии бывают:
  • бактериальными
  • вирусными
  • микоплазменными
  • грибковыми
  • смешанными.
3. По механизму развития выделяют пневмонии:
  • первичные, развивающиеся как самостоятельная патология
  • вторичные, развивающиеся как осложнение сопутствующих заболеваний (например, застойная пневмония)
  • аспирационные, развивающиеся при попадании инородных тел в бронхи (пищевых частиц, рвотных масс и др.)
  • посттравматические
  • послеоперационные
  • инфаркт-пневмонии, развивающиеся вследствие тромбоэмболии мелких сосудистых ветвей легочной артерии.
4. По степени заинтересованности легочной ткани встречаются пневмонии:
  • односторонние (с поражением правого или левого легкого)
  • двусторонние
  • тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, прикорневые (центральные).
5. По характеру течения пневмонии могут быть:
  • острые
  • острые затяжные
  • хронические
6. С учетом развития функциональных нарушений пневмонии протекают:
  • с наличием функциональных нарушений (с указанием их характеристик и выраженности)
  • с отсутствием функциональных нарушений.
7. С учетом развития осложнений пневмонии бывают:
  • неосложненного течения
  • осложненного течения (плевритом, абсцессом, бактериальным токсическим шоком, миокардитом, эндокардитом и т. д.).
8. На основании клинико-морфологических признаков различают пневмонии:
  • паренхиматозные (крупозные или долевые)
  • очаговые (бронхопневмонии, дольковые пневмонии)
  • интерстициальные (чаще при микоплазменном поражении).
9. В зависимости от тяжести течения пневмонии делят на:
  • легкой степени – характеризуется слабо выраженной интоксикацией (ясное сознание, температура тела до 38°С, АД в норме, тахикардия не более 90 уд. в мин.), одышка в покое отсутствует, рентгенологически определяется небольшой очаг воспаления.
  • средней степени – признаки умеренно выраженной интоксикации (ясное сознание, потливость, выраженная слабость, температура тела до 39°С, АД умеренно снижено, тахикардия около 100 уд. в мин.), частота дыхания – до 30 в мин. в покое, рентгенологически определяется выраженная инфильтрация.
  • тяжелой степени – характеризуется выраженной интоксикацией (лихорадка 39-40°С, помутнение создания, адинамия, бред, тахикардия свыше 100 уд. в мин., коллапс), одышка до 40 в мин. в покое, цианоз, рентгенологически определяется обширная инфильтрация, развитие осложнений пневмонии.

Симптомы пневмонии

Крупозная пневмония

Характерно острое начало с лихорадки свыше 39°С, озноба, болей в грудной клетке, одышки, слабости. Беспокоит кашель: сначала сухой, непродуктивный, далее, на 3-4 день – с «ржавой» мокротой. Температура тела постоянно высокая. При крупозной пневмонии лихорадка, кашель и отхождение мокроты держатся до 10 дней.

При тяжелой степени течения крупозной пневмонии определяется гиперемия кожных покровов и цианоз носогубного треугольника. На губах, щеках, подбородке, крыльях носа видны герпетические высыпания. Состояние пациента тяжелое. Дыхание поверхностное, учащенное, с раздуванием крыльев носа. Аускультативно выслушиваются крепитация и влажные мелкопузырчатые хрипы. Пульс, частый, нередко аритмичный, АД снижено, сердечные тона глухие.

Очаговая пневмония

Характеризуется постепенным, малозаметным началом, чаще после перенесенных ОРВИ или острого трахеобронхита. Температура тела фебрильная (38-38,5°С) с суточными колебаниями, кашель сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, отмечаются потливость, слабость, при дыхании – боли в грудной клетке на вдохе и при кашле, акроцианоз. При очаговой сливной пневмонии состояние пациента ухудшается: появляются выраженная одышка, цианоз.

При аускультации выслушивается жесткое дыхание, выдох удлинен, сухие мелко- и среднепузырчатые хрипы, крепитация над очагом воспаления.

Особенности течения пневмонии обусловлены степенью тяжести, свойствами возбудителя и наличием осложнений.

Осложнения пневмонии

Осложненным считается течение пневмонии, сопровождающееся развитием в бронхолегочной системе и других органах воспалительных и реактивных процессов, вызванных непосредственно воспалением легких. От наличия осложнений во многом зависит течение и исход пневмонии. Осложнения пневмонии могут быть легочными и внелегочными.

Легочными осложнениями при пневмонии могут быть обструктивный синдром, абсцесс, гангрена легкого, острая дыхательная недостаточность, парапневмонический экссудативный плеврит.

Среди внелегочных осложнений пневмонии часто развиваются острая сердечно-легочная недостаточность, эндокардит, миокардит, менингит и менингоэнцефалит, гломерулонефрит, инфекционно-токсический шок, анемия, психозы и т. д.

Диагностика пневмонии

При диагностике пневмонии решаются сразу несколько задач: дифференциальная диагностика воспаления с другими легочными процессами, выяснение этиологии и степени тяжести (осложнений) пневмонии. Пневмонию у пациента следует заподозрить на основании симптоматических признаков: быстрого развития лихорадки и интоксикации, кашля.

При физикальном исследовании определяется уплотнение легочной ткани (на основании перкуторного притупления легочного звука и усиления бронхофонии), характерной аускультативной картины — очаговых, влажных, мелкопузырчатых, звучных хрипов или крепитации. При эхокардиографии и УЗИ плевральной полости иногда определяется плевральный выпот.

Как правило, подтверждается диагноз пневмонии после проведения рентгенографии легких. При любых видах пневмоний чаще процесс захватывает нижние доли легкого. На рентгенограммах при пневмонии могут выявляться следующие изменения:

  • паренхиматозные (очаговые или диффузные затемнения различной локализации и протяженности);
  • интерстициальные (легочный рисунок усилен за счет периваскулярной и перибронхиальной инфильтрации).

Рентгенограммы при пневмонии обычно делают в начале заболевания и спустя 3-4 недели для контроля разрешения воспаления и исключения другой патологии (чаще бронхогенного рака легких). Изменения в общем анализе крови при пневмонии характеризуются лейкоцитозом от 15 до 30 • 109/л, палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы от 6 до 30%, повышением СОЭ до 30-50 мм/ч. В общем анализе мочи может определяться протеинурия, реже микрогематурия. Баканализ мокроты при пневмонии позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение пневмонии

Пациентов с пневмонией, как правило, госпитализируют в общетерапевтическое отделение или отделение пульмонологии. На период лихорадки и интоксикации назначается постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное, богатое витаминами питание. При выряженных явлениях дыхательной недостаточности больным пневмонией назначают ингаляции кислорода.

Основным в лечении пневмонии является антибактериальная терапия. Назначать антибиотики следует как можно ранее, не дожидаясь определения возбудителя. Подбор антибиотика осуществляет врач, никакое самолечение недопустимо! При внегоспитальной пневмонии чаще назначают пенициллины (амоксициллин с клавулановой к-той, ампициллин и т. д.), макролиды (спирамицин, рокситромицин), цефалоспорины (цефазолин и др.). Выбор способа введения антибиотика определяется тяжестью течения пневмонии. Для лечения внутрибольничных пневмоний используют пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны ( ципрофлоксацин, офлоксацин и т. д.), карбапенемы (имипенем), аминогликозиды (гентамицин). При неизвестном возбудителе назначают комбинированную антибиотикотерапию из 2-3 препаратов. Курс лечения может продолжаться от 7-10 до 14 дней, возможна смена антибиотика.

При пневмониях показано проведение дезинтоксикационной терапии, иммуностимуляции, назначения жаропонижающих, отхаркивающих и муколитических, антигистаминных средств. После прекращения лихорадки и интоксикации режим расширяют и назначают проведение физиотерапии (электрофорез с кальцием хлоридом, калием йодидом, гиалуронидазой, УВЧ, массаж, ингаляции) и ЛФК для стимуляции разрешения воспалительного очага.

Лечение пневмонии проводится до полного выздоровления пациента, которое определяется нормализацией состояния и самочувствия, физикальных, рентгенологических и лабораторных показателей. При частых повторных пневмониях одной и той же локализации решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Прогноз при пневмонии

При пневмонии прогноз определяется рядом факторов: вирулентностью возбудителя, возрастом пациента, фоновыми заболеваниями, иммунной реактивностью, адекватностью лечения. Неблагоприятны в отношении прогноза осложненные варианты течения пневмоний, иимунодефицитные состояния, устойчивость возбудителей к антибиотикотерапии. Особенно опасны пневмонии у детей до 1 года, вызванные стафилококком, синегнойной палочкой, клебсиеллой: летальность при них составляет от 10 до 30%.

Другие публикации с нашего сайта:  Корь симптомы у детей последствия

При своевременных и адекватных лечебных мероприятиях пневмония заканчивается выздоровлением. По вариантам изменений в легочной ткани могут наблюдаться следующие исходы пневмонии:

  • полное восстановление структуры легочной ткани — 70 %;
  • формирование участка локального пневмосклероза — 20 %;
  • формирование участка локальной карнификации – 7%;
  • уменьшение сегмента или доли в размерах – 2%;
  • сморщивание сегмента или доли – 1%.

Профилактика пневмонии

Меры предупреждения развития пневмонии заключаются в закаливании организма, поддержании иммунитета, исключении фактора переохлаждения, санации хронических инфекционных очагов носоглотки, борьбе с запыленностью, прекращении курения и злоупотребления алкоголем. У ослабленных лежачих пациентов с целью профилактики пневмонии целесообразно проведение дыхательной и лечебной гимнастики, массажа, назначение антиагрегантов (пентоксифиллина, гепарина).

Острый и хронический бронхит и пневмония.

1. Первостепенной причиной развития хронического бронхита является:

2. загрязнение атмосферного воздуха

3. климатические условия

2. В этиологии первичных бактериальных пневмоний ведущая роль принадлежит:

4. кишечной палочке

3. Из перечисленных ниже заболеваний болью в грудной клетке сопровождается:

1. хронический бронхит

2. острый бронхит

3. туберкулез легких

4. крупозная пневмония

4. Больных с острой пневмонией необходимо брать на «Д» учет сроком на:

5. Соблюдения строгой стерильности посуды для лабораторного исследования при заболеваниях легких требует:

1. клинический анализ мокроты

2. мокрота на ВК

3. бактериологическое исследование мокроты

6. Легочное кровотечение является показанием для срочного вызова врача или скорой помощи:

7. При сборе данных о больном (I этап СП), страдающем хроническим бронхитом,

медсестра, в первую очередь, должна выяснить следующее (выбрать один правильный

2. связь с переохлаждением

3. курение, загрязнение атмосферного воздуха

4. перенесенную острую респираторную инфекцию

5. перенесенную острую пневмонию

8. Имеется ли необходимость в организации сестринского процесса за больными с заболеваниями органов дыхания?

3. в зависимости от тяжести состояния больного

9. Выбрать возможные сестринские проблемы при заболеваниях органов дыхания:

1. лихорадка, кровохарканье

2. озноб, ночной проливной пот

3. одышка, кашель, боль в груди

10. Частота дыхания в покое у здорового человека:

11. Для экспираторной одышки характерно:

1. затруденный шумный вдох при стенозе гортани

2. затруденный выдох вследствие спазма бронхов при бронхиальной астме

12. При эспираторном типе одышке наблюдается:

1. учащенное поверхностное дыхание при хронической недостаточности

2. затрудненный шумный вдох при стенозе гортани

3. затрудненный выдох вследствие спазма бронхов при бронхиальной астме

13. Одышка, при которой дыхательные движения ритмичны, но глубокие, шумные относится к дыханию:

14. Дыхательный объем составляет:

1. количество воздуха, которое может быть введено в легкие при каждом вдохе

2. объем воздуха, который удаляется из легкого при каждом выдохе

3. количество воздуха, которое человек вдыхает и выдыхает при спокойном дыхании

15. Жизненную емкость легких составляет;

1. общая емкость легких

2. дыхательный объем, резервный объем вдоха

3. остаточный объем, резервный объем выдоха

4. дыхательный объем, резервные объемы вдоха и выдоха

16. Элементы дыхательного цикла:

1. вдох, дыхательная пауза

2. выдох, дыхательная пауза

3. вдох, выдох, дыхательная пауза

17. Графическая регистрация величины легочных объемов проводится при:

18. Физиологический тип дыхания у большинства мужчин:

19. При средней глубине дыхания у здорового человека в покое количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха составляет:

20. Отвары из каких лекарственных трав может рекомендовать медсестра при заболеваниях органов дыхания?

1. цветы, фиалки, багульник, термопсис, алтей

2. череда, толокнянка, клюква

3. кукурузные рыльца, чистотел, пижма

21. Возможные сестринские вмешательства больному крупозной пневмонией в первые дни заболевания:

1. рекомендации по соблюдению постельного режима

2. постановка горчичников, банок, горячее питье

22. Является ли легочное кровотечение показанием для срочного пересмотра приоритетных проблем?

2. нет, если у данного больного в настоящее время есть 2-3 приоритетные проблемы

23. Отвары из каких лекарственных трав может рекомендовать пациенту медсестра при

заболеваниях органов дыхания:

1. цветы фиалки, багульник,термопсис, алтей

2. череда, толокнянка, клюква

3. кукурузные рыльца, чистотел, пижма

24. Больного с легочной патологией беспокоит слабость, чувство страха, бессонница,

одышка при физической нагрузке, мокрота «ржавого цвета «. Выбрать приоритетную проблему:

1. общая слабость

2. ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке

3. легочное кровотечение

4. чувство страха за возможный исход болезни

25. Вероятный сестринский диагноз при крупозной пневмонии:

3. выделение гнойной, зловонной мокроты «полным ртом»

26. Независимое сестринское вмешательство при легочном кровотечении, кровохарканье:

1. наложение перекрестных венозных жгутов

2. наложение венозных жгутов на обе нижние конечности

3. внутривенное введение викасола, хлористого кальция

27. Для уменьшения упорного сухого кашля применяют:

1. дренаж бронхов с изменением положения тела

2. теплое щелочное питье

28. У больного с крупозной пневмонией появилась мокрота ржавого цвета, слабость, чувство страха. Выбрать приоритетные проблемы:

1. общая слабость

2. легочное кровохарканье

3. чувство страха за возможный исход заболевания

29. Перечень обследований при пневмонии:

1. рентгенография легких

с. реакция Грегерсена

30. Потенциальная проблема пациентов при пневмонии:

2. стойкая потеря трудоспособности

Туберкулез легких.

1. К развитию туберкулезного процесса приводит:

1 заражение туберкулезной палочкой

3. переохлаждение организма

2. К факторам риска развития туберкулеза относятся:

2. сахарный диабет

3. язвенная болезнь

3. К неспецифическому лечению при туберкулезе легких следует отнести назначение:

1. аскорбиновой кислоты

2. парааминосалициловой кислоты

3. стрептомицина сульфата

4 Кровохарканье и легочное кровотечение развивается при:

1. хронических бронхитах

2. туберкулезе легких

3. сухом плеврите

4. крупозной пневмонии

5 Больному с непрекращающимся кровохарканием пищу следует назначать:

1. холоднуюобильными порциями

2. холодную малыми порциями

3. горячую обильными порциями

4. горячую малыми порциями

6. Наличие микобактерий в мокроте наиболее вероятно при:

1. очаговом туберкулезе в фазе уплотнения

2. туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов

3. инфильтративном туберкулезе в фазе распада

7. Легочное кровохарканье возможно при:

3. бронхиальной астме

4. остром бронхите

8. Признаки легочного кровотечения:

1. кровь темная, выделяется сгустками типа «кофейной гущи»

2. кровь алая, пенистая

3. кровь выделяется с кашлевыми толчками

9. Тактика медсестры при легочном кровотечении:

1. назначить полный покой

2. вызвать врача

3. поставить банки, горчичники

10. Острая дыхательная недостаточность может наступить при:

1. остром бронхите

2. отравлении наркотическими веществами

3. тромбоэмболии легочной артерии

11. Причины роста туберкулеза легких:

1. низкий иммунитет населения

2. поздняя диагностика

3. экологическое неблагополучие

12. Первичная профилактика туберкулеза:

2. здоровый образ жизни

3. санация очагов инфекции

13. Потенциальные проблемы пациентов при туберкулезе легких:

1. дефицит самоухода

2. легочное кровотечение

3. астматический статус

14. Туберкулез — это:

1. социально-значимое заболевание

2. неизлечимая патология

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Похожие статьи:

  • Чем лечить ангину у ребенка 7 месяцев Ангина у ребенка 7 месяцев как лечить Ангина у ребенка: 7 месяцев, 6, 7, 11 лет. Какие бывают ангины у детей? Виды ангины у детей разного возраста Ангина у детей зачастую проходит не так, как у взрослых. Более того, многое зависит от возраста ребенка. По […]
  • Адрес спид центра в йошкар-оле ГБУ РМЭ "РЦПБ Спид и из" ГБУ РМЭ "РЦПБ Спид и из", Йошкар-Ола – полные сведения из официальных источников: контакты, учредители, руководство, реквизиты и прочие данные. Учредители Согласно данным ЕГРЮЛ учредителем ГБУ РМЭ "РЦПБ Спид и из" является 1 […]
  • Простуда при беременности 38 недель как лечить Как вылечить простуду при беременности? Подхватить вирус простуды может любая беременная женщина. Конечно, в наиболее опасные для здоровья сезоны будущая мамочка будет ограничивать свое появление среди большого скопления людей, но полной гарантии от […]
  • Что дать ребенку при простуде 10 лет Что давать ребенку при простуде? Различные простудные заболевания являются по статистике самыми частыми болезнями детей. Считается, что малыши, не достигшие трех лет, в год могут болеть до 9 раз, а дети постарше, регулярно посещающие детские образовательные […]
  • Гидроцефальный синдром у детей комаровский Гидроцефальный синдром и таблетки Ребёнок родился у меня на 38 неделе, вес 2380 г. Окружность головы 34 см, родничок 2,5-3 см. После роддома на 6 день его положили в детскую больницу, сделали УЗИ головы, нашли высокую эхогенность. Врач сказала, что у него […]
  • Характер мокроты при долевой пневмонии Долевая пневмония Бессонница Боль в грудной клетке при дыхании Боль в мышцах Боль в суставах Головная боль Головокружение Кашель с мокротой Лихорадка Нарушение сна Одышка Озноб Повышенная температура Повышенное потоотделение […]